各类工作票和操作票模板Word文件下载.docx
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签发日期年—月—日—时—分
9、收到工作票时间：
年—月—日—时—分。
值班负责人签名：
工作负责人签名：
—
10、批准工作结束时间：
年月日时分
风电场负责人：
值班负责人：
工作许可人：
11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共
同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：
工作负责人：
12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：
13、工作负责人变更：
自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：
担任工作负责人。
工作票签发人：
原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：
现工作负责人：
14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要
求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：
工作负责人：
15、工作票延期：
有效期延长到年月日时分。
值长：
16、检修设备需试运，工作票押回：
序号
工作票押回，
检修工作停止时间：
工作许可人
工作负责人
安全措施重新做好，
再次许可开工时间：
年月曰时分
17、工作终结：
工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
（在“结束日期时间”处盖“已执行”
章）
18、工作票终结：
工作票接地线组、接地刀闸组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸
组，编号为;
保留接地线—组编号为，保留接地刀闸组编号
为。
安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。
值班负责人：
年_月_日_时_分
19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：
（1）……评价人：
年月日
（2）……评价人：
20、20、备注:
电气第二种工作票
$、、编号：
1.风电场：
工作班组：
附页张
2.工作负责
工作班人员（不包括工作负责人）二
共
人—
3.工作场所区域及设备双重名称
4.工作任务
工作地点或地段
工作内容
5.计划工作时间：
自年_月_日_时_分至年_月_日_时_分
6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：
7.注意事项（安全措施）：
工作票签发人签名：
签发日期年月_日_时分
8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）
9.确认本工作票1-8项
许可开始工作时间：
年月日时分
10.
确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：
15.评价情况：
经检查本票为票，存在
问题，已向指出。
检查人：
风电机工作票
编号：
检修班组：
工作负责人：
工作班人员（共人）：
工作内容和工作地点:
设备名称：
计划工作时间：
月日时分至月日时分
批准工作时间：
月曰时分至月日时分值班负责人：
月日时分
必须米取的安全措施（隔离对象名称和要求）
挂牌/上锁
运行人员补充的安全措施
措施票内容及编号：
审核无误
工作票接收
安全措施已执行
具备开工条件
签发人：
接票人：
措施执行人：
月日时分
月日时分
许可开工时间：
月日时分工作许可人：
工作班成员已明确工作负责人交待任务和安全措施签名：
工作负责人变更为，变更时间：
月日时分，工作票签发人：
工作票延期至月日时分，工作票负责人：
值班负责人：
检修设备试运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间
月'
、日时分
月日、时分
工作终结月日时分\
标示牌已收回，安全措施已恢复，检修设备已复役！
月日时分:
备注:
评价：
检查人:
工作票安全措施附页
风电场班组对应工作票号
必须采取的安全措施：
/
措施执行情况：
月日工作许可人：
月日
运仃值班人贝补充安全措施：
补充措施执行情况：
检修作业危险点分析及预控措施
危
险
点
潜在风险
内容、
人身
伤害
设备
损坏
环境污染
1
2
/3
4
5
6
7
8
预
控措施
内容
执行
3
9、
10
11
12
备注
工作票签发人
工作负责人\
工作票许可人
一级动火工作票
检修工作票编号：
血:
动火部门（风电场）
班组
动火工作
\负责人
动火地点及设备名称\
动火工作内容（示意图）
出、士匚「自年月日时分开始
冃火至年月日时分结束
运行应米取的安全措施：
检修应米取的安全措施：
\审批人签章
生产副总经理或总工程师
安监负责人
消防负责人
动火工作票签发人
运行应米取的安全措施已做完。
检修应米取的安全措施已做完。
运行许可人签字：
、动火工作负责人签字：
//
应配备的消防设施和米取的消防措施已符合要求。
可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量或粉尘浓度/—测定合格。
\/
消防监护人签字：
运行许可人签字：
允许动火时间自年\月日时分开始。
生产副厂长或总工程师签字：
\动火执行人签字：
安监负责人消防负责人动火部门负责人动火工作负责人
签字：
签字：
\签字：
/签字：
动火工作于年月日时分结束。
动火执行人签字：
动火工作负责人签字：
消防监护人签字：
备注：
\z
二级动火工作票
动火部门
（风电场）
动火工作负责人
动火地点及设备名称
动火工作内容（示意图）\
旳、丰秩门/自年月日\时分开始
申请动火时间
冃火,/至年月日时分结束
审批人签章
动火部门（风电场）负责人
安全监督人员
消防管理人员
动火工作票签发人
动火工作负责人签字：
可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量或粉尘浓度测
定合格。
\运行许可人签字：
允许动火时间自\年月日时分开始。
动火部门（风电场）负责人签字：
安全监督人员消防管理人员动火工作票签发人动火工作负责人动火执行人
/签字：
动火工作于年月日\时分结束。
\消防监护人签字：
操作票
第页共页
操作开始时间：
年月日/时分，
终了时间：
年日时分
操作任务：
/\
顺序
操作内容\
已执行
操作时间
一、操作危险点、安全措施和注意事项（按工作顺心填写与执行）
V
二、操作项目（按操作顺序填写与执行）
操作人：
监护人：
风电场负责人：
/■年月日时分
操作票评价（由风电场和安全生产部安全监督人员进行评价）：
（2）……'
、评价人：
继电保护安全措施票
工作票编号：
编号:
被试设备及保护名称/\
工作时间\工作票签发人
工作内容和工作地点：
工作条件：
1、一次设备运行情况；
2、被试保护作用的断路器；
3、被试保护屏上的运行设备；
4、被试保护屏、端子箱与其主保护连接线
安全措施：
包括应打开及恢复压板、直流线、交流线、信号线、联锁线和联锁开关、端子等，按工作顺序填写安全措施。
已执行在已执行栏打“2”，已恢复在已恢复栏打“2”。
安全措施内容
K已恢复
填票人
操作人/'
监护人
风电场负责人
\/年月日时分
停电申请单
编号:
工作票号/停电申请人
停电设备名称、编号（包括应拉开的开关、刀闸和保险等）
停电理由/
申请停电时间
年\月日时分
值班负责人
年月\日时分
停电措施执行人
停电完毕时间
已通知停电申请人
年月日时分
送电申请单
工作票号/送电申请人
送电设备名称、编号
送电理由/
申请送电时间
送电措施执行人
送电完毕时间年月、日时分
已通知送电申请人
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