山东省重症医学主治医师考试试题.docx

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山东省重症医学主治医师考试试题

山东省重症医学主治医师考试试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系

A．搏动性头痛B．白天嗜睡

C．贫血貌D．心率加快

E．球结膜充血水肿

2、缓和急性心肌梗死激烈疼痛效果最佳是

A．硝酸甘油

B．二硝酸异山梨醇

C．罂粟碱

D．吗啡

E．可待因

3、高血压危象临床体现不对的是

A．头痛和意识变化是高血压脑病体现

B．神经系统局部体征提示有脑血管意外

C．严重肾损害会导致血尿或少尿

D．眼科检查发现视网膜血管变化

E．血压升高绝对值比血压升高比率更有价值。

4、休克按血流动力学特点分类，不对的是

A．心源性休克

B．梗阻性休克

C．分布性休克

D．感染性休克

E．低血容量性休克

5、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日浮现全身乏力、困倦现象，这属于

A．毒性反映B．副作用

C．停药反映D．后遗效应

E．变态反映

6、ARDS时氧合指数为

A．≤200B．≥200C．≤300

D．≥300E．200-300

7、急性冠脉综合征特点不涉及

A．斑块破裂

B．稳定型心绞痛

C．血栓形成

D．远端小血管栓塞

E．休息胸痛

8、男性，20岁，1型糖尿病，2天来浮现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最也许诊断是

A．乳酸性酸中毒

B．尿毒症酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．糖尿病高渗昏迷

9、药物ED50值越小，则其

A．毒性越大B．作用越强

C．安全性越大D．治疗指数越高

E．以上均不是

10、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高

A．组织低灌注B．低温状态

C．指甲有指甲膏或其她覆盖物

D．存在高铁血红蛋白血症

E．存在碳氧血红蛋白血症

11、机械通气治疗ARDS，其中不当观点是

A．惯用PEEP水平为10～15cmH2O

B．对血容量局限性患者，应恰当补充血容量

C．PEEP从高水平开始，逐渐减小

D．采用小潮气量通气和容许性高碳酸血症

E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O如下

12、脑出血患者治疗中最核心问题是

A．止血B．控制血压

C．保持呼吸道畅通D．减少颅内压

E．防止再出血

13、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然浮现激烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证

A．脊柱结核B．颅后窝肿瘤

C．颅内压增高D．穿刺部位有感染

E．发热、脓毒症

14、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成高能化合物是

A．ATPB．GTPC．UTP

D．CTPE．TTP

15、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而浮现体温升高、抽搐、惊厥，患者也许并发脑水肿，脑复苏办法中不对的是

A．加强呼吸、循环支持

B．调节内环境和代谢紊乱

C．保证脑血供和氧供

D．增进脑细胞代谢

E．减轻脑水肿，控制颅内压

16、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。

查体：

神志淡漠，血压80/50mmHg（升压药物维持下），心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。

血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。

经治疗后患者浮现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关因素是

A．抗生素使用B．低血压

C．电解质紊乱D．进食

E．大量补液

17、关于毛细血管渗漏综合征，不对的有

A．是一种自发、不可逆性毛细血管高渗入性综合征

B．迅速浮现进行性全身性水肿

C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均减少

D．体重增长

E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭

18、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg（26.0/15.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失，应及时进行何种处置最适当

A．吸氧B．静注高渗葡萄糖

C．利血平肌内注射

D．6-氨基己酸静滴

E．甘露醇静滴

19、少尿是指每日尿量

A．＜800ml

B．＜100ml

C．＜400ml

D．＜1000ml

E．＜200ml

20、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高PaCO2

A．30～35mmHg

B．20～25mmHg

C．25～30mmHg

D．35～45mmHg

E．15～20mmHg

21、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成因素

A．黄嘌呤脱氢酶（XD）作用

B．中性粒细胞呼吸爆发

C．黄嘌呤氧化酶（XO）

D．儿茶酚胺增长和氧化产生自由基

E．自由基清除能力减少

22、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑

A．短暂性脑缺血发作

B．脑出血

C．蛛网膜下腔出血

D．多发性硬化

E．脑梗死

23、关于CO2潴留对机体影响，描述不对的是

A．脑血管扩张，脑血流量增长，颅内压升高

B．轻度CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少

C．轻度CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高

D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒

24、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂

A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血

B．心力衰竭伴迅速心室率房颤

C．积极脉瓣狭窄伴肺淤血

D．肺源性心脏病伴右心功能不全

E．二尖瓣狭窄伴窦性心律

25、关于特殊状况下心肺复苏，描述不对的是

A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤

B．对严重低温环境下发生心搏骤停，应考虑对患者实行积极性复温

C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身安全

D．妊娠患者电击除颤能量应不不大于普通成人患者

E．发生哮喘诱导心室颤抖患者，若初始电除颤失败，应增长电击能量

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、肺泡呼吸面积减少到何种限度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭

A．1/6以上

B．1/5以上

C．1/4以上

D．1/3以上

E．1/2以上

2、下列临床体现哪项不符合肾上腺危象

A．多有发热，可高达40℃

B．常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状

C．神志淡漠、嗜睡

D．易浮现低血钾、高血钠及水钠潴留

E．心动过速、四肢厥冷、血压下降

3、如下关于MODS诊断要点，错误是

A．存在MODS基本病因

B．继发受损器官可在远隔原发损伤部位

C．浮现两个或两个以上急性器官功能障碍

D．机体原有器官功能基本健康

E．功能损害多不可逆

4、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后浮现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，也许并发症是

A．心脏破裂

B．肺栓塞

C．感染性心包炎，胸膜炎

D．心肌梗死后综合征

E．乳头肌断裂

5、酮症酸中毒最常用诱因是

A．感染

B．胰岛素使用不当

C．饮食失控

D．过度疲劳或者激动

E．外伤

6、《中华人民共和国ICU重症病人营养支持指引意见》就营养支持问题提出了指引意见，依照此指引意见，下列说法不对的是

A．代谢紊乱贯穿于疾病始终

B．器官功能衰竭事实上是能量代谢衰竭

C．不论受损器官耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗

D．在急性应激期遵循“容许性低热量饲养”原则

E．尽量避免营养支持有关并发症

7、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有助于诊断

A．ST段压低

B．病理性Q波

C．T波高尖

D．T波V形倒置

E．QRS低电压

8、肺换气功能障碍病理生理变化涉及有

A．肺泡通气与血流比例失调

B．弥散功能障碍

C．解剖分流增长

D．气道狭窄

E．肺泡扩张受限

9、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。

患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度始终不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师以为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列论述何者最为对的

A．导致念珠菌血症来源可通过临床症状体现精确预测

B．血管中导管被移除后即不再需要更进一步抗真菌治疗

C．若培养出近平滑念珠菌，最有也许是由于污染所致

D．补救治疗对于已经被感染中心静脉导管而言，有很高失败率

E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定患者

10、急性冠状动脉综合征病理基本

A．冠状动脉粥样斑块形成

B．冠状动脉痉挛

C．冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

D．冠状动脉狭窄E．冠状动脉炎症

11、预激综合征可见于

A．冠心病

B．高血压

C．心肌梗死

D．心肌病

E．肺栓塞

12、心律失常治疗组合中，下列哪些错误

A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律

B．频发多源室性早搏成对浮现或RonT——利多卡因静脉注射

C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射

D．伴有严重血流动力学障碍室速——心内膜心室起搏

E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品

13、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%乙醇目是

A．使泡沫表面张力减少

B．兴奋呼吸

C．增强细胞内呼吸

D．扩张肺毛细血管

E．解除支气管平滑肌痉挛

14、重症胰腺炎局部并发症重要涉及

A．腹腔大出血

B．急性液体积聚

C．胰瘘

D．脓毒症

E．胰腺假性囊肿

F．胰腺真性囊肿

15、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时浮现腹痛伴阴道出血，最也许诊断是

A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉

C．前置胎盘D．子宫破裂

E．DIC

16、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱机制中，错误是

A．高血糖引起渗入性利尿，导致体液丢失

B．大量酸性代谢物排出，加重水分丢失

C．渗入性利尿同步可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失

D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增长

E．治疗过程中，随着血糖下降和酸中毒纠正，易发生低钾血症

17、左前分支阻滞心电图特点为

A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波

B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ

C．V5、V6导联R波宽敞，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。

V1、V2导联呈宽阔QS波或rS波形

D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔

E．以上均不是

18、动脉血二氧化碳分压正常值为

A．15～25mmHgB．25～35mmHg

C．35～45mmHgD．45～55mmHg

E．30～40mmHg

19、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，也许诊断是

A．心源性休克

B．肾衰竭

C．有效循环血量局限性

D．急性左心衰竭

E．急性心包炎

20、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。

本次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。

查体：

血压140/90mmHg，心率105次/分，呼吸2