13第十三章肿瘤病人的护理Word下载.docx
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表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显。
处理包括立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。
如：
患者男性，55岁。
食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×
109/L，高度怀疑发生了：
吻合口瘘。
2）乳糜胸：
乳糜胸多发生在术后第2~10日。
病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
一旦发生乳糜胸，即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。
吻合口瘘和乳糜胸均有呼吸困难、胸痛等症状，但吻合口瘘的患者由于食物漏入胸腔引起感染，所以会出现呼吸困难。
8．胃造瘘患者护理
（1）灌食前准备：
选择合适的食物，如牛奶、果汁、米汤、肉末汤、鸡汤等流质饮食。
每天需要2000~2500ml流质饮食，每3~4小时灌一次，每次300~500ml。
（2）灌食方法：
患者取半卧位，将食物放入灌食器，借重力作用使食物均匀缓慢流入胃内。
灌食速度勿过快，每次勿灌食过多。
灌完后用20~30ml温水冲洗导管以免残留食物。
（3）造瘘管护理：
胃造瘘管每周更换1次，1个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。
胃癌病人的护理
1．胃癌多见于：
胃窦部。
2．胃癌的主要转移途径为：
淋巴转移。
3．胃癌晚期最常见的转移部位为：
肝。
4．胃癌的临床表现
（1）症状：
早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。
（2）体征：
体检早期病人可仅有上腹部深压痛；
晚期病人可扪及上腹部肿块。
5．诊断早期胃癌的有效方法是：
纤维胃镜。
纤维胃镜是诊断急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、上消化道出血最有效的方法。
6．胃癌的首选治疗方法为：
7．胃癌术后的饮食护理：
肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；
第2日半流质饮食，每日50~80ml；
第3日进全量流质，每次100~150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；
若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；
第10~14日可进软食。
少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
注意少量多次，开始时每日5~6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。
8．胃癌术后体位：
全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位。
9．胃癌术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应考虑为：
术后出血。
10．胃癌术后如出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，应考虑为：
11．胃癌术后若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应考虑为：
消化道梗阻。
12．如何预防早期倾倒综合征：
主要指导病人通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；
宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；
餐时限制饮水喝汤；
进餐后平卧10~20分钟。
原发性肝癌病人的护理
1．原发性肝癌的主要病因为：
乙型肝炎后肝硬化，肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史。
2．原发性肝癌病人最常见和最主要的症状为：
肝区疼痛。
3．原发性肝癌病人的疼痛特点为：
持续性胀痛。
随着癌肿的增大，肝包裹内容物增多，压力增大，病人表现为持续性胀痛。
4．筛查原发性肝癌最常用的方法是：
甲胎蛋白（AFP）测定。
5．肝癌定位检查中首选地方法是：
B型超声检查。
6．治疗肝癌最有效的方法是：
肝切除术。
7．肝癌术后48小时病人病情平稳，可协助病人取：
半卧位，以降低切口张力。
8．并发症的预防和护理
（1）出血
1）术前：
①改善凝血功能：
术前3天给维生素K1肌内注射，以改善凝血功能；
②癌肿破裂出血：
是原发性肝癌常见的并发症。
加强腹部体征的观察，若病人突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血。
2）术后：
①严密观察病情变化；
②体位与活动：
手术后病人血压平稳，取半卧位；
为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。
术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血；
③引流液的观察：
手术后当日可从肝旁引流管引流出血性液体100~300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。
肝脏切面质脆，术后早期活动会导致切面出血，因此，肝癌患者术后应卧床休息。
（2）肝性脑病：
加强病情观察，吸氧，避免肝性脑病的诱因；
禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。
（3）膈下积液及脓肿
1）保持引流通畅：
经胸手术放置胸腔引流管的病人，行闭式胸腔引流管护理。
2）加强观察：
膈下积液及脓肿多发生在术后1周左右，若病人术后体温在正常后再度升高，或术后体温持续不降；
应疑有膈下积液或膈下脓肿。
若已形成膈下脓肿，应穿刺抽脓，对穿刺后置入引流管者，加强冲洗和吸引护理。
胰腺癌病人的护理
1．胰腺癌最常见的首发症状为：
上腹痛和上腹饱胀不适。
2．胰头癌最主要的症状和体征为：
黄疸。
胰头靠近十二指肠乳头，当出现胰头癌时，癌肿压迫十二指肠乳头，导致胆汁排出受阻，患者出现黄疸。
3．胰腺癌治疗的有效方法为：
手术切除。
4．胰腺癌患者术前可给予：
高蛋白、高糖饮食，应大量补充维生素。
5．经皮经肝胆管穿刺置管一般留置：
2周。
6．为预防术后出血，胰腺癌术前应：
肌内注射维生素K1、K2。
7．胰腺癌术后引流护理：
观察与记录每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕胰瘘或胆瘘的发生。
腹腔引流一般需放置5~7天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复，胆管引流约需2周左右；
胰管引流在2~3周后可拔出。
大肠癌病人的护理
1．结肠癌的临床表现：
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；
左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
（1）排便习惯和粪便性状改变：
最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或黏液等。
（2）腹痛：
是早期症状之一。
（3）腹部肿块：
腹部可扪及肿块，质地坚硬，呈结节状。
肿块固定，且有明显的压痛。
（4）肠梗阻：
晚期可发生慢性不全性结肠梗阻。
左侧结肠癌有时以急性完全性结肠梗阻为首先表现。
结肠癌临床表现口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半；
右半结肠管腔粗，血液循环很丰富；
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见；
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易；
腹泻便秘常交替，便血为主来求医。
2．直肠癌的临床表现：
（1）直肠刺激症状：
癌肿溃烂或感染时病人可出现直肠刺激症状等表现，如便意频繁及排便习惯改变，肛门坠胀、里急后重、排便不尽感，粪便表面带血及黏液，甚至脓血便等。
直肠癌、盆腔脓肿和溃疡性结肠炎等疾病可出现里急后重的症状。
（2）黏液血便：
癌肿侵犯肠管致狭窄时，可出现粪便变形、变细。
当造成肠腔部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等表现。
直肠癌，脓血便；
大便性状有改变。
里急后重常出现，大便变细亦常见。
3．直肠癌的首选检查方法为：
直肠指检。
4．诊断大肠癌最有效可靠的方法是：
直肠镜/乙状结肠镜。
患者男性，45岁。
近3个月来排便次数增多，每天3~4次，黏液脓血便，有里急后重感（初步判断为直肠癌），首选的有助于确诊的检查方法是：
乙状结肠镜。
5．大肠癌手术前的护理重点是：
肠道准备。
6．大肠癌手术后护理
（1）严密观察病情：
每半小时观察病人的意识并测量血压、脉搏、呼吸1次。
（2）体位：
病情平稳时，宜改为半卧位，有利引流。
（3）饮食：
禁饮食，持续胃肠减压，通过静脉补充水、电解质及营养。
准确记录24小时出入水量，防止体液失衡。
手术后2~3日肠蠕动恢复、肛门或人工肛门排气后可拔除胃管，停止胃肠减压，进流质饮食。
给流质后无不良反应，可逐步改为半流质饮食，手术后2周左右可进普食。
食物以高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣食物为主。
（4）引流管及局部伤口护理：
大肠癌根治术后常放置腹腔引流管，直肠癌根治术后常规放置骶前引流管，并予负压吸引。
要保持引流管通畅，避免受压、扭曲、堵塞，防止渗血、渗液潴留于残腔；
密切观察并记录引流液的色、质、量等，一般骶前引流管放置5~7日，当引流管引流量少、色清时，方可拔出。
（5）留置导尿管护理：
直肠癌根治术后，导尿管一般放置1~2周，必须保持其通畅，防止扭曲、受压，观察尿液情况，并详细记录；
拔管前先试行夹管，每4~6小时或病人有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能。
（6）排便护理：
大肠癌手术后尤其是Dixon手术后病人，可出现排便次数增多或排便失禁，应指导病人调整饮食；
进行肛门括约肌舒缩练习；
便后清洁肛门，并在肛周皮肤涂抹氧化锌软膏以保护肛周皮肤。
（7）结肠造口护理：
造口护理是手术后护理的重点。
1）造瘘口局部护理：
用凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
手术后1周或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄。
注意病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，若病人进食后3~4日未排便，可用液状石蜡或肥皂水经结肠造口作低压灌肠，注意橡胶肛管插入造口不超过10cm，压力不能过大，以防肠道穿孔。
2）保护腹壁切口：
手术后2~3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。
一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。
结肠造口通常在左下腹，患者取左侧卧位，可防止流出的粪便污染伤口。
3）正确使用造口袋（肛袋）：
应选择袋口合适的造口袋，袋口对准造口并与皮肤贴紧，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋；
当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤，再涂上磷化锌软膏。
4）饮食指导：
注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻；
避免食用产气性食物、刺激性食物，鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果。
（8）并发症的防治
1）切口感染及裂开：
观察病人体温变化及局部切口情况，保持切口清洁、干燥。
2）吻合口瘘：
常发生于手术后1周左右。
应注意观察病人有无腹膜炎的表现，有无腹腔内或盆腔内脓肿的表现，有无从切口渗出或引流管引流出稀粪样肠内容物等。
对有大肠吻合口的手术后病人，手术后7~10日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。
肾癌病人的护理
1．肾癌最早出现的症状为：
血尿，表现为无痛间歇性肉眼血尿，或镜下血尿。
血尿是肾损伤、肾癌和膀胱癌最主要的临床表现。
2．肾癌的治疗原则为：
以手术为主，肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。
3．肾癌的术后护理
（1）观察生命体征：
严密观察生命体征、出血倾向，保证输血、输液通畅。
（2）做好伤口引流管的观察和护理。
（3）根治性肾切除术病人术后麻醉期已过、血压平稳，可取半卧位。
肾部分切除的病人应卧床1~2周，以防出血。
实质性脏器部分切除术后应卧床休息，以防止残面发生出血。
如肾部分切除、肝部分切除术后等。
4．肾癌根治术后最重要的健康教育为：
教病人保护健侧肾功能。
膀胱癌病人的护理
1．泌尿系统最常见的肿瘤为：
膀胱癌。
2．膀胱癌最常见和最早出现的症状为：
血尿。
3．膀胱癌确诊的手段为：
膀胱镜检查。
考点汇总
恶性肿瘤确诊的方法
1．支气管肺癌：
纤维支气管镜；
2.胃癌：
胃镜；
3.大肠癌：
乙状结肠镜或直肠镜；
4.食管癌：
食管镜；
5.膀胱癌：
膀胱镜。
恶性肿瘤的确诊，大多采用内镜检查。
一方面内镜可以观察病变部位，另一方面内镜可直接钳取病变组织进行活检。
4．膀胱癌的治疗原则为：
5．在膀胱癌术前护理中，护士应着重观察：
6．膀胱癌术后护理措施
（1）观察生命体征。
（2）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1~3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。
停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到自家冲洗的作用。
膀胱冲洗时，应做到色深则快，色浅则慢，以免血凝块堵塞尿管口。
（3）膀胱肿瘤电切术后6小时病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。
（4）膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并作好记录。
待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水、米汤开始，逐渐过渡到流食、半流食，直至普食。
（5）回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，手术后正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如果灰暗且发绀，则可能出现血液供应阻碍。
保持伤口、造瘘口部位敷料清洁干燥。
通常在造瘘口肿胀消退后，约手术后第7天即可测量造瘘口的大小，但在6~8周内造瘘口仍会持续地收缩。
（6）引流管的护理
1）各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。
回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及时挤压将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。
2）拔管时间：
回肠膀胱术后10~12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；
可控膀胱术后8~10天拔除肾盂输尿管引流管，12~14天拔除贮尿囊引流管，2~3周拔出输出道引流管，训练自行排尿。
7．膀胱癌术后避免复发的措施为：
膀胱灌注化疗治疗。
每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续2年。
灌注时插导尿管，排空膀胱中的尿液，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15分钟轮换体位1次，共2小时。
膀胱保留术后患者膀胱灌注后，应分别取平、俯、左、右侧卧位，以便药液与膀胱壁各面充分接触。
宫颈癌病人的护理
1．最常见的妇科恶性肿瘤是：
宫颈癌。
2．宫颈癌的好发部位：
鳞状上皮与柱状上皮交接部。
“肿瘤之最”
1．子宫肌瘤：
妇科最常见的良性肿瘤。
2．宫颈癌：
妇科最常见的恶性肿瘤。
3．卵巢癌：
妇科中死亡率最高的肿瘤。
4．膀胱癌：
最常见的泌尿系统肿瘤。
3．宫颈癌的临床表现
（1）接触性出血：
早期表现为同房后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血。
（2）排液：
早期量少，呈白色或淡黄色；
晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。
4．早期筛查宫颈癌的方法为：
宫颈脱落细胞学检查。
5．确定宫颈癌的最可靠方法：
宫颈和宫颈管活体组织检查。
浸宫颈脱落细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法，宫颈活体组织检查是确诊宫颈癌的主要方法。
患者女性，36岁。
近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。
为确诊是否患宫颈癌，应做：
子宫颈活体组织检查。
6．宫颈癌术前皮肤准备的范围为：
自剑突下至大腿的上1/3处及会阴部，两侧至腋中线范围内的所有汗毛和阴毛。
7．宫颈癌术前应常规配血：
800~1000ml。
8．宫颈癌术术后应保留尿管：
1~2周。
患者女性，55岁，宫颈癌手术后2天，患者询问护士其尿管何时拔出，护士的回答是：
7~14天。
9．宫颈癌患者有大量恶臭脓样阴道排液者，应选择的阴道擦洗液为：
1:
5000高锰酸钾溶液。
10．子宫动脉栓塞化疗的术后护理
（1）术后穿刺点加压包扎24小时。
患者女性，65岁，宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点护士应协助医生：
加压包扎24小时。
（2）术后24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，同时注意观察同侧的足背动脉搏动。
（3）术后保留尿管24小时。
（4）严密观察阴道出血量和伤口出血量。
（5）给病人讲解化疗药的不良反应及应对措施，并遵医嘱给药，以减轻不良反应。
（6）遵医嘱给予止痛。
子宫肌瘤病人的护理
1．子宫肌瘤的发生与下列哪种激素有关：
雌激素。
患者女性，40岁，因月经异常入院就诊。
入院后诊断为子宫肌瘤。
护士在询问病史时应着重询问：
是否长期使用雌激素。
2．子宫肌瘤的临床表现
（1）症状
1）月经异常：
小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增多，不规则阴道出血等。
患者女性，50岁，体检B超发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知：
月经量增多。
2）腹部肿块：
病人可于下腹部扪及块状肿物。
患者女性，45岁，体检B超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知：
下腹部包块。
3）白带增多：
由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。
4）疼痛：
当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。
5）贫血：
长期月经过多可出现继发性贫血。
肌瘤较大者在腹部可扪及。
妇科检查时，肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。
浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。
黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。
3．子宫肌瘤术后7~8天出现阴道流血，是因为：
阴道残端肠线吸收所致。
一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收可致阴道少量出血，大约在术后：
7~8天。
绒毛膜癌病人的护理
1．绒毛膜癌最常见的转移部位为：
肺。
2．绒毛膜癌典型的病变为：
滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。
浸润性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是绒毛结构是否消失。
浸润性葡萄胎可见变性的或完好的绒毛结构，而绒毛膜癌的绒毛结构消失。
3．绒毛膜癌引起急性腹痛，应考虑为：
黄素化囊肿发生扭转或破裂。
4．绒毛膜癌的治疗原则为：
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。
在外科和妇产科的恶性肿瘤中，除浸润性葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗，其余均首选手术治疗。
葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理
1．葡萄胎的临床表现
（1）阴道流血：
是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。
（2）子宫异常增大、变软。
（3）卵巢黄素化囊肿
（4）腹痛：
由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。
如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。
2．葡萄胎一经确诊应立即：
行清宫术。
患者女性，24岁。
已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血HCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。
入院后诊断为葡萄胎。
首要的处理措施为：
清除宫腔内容物。
3．葡萄胎清宫前最重要的护理措施是：
术前建立有效的静脉通道，备血，防止术中大出血。
4．葡萄胎的健康教育
（1）葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月。
（2）葡萄胎患者应坚持避孕2年，避孕工具首选阴茎套。
（3）手术应定期随访血、尿HCG。
葡萄胎患者术后最重要的随访项目是HCG。
葡萄胎术后应避孕1年，乳腺癌术后应避孕5年。
5．侵蚀性葡萄胎的临床表现
（1）病史：
侵蚀性葡萄患者均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
（2）阴道出血：
是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。
（3）转移灶表现：
最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。
6．侵蚀性葡萄胎的治疗原则为：
化疗为主，手术和放疗为辅。
白血病病人的护理
1．急性白血病病人发生感染最主要原因是：
成熟粒细胞缺乏。
2．急性白血病病人发生出血的主要原因是：
血小板减少。
3．急性白血病病人出现头痛、呕吐、瞳孔大小不等，瘫痪，昏迷，应考虑为：
颅内出血。
患者女性，28岁，患急性白血病，突然出现头痛、呕吐、瞳孔大小不等，提示：
4．急性白血病病人贫血的原因为：
正常红细胞生成减少。
5．中枢神经系统白血病的表现为：
头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷。
6．急性白血病病人血象特点：
白细胞计数增多，甚至可大于100×
109/L。
7．急性白血病的诊断依据是：
骨髓检查。
8．急性白血病的治疗原则
（1）对症支持治疗
1）防治感染：
严重感染是白血病病人主要的死亡原因。
根据血培养和药敏试验结果应用广谱抗生素。
2）控制出血：
血小板计数＜20×
109/L而出血严重者，应输浓缩血小板悬液或新鲜血。
3）纠正贫血：
严重贫血可输浓缩红细胞或全血。
积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。
4）预防尿酸肾病：
要求病人多饮水，给予别嘌醇以抑制尿酸合成。
（2）化学治疗：
分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段
1）诱导缓解：
是指从化疗开始到完全缓解。
急淋白血病首选VP方案，即长春新碱每周1~2mg，静脉注射，泼尼松40~60mg/d，分次口服，可连续用药4~5周，若疗效不佳时，可改用VDP或VAP等方案。
急非淋白血病一般常用DA方案，即柔红霉素40mg/d，静注第1~3天，阿糖胞苷100~150mg/d，静注，第1、5、7天，间隔1~2周，开始第2疗程。
2）巩固强化治疗：
巩固强化的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。
急淋白血病共计治疗3~4年。
急非淋白血病共计治疗1~2年。
9．治疗中枢神经系统白血病的药物为：
甲氨蝶呤。
10．化疗不良反应的护理
（1）局部发应：
某些化疗药物可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。
若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷。
静注时，注意血管要轮换使用。
（2）骨髓抑制：
在化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。
化疗药物最常见的不良反应是骨
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