急救工作各种核心制度Word文档格式.docx

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一、急救室专为急救患者设立，其她任何状况不得占用（特别急救室）。

急救人一旦容许搬动，即应转移出急救室以备再来急救患者使用。

二、一切急救药物、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药物、器械用后均需及时清理、消毒，消耗某些应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、急救时急救人员要按岗定位，遵循各种疾病急救常规程序，进行工作。

八、每次急救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。

急诊观测室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观测室短期观测患者（涉及病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。

二、值班医师和护士，要严密观测病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观测病历，随时记录病情和解决通过，认真做好交接班。

三、急诊观测室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。

主治医师每日查床一次，及时修订诊断筹划。

四、急诊观测室值班护士，要随时积极巡视患者病情、输液、给氧等状况。

发现病情变化，及时报告医师并及时记录。

五、加强基本护理，防止褥疮、肺炎等并发症发生。

六、留观测者只许留一人陪伴（特殊状况除外）。

七、留观测时间普通不超过3天，最多不超过1周。

门、急诊首诊负责制

一、门诊首诊负责制

对非本科室范畴疾病患者和边沿性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。

对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者简介其病种及应去就诊科室。

对边沿性疾病患者，首诊医师应负责诊断。

必要时，可请关于科室会诊。

禁止相互推诿。

二、急诊首诊负责制

（一）.普通急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士告知关于科室值班医师。

（二）.重危患者如非本科室范畴，首诊医师应一方面对患者进行普通急救，并立即告知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其简介病情及急救办法后方可离开。

如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。

（三）.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同急救时，首诊医师应一方面进行必要急救，并告知医务科或总值班人员，以便及时调集各关于科室值班医师、护士等关于人员。

当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织急救。

急诊就诊制度

一、由接诊护士询问病情拟定就诊科目后，办理挂号，并告知关于科急诊值班医生。

病情复杂难以及时拟定科别者，由首诊科负责解决。

二、接诊医生检诊后，记录检查成果及解决意见。

三、传染病患者应到隔离室就诊。

四、对重病及病危患者应即刻告知值班医生作紧急解决，然后办挂号手续。

须有专人陪伴，随时观测病情变化。

五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必要测血压），普通患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。

六、需要急救危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救解决，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其她值班医生进行初步急救，被邀请医生不得回绝。

七、紫绀及呼吸困难者吸氧。

体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。

呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。

八、需要X光等检查患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或告知有关科室到急诊科检查。

九、病情需要时，可邀请其她科值班医生会诊。

遇有就诊者过多或疑。

难病例，应及时请上级医生协助。

遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合伙急救患者，应告知急诊科主任、医务科科长及院长。

所有会诊及一切解决通过，应记入病案。

十、病情需要时，可转入急诊观测室观测。

十一、多部位伤患者或各种（两种以上）疾病共存患者就诊时，应由病情最危重科室一方面负责诊治，其她科室密切配合。

十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并告知手术室，如须住院，由陪送人或护士代办住院手续。

十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。

十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应及时告知关于单位。

十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。

值班工作制度

一、值班人员负责解决全日急诊工作，必要严守岗位，态度热情，工作细心，认真履行职责。

实习人员参加值班时，应有专人指引。

二、各科室派责任心强，毕业3年以上人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急诊科。

值班者不得擅自离开岗位。

三、值班护士交接班时，应检查一切急救用品性能、数量及其放置位置，如有缺损或不合用时，应及时补充更换。

放置位置有误时，及时改正。

担任急诊医护人员如需出诊，必要有人代替工作。

四、严格执行交接班及核对制度。

急诊及观测患者，应床旁交班，避免将解决未毕事项交她人解决。

重危患者抢救制度

一、急救工作须组织健全，分工周密，参加急救医护人员必要做到严肃认真、分秒必争。

二、在急救中应由急诊科主任、护士或在场最高职称医生担任组织急救工作，参加急救人员应服从指挥，精确地完毕各项工作。

急救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。

三、必要时由医院组织急救组进行急救，在听到急救呼喊讯号后，参加急救人员及时奔赴急诊科参加急救工作。

四、经急救后病情容许移动时，应迅速送入监护室或病房。

如需继续急救或进行手术者，应预先告知病房或手术室做好准备。

不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。

留监护室继续急救治疗者，待病情好转后再送入病区。

五、凡经急救患者，应有详细病案及急救记录，急救工作告一段落时，应作小结。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故导致伤亡已成为人类疾病重要死因之一，急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。

二、在发生车祸事故后一方面要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都会继续进一步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，这是急救第一环，否则无法进行有效医疗解决。

三、第二环是现场急救，着重解决伤员出血、窒息、休克等严重问题，进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。

四、在保护生命和减轻伤残原则下尽快进入第三环节，即医疗运送。

借助救护车运送，有条件还可采用直升飞机等，以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。

急诊患者接待管理制度

一、目

通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、精确得到诊治，危重患者及时得到抢救，避免多科转诊，延误救治时机。

二、合用范畴

急诊科患者接诊服务。

三、职责

（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

（二）.急诊科护士长负责指引接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程浮现问题及意外。

（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、劫难事件及大纠纷。

四、工作程序

（一）.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。

（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别解决。

（1）对接受治疗患者，当班护士依照需要安排坐姿或卧位，并简介环境，交待注意事项及患者须知。

（2）对外伤患者，接诊护士应做相应初步解决，如止血包扎、固定制动等。

（3）高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。

在病历上做相应记录，并按医嘱予以治疗及护理。

（4）急诊护士接到危重患者直接送入急救室，告知有关医生急救，并参加急救工作，开通各种急救通道，准备各种急救仪器。

遇到因科内条件限制不能解决急诊患者（如心脏破裂、股动脉破裂等）应及时送往手术室，争取急救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。

（5）遇到由路人送来无名氏，做好接诊救治工作同步，护士应向患者询问她地址、姓名、电话，依照患者提供资料，联系其家人或朋友。

（6）对神志不清而无人照看者，在做好救治工作同步，接诊护士和医生同步检查、清点患者物品并登记、签名后暂时保管。

依照患者随身物品所提供资料，设法告知其家人或朋友。

急诊科设施配置及管理制度

使科室设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处在完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。

急诊科室。

（一）.病区设施配备不完善，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。

（二）.病区设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

（三）.护士长每周进行一次设施、器械检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应及时向科主任、护士长报告，然后向院领导报告。

（四）.对陈旧、磨损设施使用不便，必要报废，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。

（一）.病区设施策划及配备，按国家规定病区设施规定配备病区所需设施及器材。

（二）.科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增长设施、器材，填写购买申请单，送医院领导审批。

（三）.护士长负责对购买设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标记在醒目位置。

（四）.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后清洁及维护，使该仪器处在备用状态。

（五）.使用当中发现故障，及时报告护士长或科主任，同步报告器械维修工及设备科。

（六）.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好。

（七）.一切急救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整洁。

（八）.病区急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其她科室要作短暂借用，也要有登记，杜绝以私人名义借用。

（九）.护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。

院内急救接诊、诊疗管理制度

完善管理制度，健全设施配备，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。

急诊科对院内急救接诊、诊断过程控制。

（一）.由科主任、护士长负责急诊科人员寻常工作安排。

（二）.由科主任、护士长负责配备、领用急诊科急救所需设施及器材。

（三）.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材管理、维护和使用记录进行控制。

（四）.急诊科各级医护人员实行院内急救接诊、诊断工作。

（一）.急诊科设施策划及配备：

按国家对急诊科设施规定规定配备所需设施及器材。

（详见《急诊科设施配备及管理制度》

（二）.寻常工作安排：

科主任、护士长负责急诊科工作人员寻常工作安排，制定一定期间内医、护人员值班表，并对医护人员出勤状况进行检查以保证急诊科24小时开诊。

（三）.急诊就诊范畴：

为了急诊患者以便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范畴：

1、急性外伤；

2、急性腹痛；

3、突发性高热；

4、各类休克；

5、各类大出血；

6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、呕吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；

10、急性过敏；

11、其她急性病症。

急诊患者往往比较复杂，体现千差万别，因而不要死卡条文贻误病情。

（四）.院内急救患者接诊：

1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。

2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应及时将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。

（五）.院内急救患者诊断、治疗：

1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要辅助检查，在最短时间内进行救治。

详细工作程序参照《常用疾病基本诊断规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病诊断常规。

2、如果首诊医师发现就诊患者病情涉及其她专科或确系她科诊治范畴时，在完毕各项检查并作了必要处置、写好病历后，再请关于专科会诊。

危重患者应由首诊医师陪送。

3、病情较重患者，当值医师应决定与否收急诊留观或收住院，经急救后患者，如病情稳定或容许移动时，应迅速送入病房或手术室。

4、值班医师对急救留观患者负责观测病情变化，及时写好留观病历及观测记录，并做好交接班工作。

5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法状况时，由值班人员报告总值班，告知关于单位。

6、护士认真执行医嘱，及时配合医生急救工作，要对急诊急救设备、药物保证完好、充分，并做好护理观测记录。

（详见《急诊医嘱执行管理制度》）

7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种急救工作及死亡病例讨论、会诊工作，及时总结经验、教训。

8、当遇有特殊状况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，祈求解决意见，避免导致不良影响或后果。

灾害事故急救管理制度

完善管理制度、规范工作程序、合理运用资源配备，提高医院灾害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人民生命财产损失减少到最低水平。

本院急诊科及各临床科室、防止保健所。

（一）.由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。

（二）.由急诊科主任、护士长负责监督执行院前（灾害事故）急救工作制度。

（三）.以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完毕灾害事故救护工作。

（一）.医院加强急诊科建设，有固定人员编制，充实技术骨干，配备必须急救设备，提高应急能力，严格执行《基本医疗管理制度》中各项急诊规章制度。

（二）.设立灾害事故急救领导小组：

详见本医院《对急救和救治突发性灾害应急方案》、《接纳成批伤病患者应急方案》。

（三）.院前灾害事故急救范畴：

涉及自然灾害和人为灾害，如：

暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害，火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。

（四）.急救过程：

（1）医院遇有灾害事故急救时应及时报告卫生行政主管部门。

（2）科主任及时告知医院急救领导小组，组织足够力量急救，

并及时将现场状况报告急救中心指挥调度室，告知关于医院做好接诊准备，或规定现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，竭力完毕院前救护任务。

（3）遇灾害事故急救要严格实行就近、就地急救原则，急、重、危患者生命体征不稳定期不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又容许条件下，由专人护送至目医院，并进行详细病情交接。

（4）急救内容涉及现场急救和途中救护，同《院前急救管理制度》。

（5）院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

（6）值班人员严格执行《紧急状况及重大医疗事件报告制度》，并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本、灾害性事故急救记录本。

（7）医院内短期成批接诊传染病患者时，要及时报告，严格执行传染病报告制度。