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1．在科主任领导和主管技师指导下，参与本科医、教、研各项日常工作。
2．参与血型鉴定，交叉配血试验、血液保存、血液出入库登记和发血工作。
3．参与指导和培训进修生、实习生工作。
4．学习国外先进技术，参加科研工作，开展新业务并总结经验，撰写论文。
5．负责药品、器材的申领和管理。
6．负责做好本科各项登记统计工作。
7．参加本科值班。
检验科技士职责
1．在科主任领导和上级技师指导下担任科内各种日常工作。
2．负责血液出入库登记、血型鉴定、交叉配血试验和发血工作。
严格执行四查七对制度，严防差错事故。
3．负责贮血冰箱的保养和管理、血液贮存和血液质量检查。
4．定期负责贮血冰箱的清洁工作，定期鉴定超净工作台无菌情况（细菌培养）。
5．负责科内各项目登记统计工作。
6．参加本科值班。
附4
输血科工作制度
一、血源由市中心血站统一提供，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。
到血站取血时要写清楚取血联系单，以免取错血。
库血不够急诊取血时，电话通知血站时要详细说明血型及血量，取血的出租车费先由当班人员垫付，并在发票上签名（须有第二人核对签字）后交科主任到医院报回。
二、建立血液进出库核对登记及血库冰箱温度、室内卫生、消毒登记记录并做好统计工作。
合理储血（最佳库存量为周用血量的50%），科学管理，杜绝浪费、滥用。
三、输血申请单由临床医师详细填写，连同病人血标本提前一天送血库备血，急救用血可以先用血，后补办手续。
标本试管上贴上标签，写上病人姓名、病区床号。
血库人员在收到标本后，仔细核对，核查申请单各项内容是否填写完整明确，联号是否一致，然后填上收到日期时间并签名，在标本接收记录本上登记。
对不符合要求的标本应退回重新留取，必须保证标本准确可靠。
四、第一次输注血浆的，需送定型血标本，以后输注血浆的免送标本。
特殊成分输注（如血小板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等）需至少早一天通知血库，以便同血站预约。
五、遵守技术操作规程，配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、凝聚胺交叉。
对可疑结果要重复检查核对，主动与临床科室联系，严防差错事故。
发血前需核对登记手续，手续不完备的，不予发血（急诊抢救病人要优先处理、优先供给，可以先用血，后补办手续）。
六、发血时严格执行四查七对，血液质量如有任何异常，一律不得出库，待查明原因。
血液出库原则上不退还。
交叉配血后的病人与献血者标本保存7天，做好记录，以便查对。
七、积极推行成分输血，成分输血率应≥90%。
提倡、指导临床对择期手术的患者自身储血。
配合医院血液管理小组每年至少二次组织全院医务人员进行
科学合理用血知识培训。
八、用血原则：
早先用、迟后用，以免造成浪费。
九、院外出诊需用血的，血库工作人员在接到通知后，要快速按要求的血型、血量准备好出诊箱（箱内放冰袋），填写出诊领血单，由出诊医生签字后随血液带走。
血款及用血押金由出诊医生负责向病人收取并于当天或第二天到血库结清，血库经办人员负责落实或向下一班人员交待清楚。
十、做好交班记录工作。
若有工作留待值班人员完成，血库人员在下班前必须口头向值班人员交待，并要在交班本上做好记录。
十一、每天做好设备运行记录及冰箱、水浴箱的温度记录，经常观察库血保存情况。
十二、做好输血反馈工作，积极听取临床意见，总结经验，减少输血反应，达到安全用血。
血库要记录每一输血病人输血后有无反应等情况，每月至少一次配合检验科信息反馈小组到临床了解输血情况。
十三、相关文件
1．全国临床检验操作规程（第三版）
2．中华人民共和国献血法
3．临床输血技术规范
附5
核对制度
1.全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：
运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条码号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期时间、有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件）等。
2.血库人员在收到标本后，仔细核对，核查申请单各项内容是否填写完整明确，联号是否一致，然后填上收到日期时间并签名，在标本接收记录本上登记。
3.遵守技术操作规程，配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、凝聚胺交叉。
4.发血时严格执行四查七对，血液质量如有任何异常，一律不得出库，待查明原因。
5.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
6.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器材进行输血。
附6
输血科交接班制度
一、血库工作人员将每天的各型贮存血，备用、预约血，押金，临床用血等一些工作情况，应与接班人员交代清楚，并有详细的交班记录。
核对夜班血液入库（冰箱血量与登记本一致）。
二、急诊抢救用血，病人如交押金困难时，由总值班同意签字后，方可发血，第二天交待接班人员，追回血费及押金。
三、临床科室预约的新鲜血、血小板、洗涤红细胞要有明确的预约记录，并与接班人员交待清楚。
四、夜间值班人员如有急诊抢救用血，日常贮血量已用完时，要及时通知血站送血，并同时将贮血量不够的其他型号的血补上。
附7
输血登记、记录管理和保存制度
1、登记：
输血科工作人员将从市中心血站取回的经核对合格的各血液制品逐项登记在血液出入库登记本上。
并核对中心血站发出的血液信息。
2、记录：
输血科要做好输血申请和受血者血样登记记录，认真填写输血记录单，并在输血出入库登记本上做好出库血液的详细记录，发血人和取血人签名，并做好冰箱及水浴箱温度记录、空气消毒记录、冰箱消毒和细菌培养等记录。
3、保存：
输血科将输血申请单、出入库登记记录本、输血记录单及其它相关记录保存十年，受血者和供血者的血样保存于2-6℃，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
附8
差错登记、报告和处理制度
一．
建立差错登记、报告制度
1.输血科建立差错登记本。
对科室所发生的申请单血型填写错误、无标识血样、核对差错、发血差错及可疑的输血反应回报等进行详细登记，并向科主任报告。
2.对发生可疑的输血反应应立即报告医务科。
组织相关人员与临床医生及时检查、治疗和抢救。
将差错引起的不良后果降低到最低程度。
调查核实后，得出初步的结论，并与患者进行有效沟通，根据情形给予解释说明事件发生的原因和采取的补救措施及对患者造成的影响等。
3.
保存相关输血记录及受、供者血样及血袋等物品，医患双方应当对现场实物进行封存和启封，并双方签全名。
如需送检，也应双方当事人至少2人在场。
二．
处理制度
1．
发生差错、事故争议时，科主任应及时组织人员参与协调，协调失败，出现赔偿时，由医院、科室、个人共同承担。
2、
因责任或技术过失直接造成病人不良后果的，按医院规定科室与个人承担医院损失份额；
情节特别严重和二级以上的医
疗事故，除以上罚款外，给予当事人院内行政处分，并按有关规定由司法机关依法追究责任。
3．
发生差错、事故，隐瞒或拖延上报者，后果自行负责，并加重处理。
4．
发生差错后，科室应组织全体人员对发生差错的原因及性质
进行认真分析、讨论，当事人应在讨论会上作深刻的检查，提出处理意见和防范措施，找出发生的原因及教训，改进工作。
附9
血液标本留样保存管理制度
1.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
2.对疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，封存血袋，并抽取受血者血样，以便做进一步检查。
附10
输血不良反应反馈制度
一、临床输血过程中严格遵守操作规范。
二、发生不良输血反应后,应立即停止输血,并将供血者的血袋、皮管送回输血科，以备输血科复查核对。
发生不良输血反应的，应书面记录输血过程及反应情况，并及时返馈输血科。
三、输血科在对上述标本进行检查的同时，注意在输血反应登记本上登记病人姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、血型（包括RH），并是否输过血及输血的时间和血量。
四、疑为细菌污染的反应，立即向中心血站报告，一起共同查找原因，不能自行采取行动，同时向医务科报告。
五、对输血传播疾病的病例及时上报医务科,并上报中心血站。
附11
血液报废制度
一、输血科工作人员应具有高度负责的态度和严肃的法制观念，做好血液质量管理工作。
二、血液入库后要经常检查血液质量、保存期限等，以防止血液变质、过期。
三、如检查确认血液有血袋破损、溶血、过期等，应及时上报科主任，并做好详细登记，及时报废并报医院血液管理小组批准。
四、有报废血液时，要经科主任、医院血液管理小组、财务科核实，并要将统计清单及原因分析呈报医院血液管理小组存档。
五、如发现是人为因素导致血液报废，除当事人赔偿损失外，需要上报医院处理。
六、报废血液应及时毁形后按医疗垃圾处理。
附12
自身储血工作管理制度
1.自身储血适用对象：
患者身体一般情况好，血红蛋白>
110g/L或红细胞压积>
0.33,行择期手术，患者签字同意，均符合自身储血条件。
2.自身储血于手术前三天完成血液采集。
3.每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%）两次采血间隔不少于三天。
4.在采血前后，可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5.血红蛋白<
100g/L患者及有细菌感染的患者，不能自身储血。
6.对冠心病严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎自身储血。
附13
储血、临床用血应急预案
输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。
根据我院实际，制定临床急救用血应急预案，以保证医院医务科、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。
1.自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系中心血站调配血液。
2.
ABO血型系统缺血时，按照我院血液紧张预案和使用输血科预警储备用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务科备案。
疑难配血时，首先临床急抽配血标本送市中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。
4.
Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系市中心血站。
⑴市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。
⑵市中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。
输血科向医务科汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。
A.由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。
B.患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。
此时须采取以下措施：
a.
告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：
第一，不会出现溶血性输血反应；
第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；
第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；
第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。
b.
临床科室主任和输血科主任签字认可。
c.
医务科报批。
附14
输血科院内感染、消毒管理制度
一、布局合理，设有清洁区、污染区。
血液储存设在清洁区，血液检验设在污染区。
二、进入血库的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。
三、必须严格按照卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
四、保持环境清洁，空气定期进行紫外线消毒，每次时间不得少于30min，并记录累计时间。
每日清洁地面、桌面（500mg/L有效氯浓度的消毒灵），被血液污染的台面应用高效消毒剂处理（1000mg/L有效氯浓度的消毒灵）。
五、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，防止污染。
每月对冰箱的内壁进生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。
六、感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。
七、使用后的废弃物品如一次性吸管、吸头、血袋（病区废血袋在病区保留24小时后，由护理员送回输血科，并做记录、签名）和血袋交叉管、报废血液、塑料试管、破碎废弃玻璃试管等及其盛装的标本）则倒入各自专用的黄色袋污物桶，作为医用垃圾由专人收集处理。
附15
仪器、设备使用和管理制度
1.为规范仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室仪器实行专人负责制。
2.仪器负责人必须充分了解仪器的性能和运行情况，制定完备的仪器操作规程、维护保养程序及注意事项。
3.仪器负责人应督促使用人员保持仪器工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。
4.仪器负责人认真做好每日、每周、每月、季保养和年保养，并在登记本上作详细记录。
5.如果出现仪器运行异常而仪器负责人不能处理时，应及时向科主任汇报，报请设备科及时维修。
附16
科研管理制度
1.检验士必须参加科室的业务学习，应主动自学本专业的基础理论、基本知识、基本理论，每年参加实习生的出科考试。
2.检验师应积极参加科室的业务学习，能胜任全科各实验室的工作，掌握仪器的使用，主动自学，必须在任职期满后能一次性通过职称考试。
3.主管检验师应主动参加科室的业务学习，积极自学了解本学科发展动态，每年在科室开展业务讲座1-2次。
4.主任、副主任检验师应能了解本学科发展动态和前沿知识。
每年应撰写有价值的论文或综述1-2篇，举行讲座1-2次。
5.科室开展较大的科研项目或引进万元以上仪器时，应重点培养1-2名工作人员作为项目或仪器负责人。
附17
防火安全制度
一、实验室管理人员负责对实验室防火的落实和检查，督促进入实验室的人员做好防火安全。
二、电源设施、电路要保持良好的状态，符合安全用电要求。
电源接触点不能松动，导体不外露。
发现线路陈旧、剥皮的要及时更换。
电路不得超负载运行。
三、实验室内不得使用电热器等设备。
四、实验室内严禁吸烟。
五、实验室管理人员每天下班前对设备使用情况进行检查。
消除火灾隐患，确保安全。
六、实验室管理人员在周末或节假日前，要作消防安全检查，对检查情况作好记录。
七、实验室按规定配置灭火器和消防栓，保持完好状态。
设置消防安全标志和提示牌，管理人员必须熟悉灭火器、防火栓的使用。
附18
输血科医疗废物处理制度
实验室废弃物的处理是安全管理一个重要方面,本着符合医疗废弃物管理条例的基本要求,本实验室根据以下四点要求:
1容器要求2生物危害或其他危害的标识3实验室废弃物在实验室内处理办法4送医疗机构集中处理的要求,分别制定了以下几点:
1,所有实验室废弃物皆应放置在一个指定的,防破裂,防渗漏的容器内.根据其危害性质,分类放置,容器上有明显标志,如具有生物危害的实验室废弃物应放置在双层黄色塑料口袋中;
尖锐器具应防在防破裂,耐穿刺的容器中.
2,废弃物在实验室内处理有专人负责,按要求将废弃物处理后方得携带出室外.
3,含有病原微生物的废弃物,应消毒或灭菌后处理;
含有毒性物质的废弃物应进行无害化处理;
无害化处理后的废液可由下水道排出;
含同位素标记的试剂,废液,用具等应用专门容器,在专门地点存放,10个半衰期后方可处理;
4,必须由医疗机构集中处理的实验室废弃物,按医疗机构规定,及时送往专设地点集中处理.运送途中防止废弃物的泄露,丢失;
5,废弃物存放处应有防鼠,蝇,蟑螂等进入的设施;
6,废弃物的种类,数量,最终去向应有记录。
输血科岗位工作职责
一、在科主任领导下进行工作。
二、负责血型鉴定、交叉配血试验、发血和备血工作，严格遵守各项技术操作规程，严防差错事故。
三、负责冰箱管理，血液的储备，血液的质量鉴定。
四、负责输血科的各项登记统计工作。
五、负责基层医院供血工作和业务技术指导。
六、负责用血押金的收缴，配合献血办做好宣传解释工作。
临床用血申请程序
1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血，电话、口头备血无效。
2．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。
如果用血量超过800mL以上，标本须酌量增加。
3．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；
一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。
4．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；
一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。
5．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。
6．新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；
新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系；
临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
7．临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。
8．以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准.
输血申请、血液标本检查和交叉配血制度
1．“输血申请单”的检查：
（1）输血科须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全、无误。
（2）检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必要建议。
（3）检查输血量是否按照“临床用血的申请和审批制度”经逐级审批。
2．血液标本的检查：
（1）检查血液标本的标签是否正确标记。
（2）核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误。
（3）检查受血者的ABO血型（必须作正、反定型加以确认）。
（4）检查受血者的Rh血型。
（5）按规定开展抗体筛选检测。
（6）受血者应做的检查有：
ALT、HbsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIVl／2、梅毒。
3.交叉配血：
（1）交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。
（2）输血科工作人员必须认真核对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者和供血者ABO血型，Rh（D）血型，正确无误后再进行交叉配血。
（3）凡输注全血、浓缩RBC、洗涤RBC、冰冻RBC、浓缩WBC、手工浓缩血小板、都应做交叉配血试验，输注机采血小板、血浆（普通浆、冰冻血浆）应与受血者ABO血型相同。
（4）血库必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；
一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
（5）认真填写《输血记录单》一式两份，一份存病例，一份输血科留存。
4．交叉配血合格后，受血者与供血者血样及主侧、次侧管均应放入2～6℃专用冰箱内至少保存7天，以备对输血不良反应追查原因。
5．对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合1～2袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下的血液。
血液运输、入库、核对、储存制度
一、血液运输
1．从中心血站取血时应认真核查血袋包装，内容包括：
（1）血站的名称及其许可证号；
（2）献血者的姓名（或条形码）、血型；
（3）血液品种；
（4）采血日期及时间；
（5）有效期及时间；
（6）血袋编号（或条形码）；
（7）储存条件。
不合标准要求的血液拒收。
2.全血、红细胞成分应放于血液贮藏箱内运输，运输时血液温度应保持在1-lO℃。
3.冰冻成分一般用泡沫塑料箱贮藏箱运输，先将冰袋铺于底部，冰冻成分顶部要有泡沫板包装。
4．血小板应保证在运输过程中维持22+2℃，用不加冰绝热性能好的容器。
5．上述血液品种均应轻拿轻放，勿剧烈振荡。
二、血液入库、核对、贮存
1．全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：
2．按A、B、0、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
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