《临床执业医师》试题含答案四Word文档下载推荐.docx

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肉瘤的主要转移途径是血道转移；

癌的主要转移途径是淋巴道转移。

单选题-3

患者，男，69岁。

发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。

该患者最可能的诊断是

A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

C消心痛+硝苯地平口服

D尿激酶溶栓治疗

E主动脉内球嚢反搏泵

此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。

此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛，&

beta;

受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。

本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。

单选题-4

各类型休克的根本变化是

A收缩压80mmHg

B脉压15mmHg

C尿量30ml/h

D皮肤呈花斑样

E脉搏100次/分

【答案】C

皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；

正常收缩压&

ge;

90mmHg，脉压应为30〜40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60〜100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。

单选题-5

关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是

A有性繁殖

B菌丝断裂

C细胞出芽

D无性二分裂

E核酸复制

【答案】D

考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖，细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横膈，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。

核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

单选题-6

在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热

A胃十二指肠溃疡穿孔

B急性阑尾炎，胆嚢炎穿孔

C实质性脏器破裂

D结肠破裂早期

E代谢性酸中毒

急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。

多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。

其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

单选题-7

A各类传染病

B急性病

C慢性病

D各类传染病和非传染病

E慢性非传染性疾病

目前流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。

单选题-8

心脏骤停早期诊断最佳指标是

A意识丧失

B呼吸停止

C皮肤发绀

D心音消失

E挠动脉搏动消失

心音消失时可确定心脏骤停。

单选题-9

1〜4个月小儿贫血的标准

AHb<

150g/L

BHb<

145g/L

CHb<

120g/L

DHb<

110g/L

EHb<

90g/L

Hb的低限值6〜14岁为120g/L,低于此值者为贫血。

单选题-10

肉芽肿是

A伤寒小结

B结核结节

C肺肉质变

D慢性虫卵结节

EAschoff小体

伤寒小结，结核结节，虫卵结节，Aschoff小体本质都是炎性结节，都是肉芽组织。

肺肉质变即机化性肺炎，属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）。

肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。

单选题-11

女，17岁。

反复发作咳嗽、咳痰10年。

近3年反复咯血，最多一次量约200ml。

现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。

最佳治疗方案是

A反复咳嗽

B大量咳痰

C反复咯血

D营养不良

E肌肉酸痛

干性支扩是以反复咯血为唯一表现的支扩，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

单选题-12

男婴，3天，黄疸迅速加重2天。

足月儿。

实验室检查：

血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。

最可能的诊断是

A新生儿母乳性黄疸

B新生儿肝炎综合征

C新生儿败血症

DRh血型不合溶血病

EABO血型不合溶血病

【答案】E

ABO血型不合溶血病多见于母为O型，子为A或B型，多在2-3天出现黄疸，迅速加重，于3-4天达高峰值，一般非结合胆红素增高。

单选题-13

患者，女，28岁。

因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：

T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。

A病变在肺内无一定好发部位

B肺门淋巴结常有明显的结核病变

C不治疗多数能自然痊愈

D不易有空洞形成

E咯血是常见的死亡原因之一

继发性肺结核是指再次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于成人，好发于肺尖部，严重时可形成空洞，不能自愈，需长期治疗。

肺门淋巴结常有明显的结核病变是原发性肺结核的特点。

单选题-14

患儿,男，2岁。

发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。

用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A低钙血症

B消化不良

C低钾血症

D低钠血症

E中毒性肠麻痹

重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。

单选题-15

—位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用，按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是

A勇担风险，团结协作

B掌握手术指征，动机纯正

C以健康、稳定的情绪影响患者

D对症下药，剂量安全

E减轻痛苦，加速康复

【答案】A

临床急救的伦理学要求是勇担风险，团结协作

单选题-16

女，30岁。

转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。

查体：

全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。

腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是

A炎症致盲肠痉挛

B内脏神经反射

C炎症致阑尾痉挛

D阑尾腔压力增高

E炎症刺激壁层腹膜

本题考查的是阑尾炎。

右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜。

单选题-17

男，48岁。

左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。

体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择

A右肾破裂

B肝破裂

C胆囊破裂

D十二指肠破裂

E结肠破裂

本题考查的是腹部外伤。

患者横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，提示可能为十二指肠破裂。

单选题-18

患儿，女，6个月。

咳嗽伴喘憋2天，查体：

T38℃，P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。

A支气管炎

B喘息性支气管炎

C毛细支气管炎

D婴幼儿哮喘

E支原体肺炎

患儿咳嗽伴发热，热病容，喘憋、烦躁不安，三凹征（+），呼吸急促64次/分，心率168次/分，最可能的诊断是毛细支气管炎。

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。

以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。

常在上感后2〜3日出现持续性干咳和发作性喘憋。

咳喘同时发生为本病特点。

体格检查的突出特点为呼吸浅快，每分钟约60〜80次，甚至100次以上，脉快而细，每分钟常达160〜200次。

单选题-19

与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是

A金黄色葡萄球菌

B草绿色链球菌

C大肠埃希菌

D破伤风梭菌

E铜绿假单胞菌

引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌。

单选题-20

患者，女，36岁。

3周前上腹部被自行车把撞伤。

近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。

体温38.5°

C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。

首选的检査应当是

A白细胞及中性粒细胞升高

B粪便常规有大量红细胞

C尿中可见大量红细胞

D红细胞及血红蛋白

E血细胞比容下降

白细胞及中性粒细胞升高不但见于腹内脏器损伤时，同时也是机体对创伤的一种应激反应，诊断意义不大。