临床医学概要26---传染病.ppt

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传染病防治基础知识传染病防治基础知识认识传染病认识传染病某天，阿宏看到新闻报告流行性感冒的消息你知道为什么流行性感冒会造成流行吗？

因为它是一种传染病。

最近天候不佳，日夜溫差大，出現大量感染流行性感冒而就医的民众。

什么是传染病？

传染病是一种病原体侵入人体所引起的疾病，由带原者以直接或间接的方式传染给別人，或经由动物或昆虫传染给人的疾病。

传染病必须在下列3个因素同时存在的情況下才会发生，让我们一起来认识。

病原病原体体的的存在存在适当适当的的传染途传染途径径抵抗力弱抵抗力弱的人的人体体传传染病染病传传染病的三角模式染病的三角模式病原体与机体相病原体与机体相互作用与斗争互作用与斗争结局结局病原体病原体被清除被清除隐性感染隐性感染病原携带病原携带显性感染显性感染死亡死亡病原体病原体侵入侵入宿主宿主病原病原体体的存在的存在病原病原体体的的种类种类很多，常很多，常见见的有的有细细菌、病毒菌、病毒、真菌、真菌等，等，例如：

例如：

结结核病是由核病是由结核杆菌结核杆菌所引起的；所引起的；乙乙型肝炎、型肝炎、爱爱滋病是由病毒所引起的；而香港滋病是由病毒所引起的；而香港脚则是脚则是由由霉菌霉菌所引起。

所引起。

細菌霉菌病毒适当的传染途径适当的传染途径一般传染病的传染一般传染病的传染途径途径可分可分为为下列下列44种种。

1.接触传染：

接触病人或带原者的血液、体液（身体分泌物），或是接触其使用过的盥洗用具而感染，例如：

砂眼、香港脚。

2.飞沫飞沫传染：

病人或传染：

病人或带带原者在咳原者在咳嗽或打嗽或打喷嚏时喷嚏时，将将病原体散布病原体散布在空在空气气中，中，然后在相当然后在相当近的距近的距离内离内，传给另外一个人传给另外一个人而感而感染，例如：

流染，例如：

流行性感冒。

行性感冒。

3.食物和水的传染：

食物或水受食物和水的传染：

食物或水受到病人或到病人或带带原者的排泄物所原者的排泄物所污污染而感染，染而感染，例如：

例如：

霍乱霍乱。

4.4.昆虫或动昆虫或动物的传染：

被物的传染：

被昆虫或昆虫或动动物而传染，物而传染，例如：

登革例如：

登革热热是由是由白线白线斑蚊或者埃及斑蚊叮斑蚊或者埃及斑蚊叮咬所传染。

咬所传染。

抵抗力抵抗力较较弱的人体弱的人体病原体利用病原体利用适当的适当的传染传染途径途径侵入人体侵入人体后，并后，并不是每不是每个个人都人都会会生病，通常生病，通常当当人体抵抗力人体抵抗力较较弱的弱的时候才会发病时候才会发病。

而抵抗力和。

而抵抗力和个个人的人的体质体质、性性别别、年龄、生活习惯年龄、生活习惯及健康及健康状况状况有很密切有很密切的的关系关系。

打击打击传染病传染病为了预防为了预防传染病的传染病的发发生，生，我们我们可以可以采取采取以下的以下的预防预防措施：

措施：

个人防疫方面个人防疫方面1.1.妥善妥善处处理病人的排泄理病人的排泄物及所使用的物品，物及所使用的物品，例如：

加例如：

加热热煮沸病人煮沸病人使用使用过过的餐具。

的餐具。

2.养成個人良好的卫生习惯，例如：

饭前、便后洗手。

3.定期接受预防接种，例如：

接种流感疫苗。

4.传染病期间，尽量少去公共场所，以減少患病机会。

5.注意饮食及生活作息，例如：

均衡飲食，每天维持适当的睡眠和运动。

社区社区防疫方面防疫方面1.1.注意注意环境卫生和通风。

环境卫生和通风。

2.2.适时进行环境适时进行环境消毒，消毒，扑灭扑灭病媒。

病媒。

3.出现疑似症狀时，应立即就医。

如果是法定传染病，医师需报告当地卫生机构并继续追踪。

而个人应该遵守相关法令规定，做好健康自主管理。

另外，当传染病发生时，在机場或港口也會利用检疫和隔离的方法将病人或疑似带原者和健康的人隔开，以避免扩大疫情。

其实，传染病一点都不可怕，只要我们平時多加留意，在个人与环境方面做好防疫措施，以实际行动来打击、消减传染病，便可建立一张坚固的防疫网。

检疫是将曾经和传染病原接触过的健康人或动物，收容在一定场所，经过潜伏期后没有发病，才可以离开。

隔离则是将处于传染期的病人或疑似带原者安置在指定的传染病院或隔离单位，与健康的人分隔开来，以免健康的人被传染，直到消除传染病传播的危险。

传染病的分类n中华人民共和国传染病防治法（简称传染病防治法）规定传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类37种。

n甲类2种，包括：

鼠疫、霍乱。

n乙类传染病25种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾。

n丙类传染病10种，包括：

流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病第五节艾滋病什么是艾滋病？

什么是艾滋病？

它是由它是由“人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒”（英文（英文缩写为）引起的疾病缩写为）引起的疾病AcquiredImmuneDeficiencyAcquiredImmuneDeficiencySyndromeSyndrome。

缩写为。

缩写为“AIDSAIDS”.艾滋病艾滋病1980年发现，一名美国青年得了一种怪病，全身溃烂，肺炎，很快死亡，这是第一个病例。

从1980年到2005年，艾滋病在25年间夺走了2500万人的生命。

2005年HIV感染人数已超过4000万，死亡310多万。

我国每年以30%速度增长，截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例26.4万例，其中艾滋病病人7.8例，报告死亡34864例。

津巴布韦津巴布韦6岁艾滋病患儿目光震撼人心岁艾滋病患儿目光震撼人心艾滋病病毒感染者的地区分布艾滋病病毒感染者的地区分布n撒哈拉以南非洲地区艾滋病病毒感染者人数达万，占全球总感染人数的，是世界上最为严重的地区。

n1983年由法国科学家分离出病原体年由法国科学家分离出病原体（humanimmunodeficiencyvirus，简称，简称HIV）-人类免疫缺陷病毒；同年在非洲人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现发现异性间传播并发现HIV-2一、防治现状n1.我国艾滋病防治纳入法制轨道，新的五年计划开始实施。

n2.推动了领导干部艾滋病防治培训。

n3.推动农民工预防艾滋病宣传教育工程n4.加强行为干预，强力推进美沙酮药物维持治疗工作。

n5.“四免一关怀”政策逐步得到落实。

n6.开展国际交流与合作继续得到加强。

全世界死于艾滋病的人已达全世界死于艾滋病的人已达20002000万万世界有世界有30003000万万人不知道自己感染艾滋病病毒人不知道自己感染艾滋病病毒全球感染艾滋病的成人和儿童将超过全球感染艾滋病的成人和儿童将超过47004700万万全球每天全球每天1600016000人人感染艾滋病感染艾滋病每天以感染每天以感染10001000个个儿童的速度蔓延儿童的速度蔓延全球每天全球每天1000010000人人死于艾滋病死于艾滋病我国我国19851985年发现年发现首例艾滋病首例艾滋病全国已报告的艾滋病感染者超过全国已报告的艾滋病感染者超过2000020000例例全国实际感染者已超过全国实际感染者已超过100100万万二、病原学艾滋病病毒艾滋病病毒（HIV）n艾滋病病毒，即艾滋病病毒，即“人类免人类免疫缺陷病毒疫缺陷病毒”，简称，简称HIVHIV。

nHIVHIV病毒是一种能攻击人体病毒是一种能攻击人体免疫系统免疫系统的病毒。

它把人的病毒。

它把人体免疫系统中最重要的体免疫系统中最重要的T4T4淋巴细胞淋巴细胞作为攻击目标，作为攻击目标，大量吞噬、破坏大量吞噬、破坏T4T4淋巴细淋巴细胞，从而破坏人的免疫系胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。

的抵抗能力而发病并死亡。

HIV病毒侵犯人体病毒侵犯人体T4淋巴细胞淋巴细胞n艾滋病病毒艾滋病病毒HIVHIV侵入人体侵入人体后直接侵犯人体免疫系统，后直接侵犯人体免疫系统，攻击和杀伤的是人体免疫攻击和杀伤的是人体免疫系统中最重要、最具有进系统中最重要、最具有进攻性的攻性的T4T4淋巴细胞，使机淋巴细胞，使机体一开始就处于丧失防御体一开始就处于丧失防御能力的地位。

能力的地位。

艾滋病病毒艾滋病病毒一旦进入人体，就寄生于一旦进入人体，就寄生于T4T4淋巴细胞内最核心的部淋巴细胞内最核心的部位，并与细胞核的遗传物位，并与细胞核的遗传物质质DNADNA整合为一体，整合为一体，人体人体没有能力使其分开，更没没有能力使其分开，更没有力量杀灭它。

有力量杀灭它。

T细胞表面附着的细胞表面附着的HIV病毒病毒HIV病毒破坏人体免疫系统病毒破坏人体免疫系统n艾滋病病毒随免疫细艾滋病病毒随免疫细胞胞DNADNA复制而复制。

复制而复制。

病毒的繁殖和复制使病毒的繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏和免疫细胞遭到破坏和毁灭，并放出更多的毁灭，并放出更多的病毒。

新增殖病毒再病毒。

新增殖病毒再感染更多的细胞。

就感染更多的细胞。

就这样，病毒一代代地这样，病毒一代代地复制、繁殖，免疫细复制、繁殖，免疫细胞不断死亡。

胞不断死亡。

艾滋病的感染过程艾滋病的感染过程艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。

后，常温下只可生存数小时至数天。

大量事实已证明，艾滋病病毒在体外环境的生存大量事实已证明，艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中则很快死亡。

因能力相当弱，如果暴露在空气中则很快死亡。

因此艾滋病病毒不会借助空气、水或食物进行传播，此艾滋病病毒不会借助空气、水或食物进行传播，在日常工作和生活中与艾滋病人和感染者的一般在日常工作和生活中与艾滋病人和感染者的一般接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病公用具等不会感染艾滋病。

HIV病毒对外界环境的抵抗力较弱病毒对外界环境的抵抗力较弱艾滋病病毒的主要类型艾滋病病毒的主要类型nHIV-1型和HIV-2型。

n绝大多数记录的案例都是HIV-1型.nHIV-2型直到1986才被确定下来.三、流行病学n

（一）传染源nHIV感染者和艾滋病病人均为艾滋病的传染源，目前主要集感染者和艾滋病病人均为艾滋病的传染源，目前主要集中在共用注射器的静脉注射吸毒者、卖淫嫖娼者、同性恋者中在共用注射器的静脉注射吸毒者、卖淫嫖娼者、同性恋者和感染和感染HIV的孕妇中。

的孕妇中。

n急性感染期和艾滋病期传染性都很大。

急性感染期和无症状急性感染期和艾滋病期传染性都很大。

急性感染期和无症状感染期的感染期的HIV感染者由于症状不特异和潜伏期长，传播意义感染者由于症状不特异和潜伏期长，传播意义更大。

更大。

nHIV感染者和艾滋病人的血液、体液（精液、阴道分泌物、感染者和艾滋病人的血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒。

乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒。

输血血液传播父亲父亲性传播母亲母亲女儿女儿儿子儿子母婴传播

（二）艾滋病的传播途径

（二）艾滋病的传播途径n

（1）性传播性传播通过两性行为传播是艾滋通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：

不论同病病毒的主要传染途径：

不论同性恋还是两性之间的肛交、口交性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。

有着更大的传染危险。

（二）艾滋病的传播途径

（二）艾滋病的传播途径n

（2）血液传播血液传播通通过过静静脉脉注注射射毒毒品品的的人人共共用用未未经经过过消消毒毒的的注注射射器器；输输用用未未经经艾艾滋滋病病病病毒毒抗抗体体检检查查的的供供血血者者的的血血或或血血液液制制品品，以以及及类类似似情情况况下下的的输输骨骨髓髓和和器器官官移移值值；注注射射器器和和针针头头消消毒毒不不彻彻底或不消毒底或不消毒。

（二）艾滋病的传播途径

（二）艾滋