医学检验本科毕业论文范例供参考Word格式.docx
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toverifythequantitativemethodologyofFuzhoublueprintbiologicalengineeringcompanytomakesurewhetheritcabeusedtotheanalysisofClinicalSample、Methods:
ELISAquantitativemethodology,makeanApplicationofthestandardHBsAgkitfromtheconcentrationof8ng/mldo2timesdilutedsixconcentrationgradienttoconstituteastandardcurve,testingWith6,3,1、5ng/ml3aconcentrationgradient5accuratelypreciseanddetection、Results:
standardcurve,R2=0、997,theaccuracyofRSDof1、5ng/mis16、78%,theRSDthatcannotmeetthedemandofng/mlbasiclevelislessthan<
15%incommon、TheLODis0、172ng/ml,thetestingofLowconcentrationsamples（<
1、5ng/ml）arelowerthanhighconcentrationsamplesinbothaccuracyandprecision,whichasaresultmakeitunsuitableforlowconcentrationsampletesting、Conclusion:
theELISAquantitativeanalysiskitofHBsAgcannotbeusedfortheanalysisofClinicalSample、
Keywords
HBsAgQuantitativeanalysisVerificationMethodology、
前言
乙肝病毒感染就是我国最常见的感染性疾病之一,而乙型肝炎血清标志物就是检测乙肝病毒感染最主要的病原标志。
随着免疫学技术的不断发展,抗原抗体检测灵敏度明显提高,使低水平乙肝病毒得以检出,对临床诊断及流行病学有重要意义[1]。
ELISA法具有较高灵敏度、特异性强、重复性好、可进行定量与半定量测定等优点,可以在酶免疫分析仪上做批量检测。
目前临床上多倾向于做定量分析,若想知道检验结果就是否可靠,实验室则必须对所用试剂盒进行方法学验证,本实验对福州蓝图生物工程有限公司生产的HBsAg的ELISA法定量分析试剂盒进行准确度,精密度与检测限等方法学验证,现报告如下。
1.材料与方法
1、1试剂盒乙肝表面抗原ELISA法定量分析试剂盒,福州蓝图生物工程有限公司出品。
1、2仪器
酶标仪:
Bio-Rad680;
洗板机:
Bio-Rad1575;
超纯水系统:
MilliporeElix;
电热恒温培养箱（DNP-9052）上海精宏实验设备有限公司;
振荡器（苏州管械,KJ-201A）;
移液器;
Tip头;
EP管。
1、3方法
1.3.1.溶液配置
1×
PBS缓冲液的配置:
称取8gNaCl、0、2gKCl、1、44gNa2HPO4与0、24gKH2PO4,溶于800ml蒸馏水中,用HCl调节溶液的pH值至7、4,最后加蒸馏水定容至1L即可。
标准品的配置:
原始标准品浓度为8ng/ml。
。
取6个2mlEP管,分别标记为S1-S6。
50ul/well,共1孔需50ul,每孔配置60ul备用,按照下表稀释方案进行稀释。
编号
终浓度
（ng/ml）
预加1×
PBS
取
剩余（ul）
标记
（ul）
S1
8
标准品
120
S2
4
60
S3
2
S4
1
S5
0、5
S6
0、25
质控品的配置:
50ul/well,共5复孔需250ul,配置300ul备用,取3个2mlEP管,分别标记为C1,C2,C3,按照下表稀释方案进行稀释。
C1
6
150
450
C2
3
300
C3
1、5
1.3.2.铺板方案取出试剂盒中已包被酶标板,取出板条,按照下表铺板方案进行铺板在相应孔中依次加入系列标准品、质控品及空白对照,每孔50ul。
空白对照加入1×
PBS缓冲液。
5
A
B
C
D
E
F
1.3.3.加样步骤
加入酶标抗体,50ul/well,震荡。
37℃电热恒温培养箱温育60min,取出后洗板4次,加入A、B液,50ul/well,37℃电热恒温培养箱温育15min。
加入终止液,50ul/well。
酶标板放入酶标仪,盖上盖子,在电脑上打开MicroplateManager5、2软件,选择450nm波长（参照波长630nm）,设置LAYOUT与报告模式,测定各孔吸收值。
2.结果
2、1标准曲线与线性范围
标准品理论浓度对应的实测OD值
HBsAg（ng/ml）
OD
1、66
1、00
0、62
0、39
0、31
0、27
以HBsAg理论浓度为横坐标,所测OD值为纵坐标作图,绘制标准曲线观察线性关系,结果显示R2=0、9973,显示具有良好的相关性
2、2准确度（回收率）的验证
质控品理论稀释浓度对应实测浓度值
HBsAg
（ng/ml）
测定值
6、24
4、56
5、73
6、09
6、40
3、36
3、29
3、55
3、28
3、48
1、24
1、27
1、17
1、20
质控品做了3个浓度梯度,每个浓度做了5个复孔,下表就是对每个浓度梯度进行准确度（回收率）的验证。
测定值（ng/ml）
回收率（%）
平均回收率
RR（%）
3个浓度的平均回收率
103、93
97、58
97、07%
75、92
95、57
101、45
106、60
112、13
113、07
109、57
118、40
109、40
115、83
82、47
80、56
84、67
78、07
77、67
79、93
结果显示HBsAg6ng/ml与3ng/ml的平均回收率为97、58%,113、07%,满足限度要求在85%-115%的范围内,而HBsAg1、5ng/ml的平均回收率为80、56%,满足方法定量限在80%-120%的范围内。
3个浓度梯度的平均回收率为97、7%,显示准确性好。
2、3精密度的验证
2.3.1板内精密度的验证
RSD（%）
5、80±
0、74
12、73
3、39±
0、12
3、50
1、21±
0、04
3、69
上表中RSD（%）这一参数表示相对标准偏差,也就就是变异系数CV值,HBsAg6ng/ml的5个复孔的变异系数CV值为12、73%,显示孔间差异较大,精密度不高,但就是也符合ng/ml级RSD水平的一般应<
15%的要求,其中有一孔浓度为4、55,与其它孔比较差异较大,可能就是由于操作引起例如加样不准。
而3ng/ml,与1、5ng/ml的变异系数CV为3、5%,3、7%,符合显示孔间重复性好,符合ng/ml级RSD水平的一般应<
15%的要求,精密度高。
2.3.2板间精密度的验证
从同一实验室中获取2组同样的数据,做板间精密度的验证。
首先对同一实验条件下不同实验人员所获得的数据就是否可用于板间分析做验证。
第二组OD值
1、98
1、42
0、86
0、58
0、40
第三组OD值
1、31
0、77
0、36
0、17
0、09
0、03
以HBsAg理论浓度为横坐标,所测OD值为纵坐标作图,绘制标准曲线观察线性关系。
以上标准曲线结果显示第二组数据的R2=0、967,第三组数据R2=0、991。
第二组数据由于有一些孔与标准曲线偏离较大,但考虑到随机抽样与均数存在一定误差,还就是可以用于统计学分析。
下表对3组数据做板间分析。
6、23
6、10
5、99
4、55
5、78
5、39
6、08
6、34
6、64
6、49
6、39
6、84
5、96
6、04±
0、55
9、10
2、59
2、93
2、71
3、53
2、81
3、07
2、49
3、47
2、99
2、52
3、06±
0、37
12、06
1、46
1、19
1、73
1、25
1、16
1、71
1、21
1、76
1、11
1、34±
0、23
16、78
从表中3个组的数据比较可知,HBsAg6ng/ml与3ng/ml的RSD分别为9、10%,12、06%,满足对ng/ml级水平的RSD一般应<
而HBsAg1、5ng/ml的RSD为16、78%,不满足ng/ml级水平的RSD一般应<
15%的要求,显示低浓度的孔间重复性差,精密度不就是很高,故以下对HBsAg理论浓度为1、5ng/ml的三组数据做分析。
对HBsAg理论浓度为1、5ng/ml的准确性,精密度分析
SD%
CV%
第一组数据
1、5ng/ml
2、98
3、70
第二组数据
97、60
109、1
9、49
8、70
1、50
100、00
115、60
1、72
114、53
1、77
117、67
第三组数据
79、47
80、27
3、80
4、74
83、13
83、53
1、22
81、07
74、13
从上表可知第一组数据与第三组数据准确性差,精密度高。
而第二组数据准确性高,而精密度相对于第一组与第三组数据要好。
综上对于HBsAg理论浓度为1、5ng/ml的这一低浓度梯度的板内准确性与板间精密度相对于高浓度的线性要差一些。
2、4检测限（LOD）计算
LOD为取空白孔的OD值的均数加2倍标准差。
Mean
SD
LOD
空白孔OD值
0、158
0、153
0、16
0、162
0、00622
0、172
由上表可知,LOD为0、172。
检测限（LOD）表示分析方法检测低浓度样品的能力,也称为方法的灵敏度,LOD通常为标准曲线上的最低浓度点,要求标准曲线上的最低浓度点应>
LOD,此标准曲线上最低浓度点为0、25,大于LOD（0、172）,故此标准曲线线性好。
3、讨论
3、1乙肝表面抗原定量分析的意义
乙肝表面抗原就是乙肝两对半的其中一项,乙肝两对半定性检测对乙肝疾病的诊断,病情监测,疗效观察起到了一定的作用。
但随着临床医学的发展,乙肝两对半定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求,特别就是在疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生情况的观察上有明显的不足。
随着检验医学的发展,乙肝两对半定量测定成为可行,大大弥补了乙肝两对半定性检测的不足。
而且乙肝两对半定量检测可与HBVDNA荧光测定相互补充,综合评价患者病情与药物疗效,为低含量的慢性乙肝、病毒携带者提供了正确判断病情的依据【2】。
这在目前的临床治疗中应用十分广泛。
3、2常用定量分析方法
此次实验只就是对一种试剂盒的可用性进行方法学验证,而目前常用的定量方法已有很多,如TRFIA,TRFIA法又称解离增强镧系荧光免疫分析,就是近十年发展起来的一种微量分析方法。
此技术集酶标记、同位素标记技术的优点于一身,具有灵敏度高、特异性强、稳定性好,且测定范围更宽,试剂盒货架寿命长,操作简便与非放射性等特点,成为最有潜力的一种标记免疫分析方法【3】。
全自动酶免分析仪目前也广泛应有,自动化、标准化的操作手段使实验达到了全过程控制与全过程标准化分析,大大提高了实验的精密度【4】,使检测结果更趋稳定,从而保证了实验结果的可靠性。
3、3方法概述
目前普遍使用的HBsAg试剂尽管在制备时采用了高亲与力的单克隆抗体,并且使包被抗体、酶标抗体的结合位点尽可能的远。
以避免竞争抑制,最大程度地解决钩状效应（HOOK）的问题【5】。
本次实验就是对实验室的一种试剂盒,即福州蓝图生物工程有限公司生产的HBsAg的ELISA法定量分析试剂盒进行方法学验证,以判断就是否能用于临床样本分析。
试剂盒采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验。
往预先包被HBsAg捕获抗体的包被微孔中,依次加入标本,标准品,HRP标记的检测抗体,经过温育并彻底洗涤。
用底物TMB显色,TMB在过氧化物的催化下转化为蓝色,并在酸的作用下最终转化为黄色。
颜色的深浅与样品中得HBsaAg呈正相关。
用酶标仪在450nm波长下测定吸光度OD值,计算样品浓度。
应用试剂盒HBsAg标准品从浓度为8,4,2,1,0、5,0、25ng/ml6个浓度梯度做标准曲线,以6,3,1、5ng/ml3个浓度梯度5复孔做质控,进行准确度,精密度与检测限等方法学验证。
选择最低浓度为0、25ng/ml的原因就是因为,绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg,含量在5ng/ml～600ug/ml之间,高者可达2000ug／ml以上【6】,满足了现阶段文献报道的最低浓度值。
3、4方法学验证内容
方法学验证内容一般包括标准曲线,准确度,精密度与检测限。
标准曲线亦称校正曲线,系指生物样品中所测定的样品浓度与响应的相关性,通常用回归分析方法所得的回归方程来评件,此实验所用了6个浓度点建立标准曲线。
方法准确度指待测浓度与真实浓度的接近值了,一般用相对回收率表示,限度要求在85%—115%的范围内。
精密度则表示分析方法的可重复性,就是对同一样品每次测定结果的一致性,用标准偏差与相对标准偏差表示,可做板内与板间的验证,对于ug/ml级水平的相对标准偏差一般应<
10%,ng/ml级水平的相对标准偏差一般应<
15%。
检测限则表示分析低浓度样品的能力,通常又称为灵敏度。
3、5结果分析及应用评价
第一组数据标准曲线R2=0、9973,显示具有良好的相关性,HBsAg浓度为6ng/ml与3ng/ml的回收率分别为为97、58%,符合113、07%,符合限度要求在85%—115%的范围内。
但就是HBsAg浓度为、5ng/ml的回收率为80、56%,显示此试剂盒对于低浓度样品的检测准确度差。
在精密度方面,6,3,1、5ng/ml变异系数CV分别为12、73%,3、69%,3、50%,而HBsAg6ng/ml的5个复孔的变异系数CV值为12、73%,显示孔间差异较大,精密度不高,但就是也符合ng/ml级RSD水平的一般应<
15%的要求,其中有一孔浓度为4、55,与其它孔比较差异较大,可能就是由于操作引起例如加样不准不属于试剂盒的问题,故可以认为此试剂盒对于批内高、低浓度样品的检测精密度还就是可以的。
在做3个组数据的批间的精密度分析时,发现6,3,1、5ng/ml变异系数CV分别9、10%,12、06%,16、78%,分布方式从低到高,前2个浓度满足对ng/ml级水平的RSD一般应<
15%的要求。
1、5ng/ml的RSD为16、78%,不满足ng/ml级水平的RSD一般应<
15%的要求,显示低浓度的孔间重复性差,精密度不就是很高。
综上分析,该试剂盒对于高浓度样品的检测具有良好的准确性与较高的精密度,而对于低浓度样品（<
目前绝大多数HBV感染者外周血HBsAg浓度很低,该试剂盒不能全面检测出此类人群,故该试剂盒不能用于临床标本的检测。
参考文献
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69—71
【2】刘晓梅,张世兰.HBsAg阴性结果的慢性乙型肝炎患者病毒血症水平与临床的关系[J】.临床检验杂志,2004,22（5）:
381-382.
【3】李辉霞,王德志,杨朋,乙肝两对半定量检测及临床意义,医学信息杂志2010,23（9）。
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【5】郑怀竞.临床免疫学检验质量保证[M].北京:
北京医科大
学,中国协与医科大学联合出版社,1995,99.
【6】王朝阳,段文强,乙肝两对半阴阳性之临床意义,中国社区医师杂志,2007,26
（1）:
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