临床常见危急值及护理.pptx

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临床常规危急值及护理定义危急值（CriticalValues）指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态、临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

重要性危急值或警告值（criticalvalue），最早在1972年由美国教授Lundberg提出，我国于2006年在中国医院协会2007年患者安全目标明确要求建立危急值报告制度，如今越来越受到医疗机构的关注与重视。

危急值报告是近年来被国内外评审机构列为评审条款中审查重点。

中国医院协会提出了患者十大安全目标2017版，强调了要建立健全临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

常见危急值范围专业项目单位危急值下限正常范围危急值上限血白细胞计数（WBC）109/L23.5-9.530常规血红蛋白（Hb）g/L50115-150200血小板计数（Plt）109/L31125-300999血凝凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）秒秒8209.8-12.122.7-31.83075生化血钾（K）血钙（Ca）mmol/Lmmol/L2.81.63.5-5.32.11-2.536.23.5血钠（Na）mmol/L120137-147160血糖Glu）mmol/2.53.9-6.122.2010203患者属性年龄（新生儿、儿童、成人）、性别、甚至种族等不同人群部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处应用的危急值项目也可能有所侧重检测方法不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限危急值影响因素不同部门和病人群体应制定合适的危急值项目和界限值病情观察用药护理饮食护理心理护理健康教育其他154236护理危急值护理白细胞（WBC）2.0109/L病毒感染、放化疗后、伤寒等，有引发致命性感染的可能护理1病情观察：

监测生命体征如:

T和实验室结果，预防并发症：

（1）口腔感染

（2）急性肛周脓肿（3）全身各系统感染。

2用药护理：

遵医嘱用药（升白），予用药指导，观察疗效和药物反应。

345预防感染：

单间、环境每天两次消毒（紫外线、消毒液），有保护性隔离的标志、无菌操作，人员限制。

饮食护理：

营养丰富的饮食利于白细胞的恢复，荤素搭配合理，多食鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。

避免进食辛、辣、油腻刺激性的食物，禁烟酒。

心理护理：

告知原因，常见治疗方法，树立信心，配合治疗。

6健康宣教：

指导病人多饮水，保持口腔清洁，勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。

嘱病人勤洗澡，勤更换内裤，防止泌尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。

病人若外出戴口罩，避免到人多的公共场所。

适时添加衣服，防感冒。

注意休息，避免劳累。

白细胞（WBC）30.0109/L急性白血病可能或败血症1病情观察：

监测生命体征和实验室结果，体温、感染症状、高尿酸血症、DIC、血栓等。

用药护理：

遵医嘱用药（化疗药等），予用药指导，观察疗效和药物反应。

2345预防交叉感染：

单间、环境每天两次消毒（紫外线、消毒液），无菌操作，人员限制。

饮食指导：

营养丰富的饮食利于疾病的恢复，荤素搭配合理，多食鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。

避免进食辛、辣、油腻刺激性的食物，禁烟酒。

心理护理：

预感性悲哀，告知原因，常见治疗方法及效果，配合治疗，树立战胜疾病的信心。

6健康宣教：

指导病人注意休息，避免劳累，多饮水，保持口腔清洁，勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。

嘱病人勤洗澡，勤更换内裤，防止沁尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。

护理血小板（Plt）31.0109/L可能有严重的出血倾向（脑、消化道），是临床输注血小板的阈值，多见于再障、放化疗后、脾切除后、过敏性紫癜。

1病情观察：

监测生命体征和实验室结果，观察皮肤有无出血点、有无头痛、消化道出血等。

2用药护理：

遵医嘱使用糖皮质激素、丙球、巨和粒、输注血小板等，告知用药目的和注意事项，观察疗效。

3饮食指导：

进食营养丰富的软食，荤素搭配，避免鱼刺等。

4心理护理：

家庭和社会支持，树立战胜疾病的信心。

5健康宣教：

保持病室环境清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，室内定期进行紫外线照射消毒。

患者避免接触过敏原及相关刺激因素，如抗生素、花粉等。

血小板减少在急性发作期，应卧床休息，避免剧烈运动。

衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。

护理血小板（Plt）999109/L怀疑原发性血小板增多症的可能，易出现血栓，也可同时出现出血，予抗血小板治疗。

1病情观察：

患者可有出血、血栓形成，观察出血和血栓对应症状。

2用药护理：

羟基脲、抗凝药的用药相关知识。

3饮食指导：

饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及不易消化的食物，多饮水。

海蜇，杏仁，海马能使血小板减少。

黑木耳可以抑制血小板的凝集力，从而预防血栓形成。

生姜、水、水果能降低血液黏稠度，减少血小板凝集。

4心理护理：

主动与患者沟通，安慰患者，帮助患者正确面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

5健康宣教：

休息、活动、自护。

护理血红蛋白（Hb）50g/L急性大量失血或严重贫血（慢性失血、再障、化疗后骨髓抑制）1病情观察：

密切监测生命体征和实验室检查，观察有无活动性出血，有无头晕、心慌等不适主诉。

2用药护理：

不同铁剂（口服、静脉）使用的注意事项，观察治疗效果；输血注意有无输血反应。

3饮食指导：

提供含铁丰富的食物：

瘦肉、肝脏、蛋黄、豆类、海带、紫菜、木耳、香菇。

进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。

4心理护理：

主动与患者沟通，安慰患者，帮助患者正确面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

5健康宣教：

休息、活动、自护（预防跌倒），积极治疗原发病、异常及时就医。

护理血红蛋白（Hb）200g/L无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

相对其他科室少见，略过护理凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短的护理用药护理：

抗凝剂使用的注意事项，观察治疗效果和不良反应。

饮食护理：

多饮水，多食蔬菜水果，进食易消化饮食。

病情观察：

密切监测生命体征和实验室检查，观察有无肢体疼痛肿胀，有无头痛、胸闷等不适主诉。

凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）心理护理：

主动与患者沟通，安慰患者，帮助患者正确面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

健康宣教：

休息、活动、自护、预防便秘。

预防血栓用药护理：

止血药使用的注意事项，观察治疗效果；输入凝血因子注意有无不良反应。

饮食护理：

多食蔬菜水果，进食易消化饮食。

病情观察：

密切监测生命体征和实验室检查，观察皮肤有无出血点，有无头晕、心慌等不适主诉。

凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）心理护理：

恐惧、焦虑，主动关心患者和家属，使其积极配合治疗。

健康宣教：

休息、活动、自护、预防感染、穿刺后增加按压时间、预防便秘。

备好抢救物品。

延长的护理123456血钾（K）2.8mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡护理病情观察：

密切监测生命体征和实验室检查，观察患者神志、尿量、心电图、肌张力等。

用药护理：

首选口服补钾，严重缺钾或不能口服者需静脉补充，注意补钾总量和速度。

无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补，选择大静脉或中心静脉。

饮食护理：

饮食规律、多食含钾饮食，如：

玉米、红枣、紫菜、橙子、香蕉注意适量补钠、镁、钙心理护理：

发病急，恐惧、焦虑，主动关心患者和家属，告知若抢救及时一般无后遗症，使其积极配合治疗。

备好抢救物品。

健康宣教：

卧床休息、预防跌倒坠床、钾对血管刺激。

123456血钾（K）6.2mmol/L摄入过多、排出减少、酸中毒、体内转移；（标本溶血除外）；往往心脏骤停而死护理病情观察：

密切监测生命体征和实验室检查，观察患者神志、尿量、呼吸肌张力、心电图等。

早发现、早防治用药护理：

停止补钾，降血钾药：

葡酸钙、碳酸氢钠、静滴胰岛素等、速尿利尿、必要时透析。

饮食护理：

避免高钾饮食如橙子、香蕉、坚果等。

心理护理：

予精神支持和安慰，取得家属支持，消除恐惧心理，配合治疗备好抢救物品、吸氧、必要时气管插管、做好透析护理，心脏骤停予CPR。

健康宣教：

卧床休息、预防坠床，做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道、皮肤感染123456血钙（CA）低血钙1.6mmol/L性手足抽搐护理病情观察：

密切监测生命体征和实验室检查，观察患者神志、呼吸、心电图、骨痛等。

用药护理：

补钙（静脉、口服）。

饮食护理：

高钙饮食+VD。

心理护理：

紧张焦虑，主动关心，积极治疗原发病。

备好抢救物品，预防抽搐、窒息。

健康宣教：

卧床休息、预防坠床、预防窒息、协助生活帮助、缓解后适当锻炼、每天一定的日照。

123456血钙（CA）高血钙3.5mmol/L甲状旁腺危象护理病情观察：

密切监测生命体征和血清钙，观察患者神志、尿量、呼吸、心电图、肌张力等。

观察患者有无消化道症状，有无血栓形。

用药护理：

遵医嘱补液及使用降钙药物，如：

磷酸盐、呋塞米及肾上腺促糖皮质激素等。

做好透析护理。

饮食护理：

避免服用VD促进钙质吸收，限制摄取高钙食物如乳制品、海鲜、钙片等，多进食梅、李等酸化尿液。

心理护理：

教会病人识别高钙血症的症状和自我预防和处理办法，减轻患者的焦虑情绪。

去除病因：

手术、化疗、放疗，控制原发疾病。

备好抢救物品、做好透析护理。

健康宣教：

卧床休息、预防坠床，预防抽搐窒息。

适当活动，预防病理性骨折。

血糖（Glu）病情观察：

密切监测生命体征和血糖，观察患者神志、尿量、呼吸、心电图等。

护理05020403012.5mmol/L低糖缺糖性神经症状：

焦虑、出汗、颤抖等，低血糖性昏迷。

用药护理：

暂停胰岛素、口服或静脉适当补充糖分。

饮食护理：

吃15等15，规律饮食。

心理护理：

发病急，恐惧、焦虑，主动关心患者和家属，告知若抢救及时一般无后遗症，使其积极配合治疗。

健康宣教：

卧床休息、预防跌倒坠床。

血糖（Glu）病情观察：

密切监测生命体征和血糖变化，观察患者神志、尿量、呼吸、血尿酮体、电解质、血气等。

护理050204030122.2mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和糖尿病酮症酸中毒用药护理：

补钾补碱，遵医嘱降糖药，观察用药后效果，预防低血糖。

饮食护理：

指导患者严格执行糖尿病饮食。

心理护理：

恐惧、焦虑，主动关心患者和家属，使其积极配合治疗。

健康宣教：

卧床休息、吸氧、预防坠床，避免情绪激动，平稳后适当运动，控制饮食，并防止低血糖。

胰岛素的使用方法和注意事项。

做好皮肤护理。

血钠（Na）护理02040301120mmol/L常见于胃肠道和肾脏丢失钠。

低钠严重者惊厥、昏迷、脑水肿、颅内高压综合症循环衰竭综合症用药护理：

病情观察：

密切监测生命体征观察患者神志、尿量、电解质、血糖、消化道症状等。

有癜痫和呼吸暂停先兆时需迅速纠正，静脉补钠，注意补液速度。

预防高钠血症。

饮食护理：

改善饮食、促进食欲、指导食物补充钠。

心理护理：

恐惧、焦虑，主动关心患者和家属，使其积极配合治疗。

05健康宣教：

卧床休息、吸氧、预防窒息、预防坠床，积极治疗原发病。

血钠（Na）病情观察：

密切监测生命体征和电解质变化，观察患者神志、尿量、呼吸。

护理0502040301160mmol/L高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症用药护理：

做好补液计划、注意液体张力越低，输液的速度就应越慢，以防发生脑水肿。

饮食护理：

予无盐饮食，烹调时不用酱油和味精。

同时要保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给，必要时给予要素膳食，使用时要适当加温。

心理护理：

恐惧、焦虑，主动关心患者和家属，使其积极配合治疗。

健康宣教：

卧床休息、预防跌倒坠床，保留导尿护理。

其他血气分析、肌酐、尿素氮、血氨、血淀粉酶、肌红蛋白、BNP、血镁、血培养等。

结语危急值能否及时上报与正确处理，需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合，是一个医院整体医疗水平和技术水平的体现。

原则：

高度重视，规范处理，记录完整，结合临床重视危急值，确保患者安全THANKYOU!