内科教案Word格式文档下载.docx
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β2受体激动剂、茶碱类
2．常用药物
控制发作：
糖皮质激素、抗胆碱类
六）护理要点：
避免诱因25min
三、归纳本次课重点内容5min
主要实验实训器材
多媒体教学设备、CAI课件、视频、图片
作业布置
哮喘药物服用的方法
教育后记
作业批改反馈情况
良好
2
肺心病
1．了解肺心病的常见病因及发病机制
2．掌握肺心病的临床表现及护理措施
肺心病的临床表现及护理
肺心病的发病机制
一回顾旧课、引入新课8min
提问：
慢支患者的典型临床特征及咳嗽、咳痰的特点
二讲述新课
一）肺心病临床表现，借助视频播放患者临床表现12min
症状:
COPD症状为主
代偿期
体征:
慢阻肺体征、肺动脉高压征、右心肥大征
失代偿期：
呼衰、心衰
并发症
二）辅助检查8min
三）治疗原则7min
四）护理诊断及措施5min
潜在并发症：
肺性脑病
五）健康教育5min
对肺心病患者制定一份护理计划
3
肺结核
1．掌握肺结核诊断、结核菌素试验的意义，肺结核患者咯血的护理
2．熟悉肺结核的临床分型及临床表现，治疗原则
3．了解肺结核的流行病学特点
肺结核患者咯血的护理
肺结核的临床分型及临床表现
一以《红楼梦》林黛玉患结核病引入本次课题2min
一）概述50min
1．定义
2．结核杆菌的特点（三抗三怕）
3．传播途径，借助视频播放肺结核的传播方式
4．人体的反应性——细胞免疫和超敏反应
5．肺结核发生发展的过程及分型
二）临床表现，借助视频播放结核患者临床表现8min
1．症状体征
2．并发症
三）辅助检查15min
1．痰液检查：
痰中找到结核杆菌是诊断的主要依据
2．影像学检查
3．结核菌素试验（会判断结果）
四）治疗要点15min
早期、联合、适量、规律、全程
2．常用药物
3．治疗方案：
举例阐述
五）护理40min
1．提护理诊断
2．针对护理诊断咯血讲解护理措施
护理诊断PC：
咯血
护理措施
六）健康教育12min
二小结：
系统地回顾肺结核的所有内容，提出重点3min
结核菌素实验的结果判断
2015年10月日
呼吸衰竭病人的护理
1．了解呼衰的病因及病理机制
2．熟悉呼衰的临床表现
3．掌握呼衰的诊断依据及呼衰患者氧疗的护理
呼衰的诊断依据、临床表现
呼衰的发病机制
一）概述45min
1．定义
2．诊断依据
3．分类
4．病因病机
二）临床表现，借助视频播放呼衰病人临床表现8min
1．精神、神经系统
2．心血管系统
3．呼吸系统
4．其他（消化、泌尿、血液等）
对临床表现的讲述采用诱导提问方式，由病机中对各系统影响推导
三）辅助检查2min
四）治疗原则5min
五）护理，重点介绍二型呼吸衰竭患者氧疗的主意事项及机理
两种类型呼吸衰竭的区别和护理的要点
5
心力衰竭
1、了解心力衰竭概念、常见诱因。
2、熟悉慢性心衰临床表现、判断病人心功能分级依据。
3、掌握洋地黄治疗不良反应及抢救、慢性心衰病人护理措施、急性心衰观察要点和抢救措施
1、心衰概念。
2、急慢性心衰临床表现。
3、洋地黄药物使用护理，不良反应观察和处理。
4、急性肺水肿抢救配合。
1、前、后负荷增加常见疾病。
2、代偿、失代偿机制。
3、药物治疗作用。
一、概述
（一）病因、诱因10min
（二）临床表现
左心衰竭：
低排血量的表现及肺循环淤血的表现
右心衰竭：
主要表现为颈静脉充盈、肝大和压痛、水肿10min
全心衰
（三）辅助检查
（四）心功能判定：
心功能分级（四级）5min
二、护理诊断5min
三、护理措施30min
（一）去除病因和诱因
（二）治疗的有关护理
1、减轻心脏负荷
（1）休息
（2）限盐/限钠（3）利尿（4）血管扩张剂
2、增加心排血量
（1）洋地黄：
中毒的反应：
恶心，呕吐，心律失常，视力模糊
（2）非洋地黄正性肌力药物（3）β受体阻滞剂
3、心力衰竭的机械辅助循环治疗
4、外科治疗和心脏移植
（三）心理护理（四）体位（五）饮食（六）吸氧（七）其他
急性心力衰竭20min
一、心理评估
二、急救护理，采用视频播放的方式
如何延缓心功能的恶化？
6
风湿性心脏瓣膜病
熟悉二尖瓣狭窄病人临床表现。
熟悉主动脉瓣狭窄病人临床表现。
掌握风湿性心瓣膜病人护理原则。
1、MS、AS病人表现。
2、风心病病人护理措施。
1、病理生理变化。
2、风心病病人体征。
3、辅助检查结果和意义。
（一）二尖瓣狭窄（结合图片讲解各瓣膜的位置和功能）30min
1、病理和病理生理：
借助flash动画展示二尖瓣狭窄的病理
2、临床表现：
呼吸困难为其最常见的早期症状，随着病情的发展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘；
右心受累表现为食欲下降、腹胀、尿少、水肿；
体征：
二尖瓣面容，心脏听诊舒张期隆隆杂音
3、辅助检查：
X线检查和超声心动图检查，心电图：
“二尖瓣型P波”为其主要特征
4、并发症：
心力衰竭、心律失常、动脉栓塞、肺部感染
5、治疗原则：
合理休息；
防治并发症；
外科及介入治疗
（二）主动脉瓣狭窄10min
病理改变，病理生理改变
临床表现：
症状：
呼吸困难、心绞痛、晕厥为其典型的三联征
典型体征是主动脉瓣第一听诊区闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，沿动脉血流方向传导。
（三）风心病病人护理10min
总结
风心病病人的护理重点是什么？
7
2015年11月日
冠心病
1、了解冠心病治疗原则
2、熟悉冠心病临床表现、危险因素
3、掌握冠心病临床表现、典型心电图表现、护理诊断护理措施
冠心病危险因素、临床表现、护理措施
1、心肌梗死心电图演变。
2、心肌酶检查和意义。
一、回顾重点内容5min
二、概述10min
定义，分型，采用讲授法
危险因素：
高年龄、高血脂、高血压、高血糖、高体重
三、心绞痛30min
发病机制
临床表现，采用播放视频的方式播放心绞痛患者的临床表现
辅助检查：
ECG；
冠状动脉造影
临床类型：
劳累性心绞痛；
自发性心绞痛
治疗：
终止发作：
1.立即停止活动。
2、舌下含：
硝酸甘油，1~2分钟即能缓解；
硝酸异山梨醇，5分钟有效；
3、口腔喷雾剂：
硝酸异山梨醇酯，数秒可奏效。
预防发作：
可选用下列4类药物；
避免诱因，治疗危险因素；
药物
护理
四、心肌梗死40min
病因和发病机制：
是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄
1.疼痛：
是最早和最突出的症状，2.全身症状：
发热3心律失常4心衰5休克
血清酶学检查
—般治疗和监护；
解除疼痛；
溶解血栓治疗；
消除心律失常；
控制休克
五、总结
如何针对不同对象进行健康教育？
8
原发性高血压
掌握高血压定义、分级、护理措施
熟悉高血压常用一线药物、高血压急症的临床特点
了解高血压危险因素
高血压定义、分级、分期、护理诊断和护理措施。
高血压急症特点和抢救药物
一、高血压概述：
20min
（一）高血压可分为原发性和继发性
（二）高血压的判断标准及水平分级：
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
（三）病因和病机：
神经精神学和遗传学说；
肾素-血管紧张素系统；
血管内皮功能异常
二、临床表现
（一）一般表现特点5min
（二）靶器官受损的表现：
脑：
脑出血、短暂性脑缺血发作、脑栓塞
心：
高心病、心衰、心绞痛、心肌梗塞，猝死
肾：
因使肾小球入球小动脉硬化，导致进行性肾硬化；
可加速肾动脉粥样硬化；
表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能损害。
（三）高血压急、危、重症15min
四、危险因素包括：
吸烟、高脂血症、糖尿病、高龄（60岁以上）、家族史5min
五、治疗要点：
（一）治疗目标：
使血压降至正常范围；
防止和减少并发症以降低病死率和病残率
（二）治疗方法：
包括有非药物治疗和药物治疗10min
六、护理10min
护理诊断：
疼痛：
头痛：
与血压升高有关
有受伤的危险：
与头晕、急性低血压反应、视力模糊、意识改变有关
高血压危重症
七、总结5min
护士在高血压预防中有哪些职责？
如何使病人坚持治疗？
9
肾病综合症病人的护理
熟悉肾病综合症诊断要点、治疗要点、临床表现
掌握肾病综合症护理诊断及护理措施，制定详尽的护理计划并及时作出评价
肾病综合征的护理诊断及护理措施
如何制定肾病综合征病人的护理计划
1、概念：
通过讲授，借助图片，让学生理解肾病综合征的基础概念。
2、病因和发病机制，列表说明。
3、病理生理：
详细讲解肾病综合征“三高一低”的病理生理基础
4、病理类型及临床特征；
借助视频展示肾病综合症的病理类型以及蛋白尿水肿等表现。
7、治疗要点：
通过讲授，重点掌握低盐饮食的原则，补充优质蛋白。
掌握利尿剂、糖皮质激素、细胞毒性药物的使用要点。
8、护理措施：
讲授一般护理措施、病情观察、用药护理和心理护理，引导学生提出相关的护理问题，制定护理计划，并予以实施。
重点进行饮食指导和用药护理的讲授，限制水盐的入量。
肾病病程长、易反复，需长期服用激素治疗，故加强心理护理、指导病人正确用药，定期复诊、注意保护肾功能也非常重要
9、保健指导：
出院后一定要按时按量服药，一旦发生感染应及早、有效的治疗，定期来医院复查。
避免感染和劳累，对预防复发极为重要。
10、小结：
肾病综合征的病理类型、临床表现及主要的护理措施。
使用激素、细胞毒性药物的疗程和注意事项。
根据病例，分组完成一份标准的整体护理计划
10
急性肾小球肾炎病人的护理
1、了解肾小球病概述、急性肾小球肾炎疾病发病的概述、病因和发病机制
2、熟悉实验室及其他检查，临床表现、诊断要点、治疗要点
3、掌握护理诊断、措施及依据
急性肾小球病的发病机制和临床表现，急性肾小球肾炎的护理措施。
如何制定急性肾小球肾炎病人的护理计划
1、结合典型病例讲解肾小球肾炎发病机理及临床表现。
2、用视频演示急性肾小球肾炎发病机理。
3、用图片展示血尿和蛋白尿及病人水肿表现。
4、讲授一般护理措施、病情观察、用药护理和心理护理，引导学生提出相关的护理问题，制定护理计划，并予以实施。
重点进行饮食、用药的护理观察，其次，预防继发感染和保护肾功能也非常重要。
小结提问：
急性肾小球肾炎的病因、临床表现及主要的护理措施。
对急性肾小球肾炎病例作出正确的护理诊断，制定详尽的护理计划和措施
11
2015年12月日
尿路感染
1.掌握肾盂肾炎患者的护理措施
2.熟悉肾盂肾炎患者的临床表现
3.了解肾盂肾炎的发病机制
肾盂肾炎患者的护理措施
肾盂肾炎的发病机制
一回顾上次课内容，以提问引入新课5min
问题：
1.肾病综合症的临床表现
2.肾病综合症患者的饮食护理
二进入本次新课
第八节肾盂肾炎
一）概述20min
1.定义：
从肾盂至输尿管及肾实质的感染性炎症
2.病因病机
致病菌以大肠杆菌最多见，感染途径以上行感染为主二）临床表现10min
1．膀胱炎：
膀胱刺激征
2．肾盂肾炎（急性）：
全身症状：
急起寒战、高热、食欲减退等
泌尿系统症状：
尿频、尿急、尿痛、肾区不适等
三）辅助检查20min
1．血常规：
白细胞计数增多
2．尿常规：
白细胞、红细胞计数增多，如出现白细胞管型为肾盂肾炎的有力证据
3．尿细菌检查：
真性菌尿（补充如何正确留取尿标本）
4．肾功能检测
四）治疗原则（一般治疗和抗菌治疗）5min
五）护理要点10min
1．注意分散患者的注意力
2．嘱患者多饮水勤排尿少憋尿
三小结归纳本次课内容，提出重难点5min
四复习本次课内容，预习下次课内容15min
尿路感染的易感因素有哪些？
如何预防尿路感染？
12
慢性肾衰竭
1.掌握慢性肾衰竭的概念、健康指导、分期，护理诊断及措施
2.熟悉慢性肾衰竭的辅助检查、治疗原则、临床表现
3.了解慢性肾衰竭的病因及发病机制
慢性肾衰竭的概念、临床表现、分期，护理诊断及措施
慢性肾衰竭的病因及发病机制
第九节慢性肾衰竭
一、定义5min
二、分期10min
1、肾功能不全代偿期
2、肾功能不全失代偿期
3、肾功能衰竭期
4、尿毒症期或肾衰终末期
三、病因与发病机制10min
（一）病因
（二）发病机制四、临床表现20min
1.胃肠道表现
2.心血管系统症状
3.血液系统症状
4.呼吸系统表现
5.神经、肌肉系统表现
五、实验室及其他检查7min
1．血常规
2．尿液检查
3．肾功能检查
4．B超或X线平片
六、治疗要点8min
1.延缓肾损害进展速度
2.设法排除代谢产物，低于尿毒症划分线Scr707umol/L。
小于用口服胃肠道透析、结肠透析。
大于血透、肾移植。
3.维持体内环境平衡
七、常用护理诊断及措施20min
1．营养失调：
低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入等因素有关。
2．体液过多与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，多饮水或补液不当等因素有关。
3．活动无耐力与心脏病变，贫血，水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。
4、预感性悲哀与身体健康状况恶化，预后不良有关。
八、保健指导5min
九、小结归纳本次课内容，提出重难点5min
慢性肾衰竭病人的饮食护理要点？
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