领导干部廉政档案表样Word下载.docx

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历

工作单位

现任职务

职 

级

任现职务时间

分管工作

家庭住址

个

人

简

家庭主要成员及主要社会关系

称谓

姓名

职务

其他需要说明的情况

填表人签名：

填表时间 

年 

月 

日

说明：

1、家庭主要成员及主要社会关系，指本人的近亲属，即父母、岳父母、

配偶子女及其配偶、兄弟姐妹，近亲属以外的社会关系是否填写由本

人决定。

2、政治面貌包括中共党员、中共预备党员、共青团员、各民主党派、无

党派民主人士、群众。

表二

奖惩情况登记表

姓名名

单位

获奖情况

时间

获奖名称

获奖原因

奖励机关

文号

备注

受惩处情况

所受处分

受处分原因

惩处机关

单位审核意见

（章）

“获奖情况”和“受惩处情况”由本人填写，获奖情况填报本人任职以来，上级正式发文表彰的获奖情况；

受惩处情况填报本人任职以来，无论是哪一级机关作出的，均需如实填报。

“单位审核意见”栏由所在单位党组（党委）审核并盖章。

表三

拒收或上交礼金、礼品情况登记表

拒收或上交礼金、有价证券或支付凭证金额

拒收或上交礼品情况

拒收或上交时间

上交部门

名称

数量

折合价值

1、“送方”可填入“备注”栏中。

2、如填写拒收礼金、礼品的情况，“上交部门”栏保持空白即可。

3、填报时间追溯至2013年1月。

表四—1

从事或参与营利性活动及兼职持股

情况报告表

个人经商办企业情况

企业名称

经营范围

注册资金（元）

本人出资比例

（百分比）

年利润（元）

在企事业单位、社会团体或其他营利性组织中兼职情况

兼职单位名称

兼职单位性质

兼任职务

组织批复文号

年取酬（元）

投资或

入股情况

投资或入股单位

投资或入股

单位性质

投资或入股方式

本人投资或入股

金额（元）

年收益（元）

从事或参与其他营利性活动情况

投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。

表四—2

本人、配偶及共同生活的子女住房

本人姓名

配偶姓名

本人、配偶及共同生活的子女现有住房情况

地址（具体到街道、幢、室）

建筑面积

（m2）

房屋性质

房屋来源

产权人

房屋购买情况

房屋地址

建筑面积（m2）

购房时间

购房金额（元）

房屋出

售情况

售房时间

售房金额（元）

租情况

租赁期限

年租金

（元）

1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、

营建住房的子女。

2、房屋性质包括租赁公房、房改房、集资房、商品房、经济适用房、军

产房、安居房、自建房等。

表四—3

婚姻变化情况报告表

配偶

婚姻登记时间

婚姻变化情况

原配偶姓名

婚姻结束时间

说明情况

表四—4

参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜

本人参

与操办

本人及

近亲属

婚丧喜

庆事宜

操办事项

办理时间

办理地点

参加对象

参加人数

收受礼金金额

收受礼品数量及

（件）

所受礼金礼品处理情况

组织意见

（章）

表四—5

本人、配偶、子女及其配偶出国（境）

单 

位

务

本人持有因私出国（境）证件情况

持有证件名称

编 

号

签发部门

生效日期

失效日期

本人及其

配偶因私

出国（境）

和在国

（境）外

活动情况

姓名

往返时间

到达地点

事由

审批渠道

经费来源

配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况

称谓

时间

地点

每年留学

费用

配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况

定居地点

从业情况

本表中所有时间具体到×

年×

月×

日。

表四—6

配偶、子女及其配偶受到查处或

涉嫌犯罪情况报告表

配偶、子

女及其配偶受到执

纪执法机

关查处或

涉嫌犯罪

情况

与本人关系

（原）工作

单位及职务

执纪执法

机关

涉案基本

情况及处

理结果

备 

注

本人如有对此项报告的说明事项，可填入“备注”栏。

表四-7

配偶、子女及其配偶从业情况报告表

女及其配偶从业情况

从业情况

女私人在

国（境）

外经商办

企业情况

经商办企业情况

女担任外

国公司驻

华、港澳

台公司驻

境内分支

机构主管

人员情况

所属国籍

业务范围

担任职务

1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。

2、配偶离退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。

表四—8

配偶、子女及其配偶从业变更

配偶、

子女及其配偶从业变更情况

从业变更人员

与填表人关系

从业变更时间

变更前工作

变更后工作

变更原因

表四—9

其他重大事项报告表

报

告

事 

项

领导审阅或组织答复

年 

表五

落实党风廉政建设责任制暨勤廉

公示情况登记表

检查时间

民主测评

参加测评人数

回收测评票数、回收率

（票）

％

述职述廉报告

（打印附后，并提供电子稿）

民主测评情况

履行职责方面

测评

等次

优秀

称职

基本

不称职

弃权

优秀与称职合计

得票数

所占百分比

自身廉洁自律方面

好

较好

一般

差

好与较好合计

群众反映的具体意见

考核组意见

测评结果

责任追

究情况

追究时间

追究事由

追究方式

组织处理

纪律处分

表六

信访核查情况表

信访登记号

信访时间

信息来源单位

被反映人

反映人

通联

信访反映

内容

调查情况

及结论

处理结果

1、此表格只登记经过调查核实的信访情况。

2、表中“信访登记号”为信访受理单位或部门的信访件登记号。

表七

经济责任审计情况登记表

被审计人

姓名

现单位及职务

原单位及职务

审计单位

审计工作人员

审计时间

审计类别

审计简要报告

涉及党风廉政方面的审计结论

月 

审计领导小组落实处理情况

表八

廉洁从政情况信息交流表

单位

职务

主要

备注及

附件

1、此表由组织、人事、公安、检察、法院、信访等单位以及县纪委案件

检查、审理等处室提供廉洁从政情况信息时使用。

2、主要内容可摘要填写，如不方便摘要，请将材料附后，并提供电子稿。

表九

廉政谈话

谈话人

记录人

谈话对象

性别

民族

年龄

工作单位及职务

谈话地点

谈话时间

谈

话

内

容

谈话人

签字