中枢神经系统解剖.ppt

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第十六章第十六章中枢神经系统中枢神经系统脑脑组成：

组成：

位于颅腔内。

位于椎管内。

脊髓脊髓一、位置和外形一、位置和外形位置：

位置：

椎管内椎管内椎管内椎管内外形：

外形：

前后略扁的圆柱前后略扁的圆柱前后略扁的圆柱前后略扁的圆柱形。

上端在枕骨大孔处形。

上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓与延脑相连，成人脊髓与延脑相连，成人脊髓与延脑相连，成人脊髓下端平对第下端平对第下端平对第下端平对第11腰椎体下腰椎体下腰椎体下腰椎体下缘，全长缘，全长缘，全长缘，全长4545cmcm；新生；新生；新生；新生儿下端平对第儿下端平对第儿下端平对第儿下端平对第33腰椎体。

腰椎体。

第一节第一节脊髓脊髓脊脊脊脊髓髓髓髓圆圆圆圆锥锥锥锥：

腰腰腰腰骶骶骶骶膨膨膨膨大大大大向向向向下下下下急急急急剧剧剧剧缩缩缩缩小小小小的的的的一一一一个个个个圆圆圆圆锥锥锥锥形末端。

形末端。

终丝：

脊髓圆锥向下延脊髓圆锥向下延脊髓圆锥向下延脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组为一根细长的无神经组为一根细长的无神经组为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面织的丝，止于尾骨背面织的丝，止于尾骨背面织的丝，止于尾骨背面的骨膜。

的骨膜。

细胞和纤维数目增多，细胞和纤维数目增多，细胞和纤维数目增多，细胞和纤维数目增多，与上、下肢出现有关。

与上、下肢出现有关。

颈膨大颈膨大颈膨大颈膨大：

CC44-T-T11腰骶膨大腰骶膨大腰骶膨大腰骶膨大：

TT1212-S-S33前正中裂前正中裂前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟后正中沟后正中沟分成左、右对称两半分成左、右对称两半分成左、右对称两半分成左、右对称两半每一脊髓节每一脊髓节每一脊髓节每一脊髓节的前根和后根的的前根和后根的的前根和后根的的前根和后根的外侧端在椎间孔外侧端在椎间孔外侧端在椎间孔外侧端在椎间孔处合成一条脊神处合成一条脊神处合成一条脊神处合成一条脊神经，经相应椎间经，经相应椎间经，经相应椎间经，经相应椎间孔离开椎管。

孔离开椎管。

前外侧沟：

脊神经前根根丝，含运动性神经纤维脊神经前根根丝，含运动性神经纤维脊神经前根根丝，含运动性神经纤维脊神经前根根丝，含运动性神经纤维后外侧沟：

后外侧沟：

脊神经后根脊神经后根脊神经后根脊神经后根（背根背根背根背根）根丝，含感觉性神经纤维根丝，含感觉性神经纤维根丝，含感觉性神经纤维根丝，含感觉性神经纤维后中间沟：

后中间沟：

颈髓和胸髓上部，颈髓和胸髓上部，颈髓和胸髓上部，颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有后正中沟与后外侧沟之间有后正中沟与后外侧沟之间有后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的沟。

一条较浅的沟。

脊神经节：

后后后后根上的膨大节，根上的膨大节，根上的膨大节，根上的膨大节，内含感觉神经内含感觉神经内含感觉神经内含感觉神经元胞体。

元胞体。

脊脊脊脊髓髓髓髓节节节节段段段段：

每每每每对对对对脊脊脊脊神神神神经经经经根根根根的的的的根根根根丝丝丝丝相相相相连连连连的的的的一一一一段段段段脊脊脊脊髓髓髓髓称称称称为为为为一一一一个个个个脊脊脊脊髓髓髓髓节节节节段段段段。

共共共共3131个个个个节节节节段段段段：

CC88节节节节、TT1212节、节、节、节、L5L5节、节、节、节、S5S5节、节、节、节、CCOO11节。

节。

马尾：

腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。

行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。

二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系临床腰椎穿刺部位：

临床腰椎穿刺部位：

第第第第33、44腰椎间或第腰椎间或第腰椎间或第腰椎间或第44、55腰椎间穿刺。

腰椎间穿刺。

CC1-41-4节段：

节段：

CC1-41-4椎体椎体椎体椎体CC5-85-8、TT1-41-4节段：

节段：

-1-1椎体椎体椎体椎体TT5-85-8节段：

节段：

-2-2椎体椎体椎体椎体TT9-129-12节段：

节段：

-3-3椎体椎体椎体椎体LL1-51-5节段：

节段：

10-1210-12胸椎体胸椎体胸椎体胸椎体SS1-51-5、CC00：

1212胸椎体至第胸椎体至第胸椎体至第胸椎体至第11腰椎体腰椎体腰椎体腰椎体脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：

脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：

中中中中央央央央管管管管：

脊脊脊脊髓髓髓髓中中中中心心心心部部部部，纵纵纵纵贯贯贯贯脊脊脊脊髓髓髓髓全全全全长长长长，向向向向下下下下达达达达脊脊脊脊髓髓髓髓圆圆圆圆锥处，扩大称为终室。

内含脑脊液。

锥处，扩大称为终室。

内含脑脊液。

锥处，扩大称为终室。

内含脑脊液。

锥处，扩大称为终室。

内含脑脊液。

灰灰灰灰质质质质：

中中中中央央央央管管管管周周周周围围围围是是是是呈呈呈呈“HH”形形形形的的的的灰灰灰灰质质质质，由由由由神神神神经经经经细细细细胞胞胞胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。

的胞体及纵横交织的神经纤维构成。

白质：

灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。

三、内部结构三、内部结构前角：

前角：

横断面上伸向前外侧的部分；横断面上伸向前外侧的部分；横断面上伸向前外侧的部分；横断面上伸向前外侧的部分；后角：

后角：

横断面上伸向后外侧的部分；横断面上伸向后外侧的部分；横断面上伸向后外侧的部分；横断面上伸向后外侧的部分；中间带：

中间带：

前、后角之间是中间带。

侧侧侧侧角角角角：

第第第第88颈颈颈颈节节节节到到到到第第第第33腰腰腰腰节节节节，中中中中间间间间带带带带向向向向外外外外突突突突出出出出形成。

形成。

灰质灰质纵贯脊髓全长，纵贯脊髓全长，纵贯脊髓全长，纵贯脊髓全长，呈呈呈呈“HH”形的垂直形的垂直形的垂直形的垂直柱。

柱。

网状结构：

前、后角之间的外侧，由部分灰质、白前、后角之间的外侧，由部分灰质、白前、后角之间的外侧，由部分灰质、白前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。

质混杂交织而成。

中央灰质：

围绕在中央管周围的灰质。

灰质前连合、灰质后连合：

中央管前方和后方中央管前方和后方中央管前方和后方中央管前方和后方的灰质。

的灰质。

灰质灰质短宽，颈膨大和腰骶膨短宽，颈膨大和腰骶膨短宽，颈膨大和腰骶膨短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。

大处特别发达。

1.前角：

前角：

运运运运动动动动神神神神经经经经元元元元：

大大大大型型型型细细细细胞胞胞胞，轴轴轴轴突突突突占占占占前前前前根根根根运运运运动动动动纤纤纤纤维维维维2/32/3，分分分分布布布布到到到到骨骨骨骨骼骼骼骼肌肌肌肌的的的的梭梭梭梭外外外外肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维，传传传传递递递递随随随随意意意意运运运运动冲动；动冲动；动冲动；动冲动；运动神经元：

运动神经元：

小型多极细胞，散在于小型多极细胞，散在于小型多极细胞，散在于小型多极细胞，散在于-运动神经元之运动神经元之运动神经元之运动神经元之间，其轴突占前根间，其轴突占前根间，其轴突占前根间，其轴突占前根1/31/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，分布至骨骼肌梭内肌纤维，分布至骨骼肌梭内肌纤维，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。

维持肌张力。

RenshawRenshaw细胞：

细胞：

接受接受接受接受-运动神经元的返回侧支，其运动神经元的返回侧支，其运动神经元的返回侧支，其运动神经元的返回侧支，其轴突再与轴突再与轴突再与轴突再与-运动神经元形成突触联系。

电生理证实，运动神经元形成突触联系。

电生理证实，RenshawRenshaw细胞对细胞对细胞对细胞对-运动神经元有反馈抑制作用。

运动神经元有反馈抑制作用。

分群：

内侧群：

支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；外侧群：

外侧群：

支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。

侧侧侧侧角角角角：

CC88-L-L33中中中中间间间间带带带带向向向向外外外外突突突突出出出出形形形形成成成成，内内内内有有有有中中中中间间间间外外外外侧侧侧侧核核核核，是交感神经低级中枢。

是交感神经低级中枢。

SS2-42-4节段为骶副交感核。

节段为骶副交感核。

中间内侧核：

中间带内侧贯穿脊髓全长。

2.中间带：

中间带：

前、后角之间。

后角边缘核（边缘层）：

胶状质：

后角固有核：

胸核（背核或胸核（背核或胸核（背核或胸核（背核或ClarkeClarke核（柱）：

核（柱）：

CC88-L-L33节段。

节段。

3.后角：

后角：

尖部、基底部尖部、基底部尖部、基底部尖部、基底部灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。

灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。

前索：

前正中裂与前外侧沟之间；前正中裂与前外侧沟之间；前正中裂与前外侧沟之间；前正中裂与前外侧沟之间；外侧索：

外侧索：

前外侧沟与后外侧沟之间；前外侧沟与后外侧沟之间；前外侧沟与后外侧沟之间；前外侧沟与后外侧沟之间；白质白质白质白质后索：

后索：

后外侧沟与后正中沟之间。

颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的的的的薄束薄束薄束薄束，外侧的，外侧的，外侧的，外侧的楔束楔束楔束楔束。

白质前连合：

中央管前方，左、右前索间的白质中央管前方，左、右前索间的白质中央管前方，左、右前索间的白质中央管前方，左、右前索间的白质部分称之。

部分称之。

紧紧紧紧贴贴贴贴灰灰灰灰质质质质表表表表面面面面，分分分分别别别别位位位位于于于于三三三三个个个个

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