26监理用表表样Word文档下载推荐.docx
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记录人
会议地点：
交底与会审日期：
本表一式五份，建设单位、监理单位、设计单位各一份，承包单位二份。
设计交底与图纸会审表，由承包单位填写并报监理单位审核。
图纸会审（续页）（A2.2）
序
号
图号
问题
处理意见
整理人签字整理单位
Ⅱ-编号4武汉建设监理规范用表
分包单位资格报审表（A3）
（监理单位）：
经考察，我方认为似选择的（分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1、分包单位资质材料：
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
项目经理
日期
专业监理工程师
项目监理机构
Ⅱ-编号5武汉建设监理规范用表
报验申请表（A4）
我单位已完成了工作，现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附件：
总/专业监理工程师
Ⅱ-编号6武汉建设监理规范用表
工程款支付申请表（A5）
我方已完成了
工作，
按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：
），现报上工程付款申请表，请予以审查并一具工程款支付证书。
1.工程量清单；
2.计算方法。
Ⅱ-编号7武汉建设监理规范用表
监理工程师通知回复单（A6）
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
复查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
Ⅱ-编号8武汉建设监理规范用表
工程临时延期申请表（A7）
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算；
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位：
Ⅱ-编号9武汉建设监理规范用表
费用索赔申请表（A8）
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
Ⅱ-编号10武汉建设监理规范用表
工程材料/构配件/设备报审表（A9）
（监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。
1．数量清单
2．质量证明文件
3．自检结果
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
Ⅱ-编号11武汉建设监理规范用表
工程竣工报验单（A10）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
总监理工程师：
Ⅱ-编号12武汉建设监理规范用表
混凝土浇筑申报表（A11）
（监理工程师）
我方已完成分项工程
部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。
现申请天年月
日时开始浇筑。
本次计划浇筑C号混凝土立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
钢材检验
水泥检验
外加剂检验
砂、石、水材料检验
砼配合比
测量放线检验
隐蔽记录（含预埋、预留）
模板检验
钢筋绑扎（焊接）检验
商品砼检查
砼浇筑方案
使用设备完好
承包单位（章）
审批意见：
查验结论：
□同意□整改认可后浇筑□不同意
总/专业监理工程师
Ⅱ-编号13武汉建设监理规范用表
施工测量放线报验单（A12）
根据合同要求，我们已完成工
程的施工放线工作，清单如下，请予查验。
□放线的依据资料
□放线成果表
工程或部位名称
放线内容
备注
□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报
Ⅱ-编号14武汉建设监理规范用表
承包单位通用申报表（A13）
事由：
申报内容：
附注：
本表适用天没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。
Ⅲ-编号1武汉建设监理规范用表
监理工程师通知单（B1）
内容：
Ⅲ-编号2武汉建设监理规范用表
工程暂停令（B2）
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
Ⅲ-编号3武汉建设监理规范用表
工程款支付证书（B3）
（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：
元）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1.承包单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
1.承包单位的工程款支付申请表及附件；
2.项目监理机构审查记录。
Ⅲ-编号4武汉建设监理规范用表
工程临时延期审批表（B4）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。
说明：
Ⅲ-编号5武汉建设监理规范用表
工程最终延期审批表（B5）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的
年月日延迟到年月日。
Ⅲ-编号6武汉建设监理规范用表
费用索赔审批表（B6）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
Ⅲ-编号7武汉建设监理规范用表
监理工作联系单（C1）
事由：
单位：
负责人：
Ⅲ-编号8武汉建设监理规范用表
工程变更单（C2）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
提出单位
代表人
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
日期日期日期
Ⅲ-编号9武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表（D1）
承包单位：
分项工程：
部位：
主
要
项
目
项目
质量情况
1
2
3
4
5
6
实测情况（㎜）
7
8
9
10
一
般
检查
主控项目
一般项目
检查（项）点，其中合格（项）点，合格率%
专业监理工程师：
日期：
Ⅲ-编号10武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
模板安装工程检验批
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
质量验收规范的规定
监理单位检查评定记录
模板立撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
模板安装的一般要求
第4.2.3条
用作模板地坪、胎模质量
第4.2.4条
模板起拱高度
第4.2.5条
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（㎜）
预埋管、预留孔中心线位置（㎜）
插筋
中心线位置（㎜）
外露长度（㎜）
＋10,0
预埋
螺栓
预留洞
模板安装允许偏差
轴线位置（㎜）
底模上表面标高（㎜）
±
截面内部尺寸
（㎜）
＋4,-5
层高垂直度（㎜）
相邻两板面高低差（㎜）
表面平整度（㎜）
监理工程师意见：
Ⅲ-编号11武汉建设监理规范用表
模板拆除工程检验批
控
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
避免拆模损伤
第4.3.4条
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
监理工程师意见：
Ⅲ-编号12武汉建设监理规范用表
钢筋加工检验批
力学性能检验
第5.2.1条
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
化学成分等专项检验
第5.2.3条
受力钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条
箍筋弯钩形式
第5.3.2条
外观质量
第5.2.4条
钢筋调直
第5.3.3条
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
弯起钢筋的弯折位置
20
箍筋内净尺寸
Ⅲ-编号13武汉建设监理规范用表
钢筋安装工程检验批
施工施工标准名称及编号
纵向受力钢筋的连接方式
第5.4.1条
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条
受力钢筋的品种\级别\规格和数量
第5.5.1条
接头位置和数量
第5.4.3条
机械连接、焊接的外观质量
第5.4.4条
机械连接、焊接的接头面积百分率
第5.4.5条
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5.4.6条附录B
绑扎长度范围内的箍筋
第5.4.7条
钢筋安装允许偏差
绑扎
钢筋网
长、宽（㎜）
网眼尺寸（㎜）
绑扎钢筋骨架
长（㎜）
宽、高（㎜）
受力
钢筋
间距（㎜）
排距（㎜）
保护层厚度（㎜）
基础
柱、梁
板、墙、壳
绑扎箍筋、横向钢筋间距（㎜）
钢筋弯起点位置（㎜）
预埋件
水平高差（㎜）
+3.0
专业监理工程师：
Ⅲ-编号14武汉建设监理规范用表
混凝土原材料及配合比设计检验批
水泥进场检验
第7.2.1条
外加剂质量及应用
第7.2.2条
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
配合比设计
第7.3.1条
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
粗细骨料的质量
第7.2.5条
拌制混凝土用水
第7.2.6条
开盘鉴定
第7.3.2条
依砂、石含水率整配合比
第7.3.3条
Ⅲ-编号15武汉建设监理规范用表
混凝土施工检验批
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
原材料每盘称时的偏差
第7.4.3条
初凝时间控制
第7.4.4条
施工缝的位置和处理
后浇带的位置和浇筑
混凝土养护
Ⅲ-编号16武汉建设监理规范用表
现浇结构外观及尺寸偏差检验批
第8.2.1条
过大尺寸偏差处理及验收
第8.3.1条
外观质量一般缺陷
第8.2.2条
轴线位置
15
独立基础
墙、柱、梁
剪力墙
垂直度
层高
≤5m
＞5m
全高（H）
H/1000且≤30
标高
全高
30
截面尺寸
+8，-5
电梯井
井筒长、宽对定位中心线（㎜）
25，0
井筒全高（H）垂直度
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