防爆产品检验认证申请书.doc

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防爆产品检验认证申请书

附件1

我们向石油和化学工业电气产品防爆质量监督检验中心（PCEC）申请防爆产品的审查检验和取证，以下信息均属实，本申请的盖章、签字的传真件和原件具有同等的法律效力。

联系人：

庞建军

中心主任：

冯孝秋

电话/传真：

022-26651066/26689116

Email:

.cec@

委托单位（申请单位）

l名称：

l地址/邮编：

l联系人：

·电话/传真：

·Email：

l开票名称及税号：

·手机：

制造单位

l名称：

l地址/邮编：

l电话/传真：

·Email：

产品信息（可另附说明）

l名称：

l型号规格：

·防爆标志：

l电气参数：

额定电压：

额定电流：

额定功率：

其它（如灯具光源种类及功率）：

若为电器，最大回路数：

总开关最大电流：

最大回路电流：

l简要产品描述：

l使用区域：

□0区□1区□2区□20区□21区□22区

l使用爆炸性环境：

□气体□粉尘□气体-粉尘

l其它检验要求或特殊要求（如是系列产品或有防护要求请注明）：

l实际应用中的产品安装方式或位置（可附示意图）：

l检验依据：

l产品是否已经通过国外认证？

（如果通过国外认证，请提供国外防爆认证证明和检验报告复印件及相应的防爆认证资料）

□是□否

注：

一个产品填写一份申请书。

申请单位授权人签字：

申请单位（盖章）：

申请日期：