药理学考试重点1Word文档下载推荐.docx
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7、强心苷加强心肌收缩力的三个特点是___增强心肌收缩效能________、__降低衰竭心脏的耗氧量___________、___增加衰竭心脏的心输出量_____________
8、目前我国临床最常用的一线降压药_____利尿药________、___血管紧张素__________、_______转化酶抑制药____、_______钙通道阻滞药_________、___α受体阻断药______、____________β受体阻断药_______。
（写出分类）
9、常用利尿药中适用于作基础降压药的是______氢氯噻嗪________,适用于急性肺水肿的是______呋塞米_______,适用于尿崩症的是_______氢氯噻嗪_______,适用于肝硬化腹水的保钾利尿药是___螺内酯_____________，降低颅内压的首选药是______甘露醇______
10、列举四个不同类型的平喘药________沙丁胺醇_____、____氨茶碱___、_______色甘酸钠______、___丙酸倍氯米松____________（写出药名）
11、常用的抗消化性溃疡药有_______抗酸药________、____胃酸分泌抑制药____________、______抗幽门螺旋杆菌药_________、___粘膜保护药________类.
12、简要填写下列抗消化性溃疡药的作用机制:
三硅酸镁_________中和胃酸_________；
西米替丁____阻断H2受体______________；
哌仑西平________阻断M受体_______；
奥美拉唑______抑制H﹢泵______________；
丙谷胺______________阻断胃泌素受体______
13、可妨碍铁剂吸收的因素有__抗酸药及胃酸缺乏_________、____高钙高磷酸食物_______、______茶叶及植物药中的革柔质_______、___四环素__________
可促进铁剂吸收的因素有____胃酸_______、___维生素C________、_____果糖_____、____半胱氨酸________
14、糖皮质激素治疗严重感染是通过其__抗炎________、__抗毒______、__抗休克____等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的_________抗菌_____药物
15、胰岛素的不良反应有______低血糖反应______、___局部反应___________、____过敏反应_______、__耐受性___________
16、小剂量碘可治疗_单纯性甲状腺肿___,大剂量碘则用于___甲亢术前准备___和______甲状腺危象治疗_______.
17、糖皮质激素的用法和疗程有___小剂量替代疗法_____________、_______大剂量突击性疗法________、____一般剂量长程疗法___________、_______隔日疗法___________.
18、氨基苷类抗菌素的主要毒性反应有_____耳毒性_________、_____肾毒性__________、______神经肌肉阻滞_____、____变态反应__________
19、甲硝唑的作用有抗______阿米巴原虫_____、抗______厌氧菌_______、抗______阴道滴虫______、抗____幽门螺杆菌________。
三、简答题：
1、患者，男，62岁，因左下肢疼痛，麻木，行走不便就诊，经检查诊断为左下肢血栓闭塞性脉管炎。
肌注了5mg酚妥拉明，3分钟后患者突然昏倒在注射室门前，请问此病例为何出现上述症状，应如何防治？
2、简述β受体阻断药的不良反应。
1心血管反应：
①加重房室传导阻滞，心动过缓，与维拉帕米合用应注意。
②雷诺氏现象
2诱发或加剧支气管哮喘：
对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药。
3反跳现象：
长期应用，β受体上调，突然停药，使原病加重
4.其他：
眼-皮肤黏膜综合征、幻觉、失眠、抑郁症状、低血糖反应：
加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应。
3、列表比较哌替啶、阿司匹林二者镇痛作用方面的差异
哌替啶阿斯
镇痛作用强,对各种疼痛有效（用弱-中,只对慢性钝痛有效于治疗急性剧痛）
镇痛机制激动中枢阿片受体抑制外周前列腺素合成,抑PG对致痛物质的敏化
临床应用
1镇痛：
急性锐痛包括1镇痛:
各种慢性钝痛,如牙外伤剧痛，内脏绞痛，癌痛,关节痛，痛经等症剧痛等
2麻醉前给药2解热
3人工冬眠3抗炎、抗风湿
4心原性哮喘4抑制血小板聚集和防止血栓形成
4、简述硫酸镁的作用及用途
（1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。
常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。
（2）镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。
（3）镁具有许多与钾相类似的生理功能。
（4）心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。
临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。
（5）口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。
口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。
硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；
（6）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。
5、王某,女,28岁,足月妊娠,孕1产0。
自然分娩时出现子宫收缩乏力。
体检：
胎位正常、头盆相称、无产道障碍。
选用何药催产？
为什么？
请为此患者制定该药的用法和用药监护。
6、为何甲亢术前准备需要用硫脲类和大剂量的碘剂？
使腺体缩小、变硬、血管减少。
超大剂量的碘，可以暂时抑制甲状腺素的合成，以及甲状腺素的释放。
7、常用的避孕药有几类？
说出口服避孕药的作用机制？
1、短效避孕药
作用机制：
短效避孕药从四方面来使女性避孕：
利用激素对下丘脑的调控来抑制排卵、增加宫颈黏液厚度防止精子穿透、抑制输卵管收缩、抑制子宫内膜生长防止受精卵着床。
多点避孕使得短效避孕药成为目前避孕效果最可靠的避孕药。
副作用：
只在服用的前三个月极少数女性可能会有出血、头晕等现象，但一般很容易在一到三个月以后适应。
短效避孕药因其药物剂量低、代谢快，副作用要小得多。
缺点是每天需要服用，如遗忘两天以上会有妊娠风险。
2、紧急避孕药
大剂量的孕激素冲击使宫颈黏液增厚，干扰受精过程，促使子宫内膜向分泌期转变并脱落，阻止受精卵着床。
因此受精卵一旦成功在子宫内着床，紧急避孕药便不能再产生避孕作用。
紧急避孕药的有效率为70~80%。
副作用：
高的剂量对肝脏损伤大，如果服用频率高则对身体伤害大；
发生不规则出血或者月经改变的比例高；
高剂量孕激素使类早孕反应增加（如：
恶心、呕吐），并可能因呕吐（如果在两小时内）而需要重新加服；
服用紧急避孕药后再次发生性生活，仍有妊娠的可能。
3、长效避孕药
作用机制：
这类避孕药中的成分进入人体后储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，机制与短效避孕药相同，但起长效避孕作用。
容易头晕、呕吐、体重增加、出血；
也会出现类早孕反应：
因为缓释的药物在服用初期会有一个高的血药浓度，副反应大，女性的适应性差。
有此反应的人约占用药人数的50%；
因药物在体内被脂肪组织吸收储存，代谢慢，需要停药后半年以上才可以计划怀孕。
8、预防磺胺药肾损害的措施有哪些？
原型的磺胺及乙酰化磺胺主要经肾排泄，在尿中浓度较高，其溶解度又偏低，可在肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶，产生刺激或阻塞，引起结晶尿、血尿、管型尿、尿少甚至闭尿。
可采用以下预防措施：
1.服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等时，口服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液，增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度。
2.服药期间多喝水，增加尿量，以降低尿中浓度，加速其排泄。
3.服药一周以上者，应定时检查尿常规。
老年及肝肾功能不良者慎用。
脱水、少尿及休克病人慎用或禁用。
同服等量的碳酸氢钠，服药期间多饮水，增加尿量，服药期间定时检查尿常规，肝、肾功能不良者慎用。
四、问答题
1、阐述强心苷中毒的临床表现及中毒时的防治措施
（1）胃肠道反应：
常见，也出现较早；
表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻；
其中食欲减退往往是中毒的最早表现。
上述表现与强心苷用量不足、心功能不全未能纠正或胃肠瘀血时的表现酷似，应注意鉴别。
（2）神经系统表现！
包括中枢神经系统症状如头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等；
以及视觉障碍如色视（黄视症或绿视症）和视力模糊。
色视为重要的中毒先兆，可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关。
反跳性高血压时可给予酚妥拉明或酚苄明。
为了拮抗普萘洛尔的β阻滞作用，所需异丙肾上腺素或去甲肾上腺素的量有时相当大；
应在监测心率、血压和心电图的前提下逐渐加大剂量，直至中毒症状好转、消失。
（3）心脏毒性：
为最危险的中毒症状，可诱发各种类型的心律失常。
其中较常见且具特征性的心律失常有室性早搏二联、三联律，多源性室性早搏，房室交界性心律特别是交界性″心动过速，心房纤颤合并房室传导阻滞，室性心动过速及所谓的双向性心动过速等。
1.立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂及糖皮质激素。
2.意外口服中毒者应尽快洗胃、导泻。
3.快速型心律失常的处理
2、张某,男,61岁,患高血压伴动脉粥样硬化20年,因搬家具劳累过度,突然出现心前区压榨性疼痛并向手指放射,医生诊断为劳累性心绞痛急性发作,应立即选用何药治疗并说出原因?
采用何种给药方式?
该药与普萘洛尔合用有何意义？
3、青霉素最严重的不良反应是什么？
怎么防治？
过敏性休克。
其表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、发绀、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、昏迷、惊厥等，如不及时抢救可出现呼吸衰竭和循环衰竭而危及生命。
其防止措施：
1.询问过敏史2.凡初次应用、用药间隔三天以上、更换批号需作皮试（阳性禁用，注射后需观察30min）
3.避免饥饿用药及局部用药4.青霉素最适PH值：
5-7.5（氯化钠稀释）5.现用现配6.不在无急救药物和抢救设备条件下使用7.过敏性休克的抢救：
一旦发生，立即皮下或肌内注0.1%肾上腺素0.5-1ml，临床症状无改善者，可重复用药。
严重者可稀释后静脉注射或静脉滴注肾上腺素；
心跳停止者，可心内注射，视情加用糖皮质激素、H1受体阻断药，以增强疗效；
呼吸困难者给予吸氧或人工呼吸，必要时作气管切开。
4、列表说出一、二、三代头孢菌素的作用特点及应用
第一代头孢菌素常见药物及特点
头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢羟氨苄
1.对G+菌包括耐药金葡菌作用强，对G-杆菌作用弱。
2.对β-内酰胺酶稳定性差，可被其破坏。
3.对肾脏有毒性，与氨基甙类或强利尿剂合用毒性增加。
4.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。
第二代头孢菌素常见药物及特点
头孢孟多、头孢西丁、头孢呋辛、头孢美唑
1.对G+菌抗菌活性与一代相仿，对G-杆菌作用强于一代，弱于三代。
2.对β-内酰胺酶稳定。
3.对肾脏有毒性小于一代。
4.用于治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等所致肺炎、胆道感染、尿路感染等。
第三代头孢菌素常见药物及特点
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮
1.对G+菌抗菌活性弱于一、二代，对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强。
2.对β-内酰胺酶高度稳定。
3.对肾脏基本无毒性。
4.半衰期长，分布广。
5.用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选。
五、单选题
1、副作用是在下列哪种剂量时产生的不良反应（B）
A、ED50B、治疗量C、极量D、LD50E、最小中毒量
2、药物的最大效能反映药物的（A）
A、内在活性B、效应强度C、阈值D、量效关系E、亲和力
3、下列最有临床意义的是（C）
A、LD50为50mg/kg，ED50为20mg/kgB、LD50为100mg/kg，ED50为50mg/kg
C、LD50为50mg/kg，ED50为10mg/kgD、LD50为50mg/kg，ED50为30mg/kg
E、LD50为50mg/kg，ED50为40mg/kg
4、某药t1/2为4小时，静注后约经多长时间血药浓度降至初始浓度的5%以下（C）
A、8小时左右B、12小时左右C、20小时D、24小时E、36小时
5、药物产生副作用的药理基础是（D）
A、剂量太大B、代谢慢C、用药时间过久D、药物作用的选择性低E、病人反应敏感
6、决定药物每天用药次数的主要因素是（C）
A、药物吸收的快慢B、药物起效的快慢C、药物体内消除的速度D、药的体内转化的速度E、药物体内分布的速度
7、按药物半衰期间隔给药，大约几次可达稳态血药浓度（C）
A、2~3次B、3~4次C、4~5次D、5~6次E、6~7次
8、药物作用的两重性是（C）
A、治疗作用和副作用B、对因治疗和对症治疗C、防治作用和不良反应
D、治疗作用和毒性反应E、治疗作用和变态反应
9、影响药物分布的因素不包括（E）
A、药物的理化性质及体液的pH值B、药物与血浆蛋白的结合率C、药物与组织的亲和力D、体内的某些屏障E、不同的给药途径
10、药物常用量的剂量范围是指（C）
A、最小有效量与极量之间B、最小有效量与最小中毒量之间C、比最小有效量大些，比极量小些D不超过极量E、比最小有效量大些，比最小中毒量小些
11、防治腰麻时血压下降最有效的方法是（C）
A、加入少量的肾上腺素B、肌注ADC、肌注麻黄碱D、肌注阿托品E、肌注山莨菪碱
12、抢救心跳骤停可选用（B）
A、麻黄碱B肾上腺素C、去甲肾上腺素D、普萘洛尔E、多巴胺
13、可治疗腹气涨的药物是（A）
A、新斯的明B、阿托品C、肾上腺素D、毒扁豆碱E、毛果芸香碱
14、常用于五官科小手术的局麻药是（A）
A、丁卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、布比卡因、E、以上均不是
15、癫痫大发作首选（A）
A、苯妥英钠B、地西泮C、卡马西平D、乙琥胺E、扑米酮
16、治疗重症肌无力的首选药为（B）
A、阿托品B、新斯的明C、琥珀胆碱D、肾上腺素E、毒扁豆碱
17、以下哪项不是阿托品的不良反应（E）
A、口干B、心悸C、排尿困难D、中枢兴奋症状E、视远物模糊
18、氯丙嗪长期用药的主要不良反应（C）
A、过敏反应B、嗜睡C、锥体外系症状D、溢乳E、直立性低血压
19、氯丙嗪引起的体位性低血压，宜用下列何药来纠正（B）
A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、尼可刹米D、东莨菪碱E、山莨菪碱
20、通过抑制血管紧张素转化酶而发挥降压作用的药物是（C）
A、利血平B、可乐定C、依那普利D、硝普钠E、氢氯噻嗪
21、解救有机磷中毒，解磷定可缓解的症状是（C）
A、瞳孔缩小B、消化道症状C、肌震颤D、呼吸困难E、出汗
22、下列在药政管理上属于“非麻醉药品”的药物是（D）
A、吗啡B、哌替啶C、芬太尼D、喷他佐辛E、可待因
23、吗啡没有哪种作用（C）
A、镇痛、镇静B、止泻C、收缩血管D、抑制呼吸中枢E、镇咳
24、类风湿性关节炎首选（A）
A、乙酰水杨酸B、对乙酰氨基酚C、安乃近D、吡罗昔康E、布洛芬
25、治疗高血压时较易出现“首剂现象”的药物是（B）
A、可乐定B、哌唑嗪C、依那普利D、硝普钠E、氢氯噻嗪
26、长期大量应用阿司匹林引起出血应选用何药治疗（B）
A、维生素CB、维生素KC、维生素B12D、维生素AE、维生素E
27、对心输出量及肾素活性偏高的高血压疗效较好的药物是（B）
A、可乐定B、普萘洛尔C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利
28、心衰伴房颤患者宜选用（A）
A、西地兰B、奎尼丁C、维拉帕米D、利多卡因E、普萘洛尔
29、低血钾时强心苷中毒引起的室性心律失常应首选（A）
A、苯妥英钠B、利多卡因C、丙吡胺D、阿托品E、以上均不是
30、从下述药物中选择治疗心房纤颤的最佳药物（B）
A、利多卡因B地高辛C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、胺碘酮
31、对心输出量及肾素活性偏高的高血压疗效较好的药物是（B）
32、通过排钠利尿产生降压作用药物是（E）
33、强心苷和利尿药合用治疗心衰注意补充（A）
A、钾盐B、镁盐C、钙盐D、钠盐E、高渗葡萄糖
34、通过抑制血管紧张素转化酶而发挥降压作用的药物是（C）
35、高血压合并支气管哮喘者，应避免选用（C）
A、硝苯地平B、可乐定C、普萘洛尔D、卡托普利E、甲基多巴
36、可作为吗啡成瘾者戒毒药的降压药是（D）
A、利血平B、普萘洛尔C、肼屈嗪D、可乐定E、二氮嗪
37、治疗量的强心苷使心衰患者（D）
A、心率加快B、心率无变化C、耗氧量增加D、耗氧量减少E、房室传导加快
38、下列哪项不是强心苷的适应症（D）
A、充血性心力衰竭B、心房纤颤C、心房扑动D、室性早搏E、阵发性室上性心动过速
39、心绞痛发作时首选何药含服（A）
Ａ、硝酸甘油Ｂ、硝苯地平Ｃ、心得安Ｄ、尼群地平Ｅ、以上均不是
40、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（A）
Ａ、维拉帕米Ｂ、普鲁卡因胺Ｃ、胺碘酮Ｄ、利多卡因Ｅ、奎尼丁
41、高血压合并支气管哮喘者，应避免选用（C）
42、下列何药对脑血管有选择性扩张作用（B）
A、硝苯地平B、尼莫地平C、非洛地平D、尼群地平E、以上均有
43、高效能利尿药不宜与下列何类药物合用？
（E）
A、脱水药B、强心苷C、低效能利尿药D、血管扩张药E、氨基苷类抗生素
44、急性心肌梗塞引起室性心动过速的首选药是（A）
A、利多卡因B、维拉帕米C、普萘洛尔D、奎尼丁E、胺碘酮
45、可溶解新鲜血栓的抗凝血药是（E）
A、双香豆素B、华法林C、肝素D、双嘧达莫E、链激酶
46、肝素过量引起的出血，可用何药解救（A）
A、鱼精蛋白B、维生素KC、链激酶D、叶酸E、维生素B12
47、硝酸甘油用于预防心绞痛夜间发作，宜（D）
Ａ、睡前含服Ｂ、睡前口服Ｃ、睡前贴于腹部Ｄ、睡前贴于胸前Ｅ、以上均不对
48、治疗窦性心动过速的首选药是（C）
A、奎尼丁B、美西律C、普萘洛尔D、苯妥因钠E、利多卡因
49、肝素的抗凝血作用机制是（A）
A、激活抗凝血酶Ⅲ灭活多种凝血因子B、竞争性拮抗维生素KC、与钙离子形成络合物D、抑制凝血酶原激活物E、激活纤溶酶原使之形成纤溶酶
50、防治华法林过量引起的自发性出血宜选用（D）
A、维生素CB、氨甲苯酸C、垂体后叶素D、维生素KE、酚磺乙胺
51、H1受体阻断药对下列哪一变态反应疗效差？
（D）
A、接触性皮炎B、荨麻疹C、血管神经性水肿D、过敏性休克E、药疹
52、三硅酸镁和氢氧化铝合用的目的是（C）
A、增强解痉作用B、增强止痛作用C、可以互相纠正腹泻和便秘
D、增强抑制胃酸分泌作用E、增强对抗胃蛋白酶的作用
53、用于预防外源性支气管哮喘的发作宜选用（B）
A、氨茶碱B、色甘酸钠C、地塞米松D、异丙托溴铵E、异丙肾上腺素
54、高效能利尿药不宜与下列何类药物合用？
55、降低颅内高压，治疗脑水肿宜首选（D）
A、25%山梨醇B、50%高渗葡萄糖C、氢氯噻嗪D、20%甘露醇E、呋噻米
56、防治晕动症呕吐，下列何药最
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