-5-1-1解读用人单位职业健康监护监督管理办法.ppt

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国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法解读解读2015.5.1职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所一一.基本概念基本概念二二.需要职业健康监护的因素界定需要职业健康监护的因素界定三三.需要职业健康监护人群的界定需要职业健康监护人群的界定四四.健康监护的种类健康监护的种类五五.健康监护的周期健康监护的周期六六.健康监护的检查项目健康监护的检查项目七七.健康监护程序健康监护程序八八.健康监护结论健康监护结论九九.健康监护档案健康监护档案十十.问题的处理问题的处理十一十一.怎样检查怎样检查主要内容主要内容国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所手段手段（医学健康医学健康检查）-健康状况健康状况-危害程度、防治危害程度、防治措施效果措施效果-实现预防目的防目的特点特点:

健康健康损害与害与职业病危害因素的因果关系病危害因素的因果关系,目目标疾病疾病一一.职业性健康监护定义职业性健康监护定义定期或不定期,连续性性地监测国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职业健康监护的主要目的职业健康监护的主要目的：

（1）早期早期发现职业病病职业健康健康损害害和和职业禁忌症禁忌症患者患者；

（2）跟踪跟踪观察察职业病及病及职业健康健康损害的害的发生生发展展规律及分布情况律及分布情况;（3）评价价职业健康健康损害与害与职业病危害因素的关系及危害程度病危害因素的关系及危害程度;（4）识别新的新的职业危害因素和高危人群危害因素和高危人群;（5）目目标干干预（包括改善作包括改善作业条件条件对疑似疑似职业病人的病人的处置置.（6）评价价预防和干防和干预措施的效果措施的效果;（7）为制定或修制定或修订卫生政策和生政策和职业病防治病防治对策服策服务.国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所二二.需要职业健康监护的因素界定需要职业健康监护的因素界定强制性制性:

（1）该因素有确定的慢性毒性作用因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性能引起慢性职业病病或慢性健康或慢性健康损害害;

（2）有确定的致癌性有确定的致癌性;（3）有明确的急性毒性有明确的急性毒性,有明确有明确职业禁忌症禁忌症.推荐性推荐性:

（1）对人的慢性毒性人的慢性毒性健康健康损害害致癌性尚不肯定致癌性尚不肯定.

（2）有有动物物试验和流行病学和流行病学证据据（3）有可靠的有可靠的监护方法方法.只有急性健康影只有急性健康影响响的物的物质，或者是，或者是虽有慢性健康影有慢性健康影响响但但没没有可靠的有可靠的监护方法的有害因素，方法的有害因素，不宜不宜开开展健康展健康监护。

在。

在处理理这部分有害因素部分有害因素时，主要考，主要考虑上上岗前前职业禁忌禁忌证的的检查，例，例如，如，氨氨、氯、一甲、一甲胺胺、二、二氧氧化硫、化硫、氮氧氮氧化物等刺激性化物等刺激性气气体，在体，在岗期期间职业健康健康检查以以筛查职业禁忌禁忌证为主要目的，主要目的，介介.ht.ht国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所接触有害化学因素作业人员职业健康监护接触有害化学因素作业人员职业健康监护1铅及其无机化合物铅及其无机化合物2四乙基铅四乙基铅3汞及其无机化合物汞及其无机化合物4锰及其无机化合物锰及其无机化合物5铍及其无机化合物铍及其无机化合物6镉及其无机化合物镉及其无机化合物7铬及其无机化合物铬及其无机化合物8氧化锌氧化锌9砷砷10胂胂/砷化氢砷化氢（砷化三氢砷化三氢）11磷及其无机化合物磷及其无机化合物12磷化氢磷化氢13钡化合物钡化合物（氯化钡、硝酸钡、氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）醋酸钡）14钒及其无机化合物钒及其无机化合物15有机锡化合物有机锡化合物16铊及其无机化合物铊及其无机化合物17羰基镍羰基镍18氟及其无机化合物氟及其无机化合物19苯苯（接触工业甲苯、二甲苯参接触工业甲苯、二甲苯参照执行）照执行）20二硫化碳二硫化碳21四氯化碳四氯化碳22甲醇甲醇国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所接触有害化学因素作业人员职业健康监护接触有害化学因素作业人员职业健康监护41氯丙烯氯丙烯42氯丁二烯氯丁二烯43有机氟有机氟44二异氰酸甲苯酯二异氰酸甲苯酯45二甲基甲酰胺二甲基甲酰胺46氰及腈类化合物氰及腈类化合物47酚（酚类化合物如酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照二酚、对苯二酚等参照执行）执行）48五氯酚五氯酚49氯甲醚氯甲醚双双（氯甲基）氯甲基）醚参照执行醚参照执行50丙烯酰胺丙烯酰胺51偏二甲基肼偏二甲基肼52硫酸二甲酯硫酸二甲酯53有机磷杀虫剂有机磷杀虫剂54氨基甲酸酯类氨基甲酸酯类55拟除虫菊酯类拟除虫菊酯类56酸雾或酸酐酸雾或酸酐57致喘物致喘物问题问题:

职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质质,未列入未列入职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范中详细列出的中详细列出的57类化学职业类化学职业病危害因素，病危害因素，但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等苯醋、氧化锌等国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所三三.需要职业健康监护人群的界定需要职业健康监护人群的界定1接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；都应接受职业健康监护；2接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；3虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；样接受健康监护；（一一）拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；括转岗到该作业岗位的劳动者；（二二）拟从事有特殊健康要求作业的劳动者拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。

国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所特殊作业人员职业健康监护特殊作业人员职业健康监护1电工作业电工作业2高处作业高处作业3压力容器作业压力容器作业4结核病防治工作结核病防治工作5艾滋病防治工作艾滋病防治工作6肝炎防治工作肝炎防治工作7职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶作业8视屏作业视屏作业9高原作业高原作业10航空作业航空作业国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所四、职业健康监护种类四、职业健康监护种类职业健康检查包括：

职业健康检查包括：

（1）.上岗（前）健康检查。

上岗（前）健康检查。

（2）.在岗期间定期健康检查（一般周期为在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。

年）。

（3）.离岗时健康检查离岗时健康检查（4）.应急医学检查应急医学检查（5）.离离岗岗后后的的随随访访医医学学检检查查（不不是是所所有有离离岗岗后后都都需需要要）职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所上上岗前健康前健康检查:

目的目的:

发现职业禁忌症？

禁忌症？

包括包括

（1）将从事将从事职业病危害因素的新病危害因素的新录用人用人员:

特殊特殊:

转岗休假再上休假再上岗

（2）将从事有特殊健康要求作将从事有特殊健康要求作业前前:

驾驶电工工高高处ILOILO不能不能设置不必要的健康置不必要的健康标准准从从而限制人而限制人们就就业机机会会的平等和公平。

的平等和公平。

国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所在在岗定期健康定期健康检查:

（1）定期健康）定期健康检查目的：

目的：

早期早期发现职业病病人或疑似病人或病病人或疑似病人或劳动者的健者的健康异常改康异常改变；及及时发现有有职业禁忌症的禁忌症的劳动者；有利于者；有利于评价作价作业场所所职业病危害因素的控制效果。

病危害因素的控制效果。

（2）定期健康）定期健康检查的周期：

的周期：

根据不同根据不同职业病危害因素的性病危害因素的性质、作、作业场所有所有的潜伏期和防的潜伏期和防护措施等因素决定。

措施等因素决定。

用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。

?

有些有些职业病危害因素的目病危害因素的目标疾病疾病,不能完全涵盖不能完全涵盖该因素因素对人体造成的危害人体造成的危害:

汽油汽油从从业人人员的的职业禁忌禁忌证为过敏性皮敏性皮肤肤疾病疾病和神和神经系系统器器质性疾病性疾病,但血液系但血液系统的疾病未列入其中的疾病未列入其中;三硝基甲三硝基甲苯苯上上岗前的前的职业健康健康检查将将慢性肝炎、晶体混慢性肝炎、晶体混浊白白内内障、障、贫血确血确定定为职业禁忌禁忌证,在在岗期期间只把只把贫血确定血确定为职业禁忌禁忌,检出其他出其他两两项异异常常既既不能确定不能确定为职业禁忌禁忌证又不能定又不能定为疑似疑似职业病病,如何如何处理理没没有明确的依据有明确的依据。

国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所1.用人单位不得安排未成年工从事接触职业用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排病危害的作业，不得安排害因素的浓度或强度、目标疾病孕期、哺乳期的女职工从事对孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业本人和胎儿、婴儿有危害的作业不安排孕期不安排孕期女工女工从事”作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物，苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二流化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家标准的作业；不得从事抗癌及己烯雌酚的作业；不得从事放射性物质超过规定计量的作业；不得从事重体力劳动；不等从事伴有全身强烈震动作业等。

不安排哺乳期不安排哺乳期女工从事:

作业场所空气中铅及其化合物、汞、镉、胺、砷、氯化物、氮氧化物、一氧化碳、二流化碳、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛、锰、溴、甲醇、有机氯化和物等有毒物质浓度超过国家标准的作业；国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所离离岗时健康健康检查:

（1）在）在岗期期间开展定期健康开展定期健康监护的的劳动者，在准者，在准备调离或脱离所从事的离或脱离所从事的职业病危害的作病危害的作业前，前，应进行离行离岗时健康健康检查。

目的是确定其。

目的是确定其在停止接触在停止接触职业病危害病危害时的健康状况。

的健康状况。

（2）如最后一次在）如最后一次在岗期期间的健康的健康检查是在离是在离岗前的前的3个月内，可个月内，可视为离离岗时检查。

用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或者终止与其订立的劳动合同得解除或者终止与其订立的劳动合同?

国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所

（一）接触职业病危害因素的劳动者在作业

（一）接