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l女性生殖系统概述l女性内生殖器l女性外生殖器女性生殖系统女性生殖系统一、女性生殖系统概述（掌握）1、构成内生殖器内生殖器4生殖腺生殖腺卵巢Ovary4输送管道输送管道输卵管Fallopiantube子宫Uterus阴道Vagina4附属腺体附属腺体前庭大腺Greatervestibulargland外生殖器外生殖器4女阴女阴Femalepudendumorvulva2、功能生殖繁衍生殖繁衍4产生卵子：

产生卵子：

卵巢4分泌女性激素：

分泌女性激素：

卵巢4交接器官：

交接器官：

外阴、阴道4受精：

受精：

输卵管4输送精子：

输送精子：

阴道、子宫、输卵管4月经形成：

月经形成：

子宫4妊娠：

妊娠：

子宫4分娩：

分娩：

子宫、阴道4保护：

保护：

阴道、前庭大腺维持第二性征维持第二性征4分泌女性激素：

分泌女性激素：

卵巢二、女性内生殖器（掌握）1、卵巢Ovary位置：

位位于于盆盆腔腔内内，紧紧贴贴卵卵巢巢窝窝（髂髂内内、外外动动脉脉的的夹夹角角处处，窝底有腹膜壁层覆盖）。

窝底有腹膜壁层覆盖）。

形态：

呈呈扁扁卵卵圆圆形形，略略呈呈灰灰红红色色，被被子子宫宫阔阔韧韧带带后后层层所所包包绕绕。

成年女子的卵巢约成年女子的卵巢约4cm3cm1cm大小，重大小，重5-6g。

4内、外两侧面：

内、外两侧面：

外侧面与卵巢窝相依；内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。

4前前、后后两两缘缘：

后后缘缘游游离离，称称独独立立缘缘；前前缘缘借借卵巢系膜连连于于子子宫宫阔阔韧韧带带，称系膜缘，其中部有血管、神经等出入，称称系膜缘，其中部有血管、神经等出入，称卵巢门。

4上上、下下两两端端：

上上端端为为输卵管端，与与输输卵卵管管伞伞相相接接触触，并并有有卵巢悬韧带相连；下端为相连；下端为子宫端，借，借卵巢固有韧带连于于宫。

连于于宫。

输卵管输卵管伞卵巢悬韧带输卵管端卵巢门内侧面后缘（独立缘）前缘（系膜缘）子宫端卵巢悬韧带卵巢系膜卵巢的大小和形状随年龄的变化而有差异：

4幼儿期：

幼儿期：

卵巢较小，表面光滑；卵巢较小，表面光滑；4生育期：

生育期：

卵巢最大，因多次排卵，表面出现瘢痕，显得凹凸不平；卵巢最大，因多次排卵，表面出现瘢痕，显得凹凸不平；4更年期：

更年期：

35-40岁卵巢开始缩小；岁卵巢开始缩小；4老年期：

老年期：

50岁左右随月经停止而逐渐萎缩。

岁左右随月经停止而逐渐萎缩。

结构：

4卵卵巢巢上上皮皮：

卵卵巢巢表表面面的的上上皮皮在在胚胚胎胎时时期期为为立立方方上上皮皮，是卵细胞的生发处，成年后变为扁平上皮。

是卵细胞的生发处，成年后变为扁平上皮。

4卵巢白膜：

卵巢白膜：

上皮深面的致密结缔组织层。

4卵巢实质：

卵巢实质：

皮质：

内内含含数数以以万万计计不不同同发发育育阶阶段段的的卵卵泡泡。

成成熟熟的的卵卵泡泡经经卵卵巢巢表表面面以以破破溃溃的的方方式式将将卵卵细细胞胞（卵卵子子）排排至至腹腹膜膜腔腔。

排排出出卵卵细细胞胞后后的的卵卵泡泡形形成成黄黄体体，黄黄体体能能分分泌泌孕孕酮酮（黄黄体体酮酮）和和少少量量女女性性激激素素。

如如未未受受孕孕，黄黄体体在在2周周后后开开始始退退化化，逐逐渐渐被被结结缔缔组组织织代代替替，形形成成白体。

白体。

髓质：

由由疏疏松松结结缔缔组组织织、血血管管、淋淋巴巴管管和和神神经经等组成。

等组成。

卵巢固定装置：

4卵卵巢巢悬悬韧韧带带（骨骨盆盆漏漏斗斗韧韧带带）：

起起自自小小骨骨盆盆侧侧缘缘，向向内内下下至至卵卵巢巢的的上上端端。

韧韧带带内内含含有有卵卵巢巢血血管管、淋淋巴巴管管、神神经经丛丛、少少量量结结缔缔组组织织和和平平滑滑肌肌纤纤维。

是寻找卵巢动、静脉的标志。

维。

是寻找卵巢动、静脉的标志。

4卵卵巢巢固固有有韧韧带带（卵卵巢巢子子宫宫索索）：

由由表表面面腹腹膜膜皱皱襞襞、结结缔缔组组织织和和平平滑滑肌肌纤维构成。

自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方。

纤维构成。

自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方。

4卵卵巢巢系系膜膜（子子宫宫阔阔韧韧带带后后层层）：

覆覆盖盖卵卵巢巢和和卵卵巢巢固固有有韧韧带带，对对卵卵巢巢也也起固定作用。

异常时，卵巢可降至腹股沟管或大阴唇。

起固定作用。

异常时，卵巢可降至腹股沟管或大阴唇。

输卵管输卵管伞卵巢悬韧带输卵管端卵巢门内侧面后缘（独立缘）前缘（系膜缘）子宫端卵巢悬韧带卵巢系膜2、输卵管Fallopiantube位置：

位于于宫底的两侧，子宫阔韧带的上缘内。

形态：

是是输输送送卵卵子子的的肌肌性性管管道道，长长约约10-14cm，左左、右右各各一一，由由卵卵巢巢上上端端连连于于子子宫宫底底的的两两侧侧。

内内侧侧端端以以输输卵卵管管子子宫宫口口与与子子宫宫腔腔相相通通，外外侧侧端端以以输输卵管腹腔口开口于腹膜腔。

卵管腹腔口开口于腹膜腔。

4输卵管子宫部：

输卵管子宫部：

最细，以输卵管子宫口通子宫腔。

4输输卵卵管管峡峡：

短短直直而而狭狭窄窄，壁壁较较厚厚，血血管管较较少少，是是输输卵卵管结扎术的常选部位。

管结扎术的常选部位。

4输输卵卵管管壶壶腹腹：

约约占占输输卵卵管管全全长长的的2/3，粗粗面面弯弯曲曲，血血管管丰丰富富，卵卵细细胞胞通通常常在在此此部部受受精精。

若若受受精精卵卵未未能能迁迁移移入入子子宫宫而在输卵管或腹膜腔内发育，即成为宫外孕。

而在输卵管或腹膜腔内发育，即成为宫外孕。

4输卵管漏斗：

输卵管漏斗：

输卵管腹腔口输卵管伞卵巢伞输卵管子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗3、子宫Uterus位置：

4位置：

位置：

骨盆中央，膀胱与直肠之间。

4连连接接：

下下端端接接阴阴道道，两两侧侧有有子宫附件Uterineappendages（输卵管和卵巢）。

4水水平平：

未未孕孕子子宫宫底底位位于于小小骨骨盆盆入入口口平平面以下，宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。

面以下，宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。

4姿姿势势：

膀膀胱胱空空虚虚时时，成成人人子子宫宫呈呈轻度前倾前屈位。

子子宫宫位位置置异异常常，多多为为后后倾倾后后屈，即子宫后倒，是女性不孕原因之一。

屈，即子宫后倒，是女性不孕原因之一。

4子宫与腹膜的关系：

子宫与腹膜的关系：

膀胱子宫陷凹：

约在子宫峡的水平。

：

约在子宫峡的水平。

直肠子宫陷凹：

女性腹膜腔最低位。

：

女性腹膜腔最低位。

90o170o形态：

4形状：

形状：

成人未孕子宫呈前后稍扁的倒置梨形。

4大小：

大小：

成人未孕子宫长约成人未孕子宫长约7-9cm，宽约，宽约4-5cm，厚约，厚约2-3cm。

4分部：

分部：

分分子宫底、子宫体和和子宫颈三部分。

三部分。

4内内腔腔：

分分子子宫宫体体内内倒倒三三角角形形子宫腔和和梭梭形形子宫颈管。

成成人人未未孕孕子子宫宫的的内内腔腔，从从子子宫宫口口到到子子宫宫底底长长约约6-7cm，子子宫宫腔腔长长约约4cm，其最宽处约为，其最宽处约为2.5-3.5cm。

临床意义：

4子子宫宫颈颈：

长长约约2.5-3.0cm，分分阴道上部和和阴道部。

好发炎症和肿瘤。

4子子宫宫角角：

输输卵卵管管和和子子宫宫的的连连接接处处。

若发生宫外孕，易致子宫破裂。

4子子宫宫峡峡：

子子宫宫体体与与子子宫宫颈颈上上端端之之间间。

非非孕孕期期长长约约1cm；孕孕期期形形成成子子宫宫下下段段；至至妊妊娠娠末末期期可可延延长长至至7-11cm。

产产科科常常在此处进行剖宫术。

在此处进行剖宫术。

4子子宫宫口口（子子宫宫颈颈外外口口）：

未未产产妇妇为为圆圆形形，边边缘缘光光滑滑整整齐齐；经经产产妇妇则则为为横横裂裂状状。

子子宫宫口口前前、后后缘缘分分别别称称为为前前唇唇和后唇。

和后唇。

子宫壁的结构：

4分分层层：

外外层层为为浆浆膜膜（腹腹膜膜脏脏层层）；中中层层为为强强厚厚的的肌肌层层（平平滑肌）；内层为粘膜（子宫内膜）。

滑肌）；内层为粘膜（子宫内膜）。

4月月经经及及月月经经周周期期：

子子宫宫内内膜膜随随月月经经周周期期而而增增生生和和脱脱落落。

脱脱落落的的内内膜膜由由阴阴道道流流出出成成为为月月经经，约约28天天为为一一个个月月经经周周期期。

由由下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴分泌的生殖激素相互作用来调节。

卵巢轴分泌的生殖激素相互作用来调节。

固定装置借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。

借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。

子宫阔韧带子宫阔韧带Broadlig.ofuterus：

4位于子宫两侧，略呈冠状位。

位于子宫两侧，略呈冠状位。

4由由子子宫宫前前、后后面面的的腹腹膜膜自自子子宫宫侧侧缘缘向向两两侧侧延延伸伸至至盆盆侧侧壁壁和和盆盆底底的的双双层层腹膜构成。

腹膜构成。

4上上缘缘包包裹裹输输卵卵管管和和卵卵巢巢悬悬韧韧带带；前前叶叶覆覆盖盖子子宫宫圆圆韧韧带带；后后叶叶覆覆盖盖卵卵巢巢和卵巢固有韧带。

和卵巢固有韧带。

4前、后叶之间有子宫动、静脉，神经、淋巴管等。

4分分为为子宫系膜、输卵管系膜和和卵巢系膜三部分三部分;4限制子宫向两侧倾倒。

子宫圆韧带子宫圆韧带Roundlig.ofuterus：

4扁索状，由结缔组织和平滑肌构成。

扁索状，由结缔组织和平滑肌构成。

4起起于于子子宫宫体体前前面面的的上上外外侧侧、子子宫宫角角的下方，止于阴阜和大阴唇皮下。

的下方，止于阴阜和大阴唇皮下。

4在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行，经腹股沟管出盆腔。

4有有淋淋巴巴管管分分布布，子子宫宫恶恶性性肿肿瘤瘤可可经经此韧带转移至腹股沟浅淋巴结近侧群。

此韧带转移至腹股沟浅淋巴结近侧群。

4对维持子宫前倾位有一定作用。

子子宫宫主主韧韧带带Cardinallig.ofuterus：

4位于子宫阔韧带的基部。

位于子宫阔韧带的基部。

4从子宫颈两侧缘延至盆侧壁。

从子宫颈两侧缘延至盆侧壁。

4由由纤纤维维结结缔缔组组织织和和平平滑滑肌肌纤纤维维构构成，较强韧。

成，较强韧。

4是维持子宫颈正常位置，不至向下脱垂的重要结构。

子宫骶韧带子宫骶韧带Uterosacrallig.：

4由结缔组织和平滑肌纤维构成。

由结缔组织和平滑肌纤维构成。

4从从子子宫宫颈颈后后面面的的上上外外侧侧向向后后弯弯行行，绕绕过过直直肠肠两两侧侧，止止于于第第2、3骶骶椎椎前前面面的筋膜。

的筋膜。

4表面覆以表面覆以直肠子宫襞。

4向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。

临临床床意意义义：

如子宫固定装置薄弱或受损，可致子宫位置异常，可影响生育；如子宫口位置低于坐骨棘平面甚至脱出阴道，则为子宫脱垂。

4、阴道Vagina位置：

位于小骨盆中央，连接子宫和外生殖器。

毗邻：

前前有有膀膀胱胱和和尿尿道道，后后邻邻直直肠肠。

阴阴道道下下部部穿穿过过尿尿生生殖殖膈膈，膈膈内内的的尿尿道阴道括约肌道阴道括约肌（反复憋尿动作可锻炼此肌）及及肛提肌肛提肌均对阴道有括约作用。

均对阴道有括约作用。

功能：

女性交接器官，月经排出和胎儿娩出的管道。

临床意义：

可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口。

结构：

4由粘膜、肌层和外膜组成，富于伸展性。

由粘膜、肌层和外膜组成，富于伸展性。

4分前、后和侧壁，前、后壁互相贴近。

分前、后和侧壁，前、后壁互相贴近。

4阴道口阴道口Vaginalorifice：

开口于开口于阴道前庭。

4处处女女膜膜Hymen：

附附着着于于处处女女阴阴道道口口周周围围，可可呈呈环形、半月形、伞状或或筛状，处女膜破裂后，阴道口周围留有，处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。

4阴阴道道穹穹Fornixofvagina：

为为阴阴道道较较宽宽阔阔的的上上端端包包绕绕子子宫宫颈颈阴阴道道部部，两两者者之之间间形形成成的的环环形形凹凹陷陷。

分分前前穹穹、后后穹穹和和侧侧穹穹，以以穹穹最最深深

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