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肾高"
的"
高"
指高血压,"
心肝大"
指心大和肝大。
各热型及常见疾病:
败风驰化脓肺结,
只身使节不规则。
大寒稽疾盂间歇,
布菌波状皆高热。
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。
大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
生物化学
人体八种必须氨基酸:
(第一种较为顺口)
1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。
2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;
除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸);
碱性氨基酸:
赖精组——Lys、Arg、His(赖氨酸、精氨酸、组氨酸)
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨---只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>
酪>
苯丙(今年西医考题-19)
一碳单位的来源:
肝胆阻塞死——很好理解,甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸。
酶的竞争性抑制作用:
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸,合成维生素C的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
内科学
新旧血压单位换算:
血压mmHg,加倍再加倍,
除3再除10,即得kpa值。
例如:
收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;
反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;
反之,除以7.5就OK了。
冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治疗原则:
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。
右心衰的体征:
三水两大及其他
三水:
水肿、胸水、腹水
两大:
肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:
右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心,
恶心呕吐失常心,
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别:
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
腑——急腹症;
肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并发症:
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现:
难、痛、晕
二尖瓣狭窄:
症状:
吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
)
体征:
可参考《诊断学》相关内容。
并发症:
房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
主动脉瓣狭窄:
难、痛、晕。
(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。
失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病:
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病:
“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)
冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
肺结核的鉴别诊断:
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“农”——肺脓肿
大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,
灰色肝变溶解散,
胸痛咳嗽铁锈痰,
呼吸困难肺实变。
小叶性肺炎
老弱病残混合感,
细支气管为中心化脓性炎。
脑血栓临床表现:
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤,多完全,常痉挛,癫痫
4、半数起病时不同程度的意障,重则昏迷
5、少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
SLE诊断要点:
面盘光,关口精血浆,肾免抗
昏迷原因:
“AEIOU,低低糖肝暑”
A.脑动脉瘤,
E.精神神经病,
I.传染病,
O.中毒,
U.尿毒症
低低血糖
低低血k,cl
糖糖尿病
肝肝性脑病
暑中暑
法乐氏四联症歌诀:
肺动脉窄,主动脉跨,
膜部缺损,右心室大。
小儿语言发育过程:
一哭,二笑,三咿呀,
四个月会笑哈哈,
五六月把单音发,
七八月会叫爸妈,
九十月会说再见,
十一十二把物念。
(识别物体)
(注:
数字代表月份)
传染病重症肝炎的临床表现:
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症:
高、低、长、短、活、不、大
高:
ALT正常的2~2.5倍左右
低:
HBV-DNA低滴度时
长:
疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月
短:
病程要短,5-7年左右
活:
病情活动时
不:
不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异
大:
剂量要大3百万u5百万u
发热与出疹的关系:
风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
诊断学
肺的下界:
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)
通气/血流比值记忆:
血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)
通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:
“水枯船舶少,来人渡不完”。
就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:
“水涨船舶多,人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
(开始部位)
(发展速度)
(水肿性质)
(伴随症状)
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]
[支气管肺炎
渗出性胸膜炎
风湿热
结核病
不规则热]
大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]
[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]
[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]
关于心电轴
钾离子对心电图的影响之简单记忆
问诊中现病史内容:
起病时间缓急因
主要症状演变情
伴随症状不要忘
诊治经过要详细
精神饮食两便情
流行性出血热临床表现:
高热面红酒醉貌
头痛腰痛似感冒
皮肤结膜出血点
低压休克蛋白尿
咯血与呕血的鉴别:
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
局部解剖
进出入肺门的主要结构:
肺动脉(动),肺静脉(静)和支气管(支)的排列:
从前到后:
(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管;
从上到下:
左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,
右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。
假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序);
英语称“ComradeQin”(同志秦———动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦———支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。
腹主动脉的分支:
肾上中肾动加睾丸,肠上肠下腹腔干。
股动脉(A)、股静脉(V)、股管(E)和股神经(N)
在股三角内的排列从外向内正好构成nave(海军)这个英语单词。
妇科解剖关系:
小桥流水,水在桥下流。
水即子宫动脉,桥是输尿管。
系统解剖学
1.运动系统
全身骨:
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
新生儿颅骨歌诀:
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
颅骨歌诀:
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
颅底内面歌诀:
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。
注:
①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
鼻旁窦歌诀:
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;
内含空气减额重,发音共鸣如音箱;
上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;
各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;
病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。
胸骨歌诀:
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
胸廓歌诀:
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
膈肌歌诀:
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
①腱:
膈肌中心腱。
②肌:
膈周围部为肌质。
脊柱形态歌诀:
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;
粗粗细细有道理,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;
前后观过侧面观,四个弯曲很明显;
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;
身体直立减震荡,线条大方又美观。
脊柱的韧带歌诀:
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
各部椎骨特点:
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
连接椎骨的韧带:
主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”
肩关节歌诀:
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;
运动灵活欠稳固;
脱位最易向下前。
肘关节歌诀:
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
手腕骨歌诀:
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
8块腕骨:
舟月三角豆,大小头状钩。
膝关节歌诀:
膝关节最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
跗骨歌诀:
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
2.消化系统
咽歌诀:
咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;
上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。
食管与胃歌诀:
食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;
胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;
贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;
小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。
十二指肠歌诀:
四部上降下和升,右包胰头“C”字型;
降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
小肠歌诀:
小肠弯又长,盘曲在腹腔;
上段十二指,中下空回肠;
全长约五米,空回二三量。
大肠歌诀:
大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;
结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;
麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。
阑尾歌诀:
阑尾末端不固定,回肠前后下也行;
盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。
肝歌诀:
肝为消化腺,位于膈下面;
其内三管系,胆汁产其间。
若问最高点,五肋锁中线。
肝下面“H”沟歌诀:
右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;
横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;
下面分为四个叶,左右方叶和尾状。
胰腺歌诀:
胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;
正付胰管通胰头,内外分泌功能全。
3.呼吸系统
外鼻歌诀:
外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔;
呼吸困难细观察,两侧鼻翼会扇动;
鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松;
鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子樱桃红。
鼻腔外侧壁开口歌诀:
泪管开口在最下,鼻涕一把泪一把;
中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下;
筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它。
喉歌诀:
甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显;
环甲环杓两关节,两组喉肌功能全;
喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连;
中腔最窄下腔松,水肿阻塞很危险;
环甲韧带掌握准,及时切开莫迟延。
会厌软骨歌诀:
会厌软骨树叶状,防止食物入喉腔;
进食切莫谈和笑,误入气管可遭殃。
支气管歌诀:
主支气管左和右,各有特点要记住;
左支细长右粗短,异物坠落多入右。
4.泌尿系统
肾形态与位置歌诀:
形如蚕豆表面平,脊柱旁列八字形;
被膜肾蒂腹内压,相邻器管都固定;
左肾上平胸十一,右低半椎十二中;
肾门约对一腰椎,病变肾区扣压疼。
肾窦歌诀:
肾门向内有间房,多种结构里面藏;
动静肾盂大小盏,淋巴神经和脂肪。
肾被膜歌诀:
纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。
肾血液循环歌诀:
肾血循环特点三,管粗压高快循环;
入球短粗出球细,滤出原尿不困难;
两级毛细血管网,先滤后吸多完善。
输尿管歌诀:
输尿管细又长,上起肾盂下连膀;
三外狭窄要记住,起始越髂穿膀胱;
结石下降易滞留,请君快喝排石汤。
膀胱歌诀:
外观膀胱锥体形,顶尖底大体臌隆;
内面三角有特点,结核肿瘤好发生。
尿道歌诀:
男性尿道长狭弯,女性尿道短直宽。
5.生殖系统
男性尿道歌诀:
男性尿道有特点,耻骨前下二个弯;
耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变;
尿道膜部内外口,三个狭窄有危险;
结石下降易滞留,导尿插管莫戳穿。
睾丸与卵巢歌诀:
睾丸外形扁椭圆,两端两面两个缘;
分泌激素维性征,产精产卵子孙延。
附件歌诀:
卵巢输卵管,二者称附件;
若有罹患时,两者皆受难。
前列腺歌诀:
前列腺居膀胱下,形态重要粟子大;
五个分叶围尿道,前后左右中叶峡;
老年男性排尿难,首先把它来检查;
直肠前壁仔细摸,前列腺沟有变化。
子宫歌诀:
前膀胱后直肠,子宫位于正中央;
倒置梨形盆中央,前倾前屈是正常;
上下三部底体颈,梭形颈管三角腔;
上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁
6.脉管系统
心位置歌诀:
心居胸腔纵隔间,三分之二在左边;
心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。
心结构歌诀
一套房子十一个门,迎来送去不停神;
请你猜猜它是啥,每间房子几个门?
颈外动脉歌诀:
甲上舌与面,耳后在枕前;
颌颞两终支,七支要记全。
腹主动脉歌诀:
膈下腹腔十二胸,肠与肾上腰一生;
肾与精索平腰二,肠系膜下腰三平。
掌动脉弓歌诀:
尺桡吻合两个弓,各弓组成要记清;
浅弓尺终桡掌浅,深弓尺深连桡终。
四肢浅静脉歌诀:
桡头尺贵肘正中,采血输液经常用;
危急抢救剖大隐,内踝前方要记清;
大隐入股隐裂孔,属支名称有五个;
腹部旋髂和阴部,还有股内股外侧。
门静脉引流器官歌诀:
食管腹段大小肠,胃脾胰腺和胆囊。
淋巴干歌诀:
淋巴系统九大干,三三见九极好算;
乳糜池处有三条,左右腰干和肠干;
支纵锁下加颈干,静脉角处两侧同。
胸导管歌诀:
胸导管是重点,乳糜池起腰一前;
上穿动脉裂孔后,行于胸主奇静间;
最后注入左静角,收集淋巴六大干。
毛细血管歌诀:
广泛分布组织间,动脉静脉两端连;
内皮细胞构管壁,薄层基膜包外边;
组织细胞相连接,物质交换很方便。
伴行毛细血管组织学鉴别歌诀
切片之上看血管,动脉特点最明显;
静脉壁薄管腔大,动脉壁厚小而圆。
7.感觉器
眼球的结构:
一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)
眼球壁歌诀:
球壁三层内中外,角膜透明巩膜白;
中膜棕黑富血管,名称又分虹睫脉;
内膜又叫视网膜,组织结构层次多;
锥杆双极节细胞,视锥强光视杆弱。
房水歌诀:
房水来自睫状突,后房前房必经路;
前房角入静脉窦,稳压折光养眼球。
屈光系统歌诀:
屈光系统有四个,角膜房水晶状玻;
视远晶薄小带紧,看近晶厚睫肌缩。
眼底歌诀:
颜色桔红真鲜艳,乳头中凹像圆盘;
血管由此分支走,动静比例二比三;
乳头缺乏视细胞,正常生理是盲点;
乳头颞侧三点五,视觉灵敏在黄斑。
鼓室歌诀:
中耳鼓室六个壁,名称结构要牢记;
前后上下外内侧,按照顺序记仔细;
咽管孔窦鼓室盖,骨板鼓膜内侧迷;
中耳炎症互蔓延,即早治疗莫大意。
内耳歌诀:
内耳迷路藏颞岩,耳蜗前庭半规管;
听觉耳蜗螺旋器,前庭直线半规旋。
8.神经系统
神经中枢分布的位置:
猫抓老鼠:
前出洞(动),后赶(感)入。
脊髓神经前束为运动神经,后为感觉神经。
脑中央沟前为运动中枢,后为感觉中枢。
脊髓歌诀:
柱状两臌大,下部是圆锥;
沟内前后根,向下成马尾。
脊髓末端位置歌诀:
脊髓何处定末端,男一女二小儿三;
终池底部对骶二,终丝尾骨背侧攀。
脊髓横切面歌诀:
白质包外灰居中,灰质断面似蝶形;
前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;
前侧后索传导束,联络颈节上下行;
后索薄楔内外位,深感精触较固定;
前侧索内上下全,冷热触压和运动。
脊髓节与椎骨对应关系歌诀:
颈节一四相齐,颈五胸四节高一;
下胸高三中高二,腰节平胸十十一;
骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。
内质脊髓束歌诀:
上下两级神经元,皮质兴奋向下传;
经过内囊后脚处,锥体下部多越边;
下行脊髓侧前索,终止前角神经元;
交叉前伤瘫对侧,交叉后伤瘫同边;
上损硬瘫下损软,定位诊断并不难。
12对脑神经:
一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;
七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。
脑神经性质歌诀:
一二八对性质感,运动舌付动滑展;
舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全。
脑神经连脑歌诀:
一嗅额下嗅球中,二视离球间脑通;
脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行;
桥腹两侧连三叉,桥延沟内展面听;
橄榄后沟上至下,舌咽迷走副神经;
锥体橄榄之间处,舌下神经看得清。
脑神经出入颅部位歌诀:
视管有视嗅筛板孔,眶上裂内眼滑展动;
静脉孔中咽迷付通,面听内耳舌下管行;
还有上颌圆下颌卵,也要记清。
脑干连脑神经根歌诀:
中脑连三四,桥脑五至八;
九至十二对,要在延髓查。
四叠体及膝状体歌诀:
上视、下听、外视、内听;
视听反射,务必记清。
内囊歌诀:
内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;
豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方;
水平切面拐角形,前后二脚膝中央。
肋间神经分布歌诀:
二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;
八对斜行肋弓下,十对脐轮水平处;
十二内下走得远,分布两列腹股沟。
正中神经歌诀:
正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;
此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。
前臂肌神经支配歌诀:
桡神经不难记,全部伸肌肱桡肌;
尺