9分娩期并发症的护理Word文档下载推荐.docx

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B.胎盘滞留

C.产道损伤

D.凝血功能障碍

E.胎盘碎片残留

A

7.与产后宫缩乏力性出血无关的因素是

A.精神过度紧张

B.胎膜早破

C.产程延长

D.羊水过多`

E.双胎妊娠

B

8.关于产后出血的表现及处理，不妥的组合是

A.胎儿娩出后持续出血，鲜红色自凝--软产道裂伤

B.胎盘娩出后间断出血，宫体软而轮廓不清--宫缩乏力性出血

C.胎盘植入--行人工剥离胎盘术

D.软产道损伤--逐层缝合

E.宫缩乏力性出血--按摩子宫

9.产后大出血休克的护理，不妥的措施是

A.立即平卧位、吸氧、保暖

B.迅速建立静脉通道

C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸

D.立即切除子宫制止出血

E.配合医师采取有效止血措施

10.关于宫缩乏力性产后出血，首选的处理是`

A.双手压迫按摩子宫

B.压迫腹主动脉

C.阴道填塞动脉

D.乙醚刺激阴道粘膜

E.按摩子宫并注射宫缩剂

E

11.最易引起子宫破裂的胎方位是

A.横位

B.持续性枕横位

C.臀位

D.右枕前位

E.持续性枕后位

熟悉

12.头盆不称引起的子宫破裂属哪项原因

A.子宫本身病变

B.手术损伤

C.缩宫素使用不当

D.尿潴留

E.先露下降受阻

13.关于先兆子宫破裂的表现，正确的一项是

A.过频的宫缩转为宫缩乏力

B.产妇烦躁，胎动频繁

C.宫底部可见病理缩复环

D.胎心多无变化

E.宫体部肌肉菲薄

14.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的描述是

A.胎体触及不清

B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止

C.胎头拨露继而着冠

D.多伴有阴道多量鲜血流出

E.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升

15.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是

A.伴有头盆不称

B.剧烈腹痛

C.子宫呈板状硬、不放松

D.都伴有多量阴道出血

E.均有外伤史

16.病理缩复环，常见于

A.羊水过多

B.双胎

C.巨大儿

D.梗阻性难产

E.胎盘早期剥离

17.子宫破裂的正确处理是

A.子宫破裂后胎儿死亡未娩出者，如宫口已开大，先经阴道娩出死胎

B.破裂时间较久有感染者，如无子女应行裂伤修补，并加用抗生素

C.先兆破裂应行剖宫产术

D.子宫破裂发生后，立即使用缩宫素缩小破口

E.子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次全切除术

18.预防胎膜早破，不正确的措施是

A.妊娠最后2个月禁止性交

B.加强产前检查

C.孕期活动适度

D.胎位异常应休息，并给予灌肠

E.及时纠正异常胎位

19.产后出血应急护理措施不妥的一项是

A.应迅速而又有条不紊地抢救

B.医师到后，方可采取止血措施

C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫

D.压出宫腔积血可促进宫缩

E.注射缩宫素

20.关于羊水栓塞的叙述，不妥的一项是

A.过强宫缩是其好发因素

B.羊水可进入母体血液循环

C.羊水栓塞少尿阶段要及时应用利尿剂

D.临床经过分休克、出血、急性肾衰竭三个阶段

E.迅速抢救，协助产妇平卧，加压吸氧，维持有效呼吸

21.妊娠36周出现胎膜早破，不可能出现的并发症是

A.胎儿窘迫

B.流产

C.早产

D.脐带脱垂

E.宫腔感染

22.王女士，足月临产。

胎儿娩出后10分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有凝血块。

最可能的原因是

A.宫颈裂伤

B.凝血功能障碍

C.胎盘部分剥离

D.产后收缩乏力

E.以上都不是

23.李女士，足月临产。

因第二产程延长，行胎头吸引术助娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块。

最可能的出血原因是

A.产后宫缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全

E.子宫破裂

24.王女士，孕32周。

胎动消失1周入院，经入工破膜及缩宫素静脉滴注娩出一死婴，而后开始持续不断地阴道出血，经入工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块。

产后出血原因可能是

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.子宫破裂

E.凝血功能障碍

25.江女士，25岁。

第1胎，足月顺产，发现会阴Ⅱ度撕裂。

伤及的组织是

A.肛门括约肌

B.球海绵体肌和会阴深横肌、浅横肌

C.耻尾肌

D.坐骨海绵体肌

E.尿道

熟悉

26.季女士，24岁，足月临产。

因第二产程延长行产钳助产术，胎儿娩出后阴道持续不断流血，色鲜红，10分钟后胎盘娩出。

检查胎盘完整，子宫底脐下2横指，质硬，阴道仍不断有鲜红色血流出。

首选的治疗和护理措施是

B.检查软产道

C.输血

D.静脉滴注缩宫素

E.行刮宫术止血

27.乔女士，32岁。

孕40周，双胎头先露，自然分娩，产程经过顺利。

胎儿娩出后20分钟胎盘完整排出，阴道阵阵出血，子宫底平脐，子宫时软时硬。

出血的原因是

B.软产道损伤

C.胎盘残留

D.胎盘粘连

28.汤女士，孕39周临产。

胎儿估计3800g，在人工破膜加缩宫素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2横指处见病理性缩复环，导尿浅粉色。

最适宜的处理为

A.立即停用缩宫素，等待自然分娩

B.立即行产钳助产术

C.立即停用缩宫素，尽快行剖宫产术

D.给予镇静剂后行阴道助产

E.给予镇静剂后等待自然分娩

29.施女士，足月临产。

清晨1:

00开始阵痛，4:

00破水，21:

00胎儿不下。

产科检查:

右枕前位，胎心168次/分，宫缩30秒/（4-6分），骨盆测量正常，宫口开3cm，先露部在坐骨棘上2cm。

错误的诊断是

A.潜伏期延长

B.宫缩乏力

C.胎膜早破

D.相对头盆不称

E.胎儿宫内窘迫

30.方女士，28岁，第一胎，妊娠36周。

阴道流水2小时入院。

产科检查：

阴道少量流水，色清，pH>

7,胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未扩张，估计胎儿重2700g。

错误的处理是

A.卧床休息，置消毒会阴垫

B.破膜12小时以上给予抗生素

C.避免不必要的肛门和阴道检查

D.注意羊水性状，观察胎心变化

E.硫酸镁静脉滴注，抑制宫缩，保胎治疗

31.以下关于羊水栓塞的治疗，错误的是

A.使用肾上腺素抗过敏

B.治疗凝血功能障碍

C.使用抗生素预防感染

D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛

E.等待自然分娩

32.关于子宫破裂的原因，正确的描述是

A.胎先露下降受阻

B.子宫壁有瘢痕

C.过多使用宫缩剂

D.手术创伤

E.以上都对

33.胎膜早破指

A.胎膜在临产前破裂

B.胎膜在潜伏期破裂

C.胎膜破裂发生在活跃期

D.胎膜破裂发生在第一产程末

E.胎膜破裂发生在第二产程末

34.分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是

A.抗休克，静脉输液、输血

B.停止一切操作，抑制宫缩

C.行阴道助产，尽快结束分娩

D.大量抗生素预防感染

E.以上全正确

35.产后出血是指

A.胎盘娩出后24小时内出血达500ml

B.胎儿娩出后24小时内出血达500ml

C.产后10天内出血达500ml

D.产后10天内出血达500ml

E.产褥期出血500m

36.产后出血最常见的原因是

A.软产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.弥漫性血管内凝血

E.胎盘嵌顿

38.患者34岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道出血，量较多。

检查子宫体柔软。

其出血原因最大可能是

B.胎盘剥离不全

E.以上都不对

39.患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷。

该孕妇最大的可能是

A.休克

B.子痫

C.虚脱

D.羊水栓塞

E.心衰

40.张女士，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，记录阴道出血约500ml，血液呈鲜红色，很快凝集成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

C.胎盘滞留

D.胎盘残留

41.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，脐上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为

A.胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.高张性宫缩乏力

D.子宫收缩过强

E.痉挛性子宫

42.产后出血的处理原则

A.止血、扩容、抗休克、抗感染

B.输血、抗凝、抗感染、抗休克

C.纠酸、扩容、抗感染

D.切除子宫、扩容、抗感染

E.病情观察、不予处理

43.胎儿娩出时即出现阴道活动性出血应立即

B.输血输液

C.检查软产道

D.应用宫缩剂

E.徒手剥离胎盘

1.关于胎膜早破的病因，以下不包括

A.创伤

B.生殖道感染

C.胎位异常

D.头盆不称

E.羊水过少

E

3.羊水栓塞的临床表现中，错误的叙述是

A.突然出现烦躁、呼吸困难

B.难以控制的全身广泛性出血

C.少尿或无尿和尿毒症

D.肺底部出现湿啰音

E.腹部出现病理性缩腹环

教学要求:

事例题

1.沈女士，25岁。

孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。

体格检查：

产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次/分。

（1）最有早期诊断意义的症状和体征是

A.产妇疼痛难忍，呼叫

B.可见阴道内多量鲜血流出

C.肉眼血尿

D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

E.脐下病理性缩复环随宫缩上升

答案：

E

（2）最佳的处理方法是

A.立即给予镇静剂

B.乙醚麻醉下行内倒转术

C.抗休克治疗

D.立即消毒将手送回阴道内

E.立即剖宫产术

（3）应首先考虑的诊断是

B.前置胎盘

C.子宫先兆破裂

D.子宫不全破裂

E.完全性子宫破裂

C

2.何女士，28岁，妊娠35周。

出现阴道流水2小时入院。

子宫底高度30cm,胎方位为左枕前，未衔接，胎心率正常，血压正常，无宫缩。

拟诊为“胎膜早破”。

（1）确诊胎膜早破的方法是

A.肛门检查

B.阴道液pH值不变

C.阴道液涂片见到椭圆体

D.阴道液涂片见到羊齿植物叶状结晶

E.B型超声观察羊水量

D

（2）护理时，不妥的一项是

A.嘱绝对卧床休息，左侧卧位

B.定时肛门指诊，了解先露衔接情况

C.勤听胎心音

D.每日2次外阴护理，保持外阴清洁

E.注意羊水性状、气味，测体温、血象

B

（3）胎膜破裂30小时，体温升高达38.7摄氏度,无上呼吸道感染症状,无宫缩,胎头浮,羊水混浊,有臭味。

白细胞20×

10^9/L,中性粒细胞0.94。

此时的处理方法是

A.应用抗生素控制感染

B.缩宫素引产

C.等待自然分娩

D.行阴道助产术

E.立即行剖宫产术终止妊娠

4.初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血液流出。

腹部检查：

子宫收缩良好。

（1）如果采取以下哪项措施，可以预防产后出血

A.胎儿娩出后肌内注射催产素

B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

D.注意保护会阴

E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

（2）此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为

A.按摩子宫，止住出血

B.监视生命体征，注意观察尿量

C.宫腔探查

D.剖腹探查

E.阴道内填塞纱布止血