泌尿外科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案Word文档格式.docx

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食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。

此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

A.大量补液

B.摄入含钾食物

C.禁用库存血

D.及时补充钾盐

E.加强蛋白质摄入

C

考察慢性肾衰竭的护理措施。

慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。

4.患者，男性，55岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。

查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。

护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是

A.用温水擦洗皮肤

B.洗澡后涂抹润肤霜

C.用肥皂彻底清洗皮肤

D.换内衣

E.按摩身体受压部位

慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：

常见皮肤瘙痒。

与尿素霜的沉积等有关。

故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是

A.合理膳食

B.卧床休息

C.预防感染

D.皮肤护理

E.每天记录出入液量

慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。

所以必须做好预防感染的护理。

6.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有

A.高血压

B.低血压

C.动脉粥样硬化

D.尿毒症性心包炎

E.心力衰竭

B

心血管疾病是肾衰最常见的死因。

①高血压：

高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。

②心力衰竭：

是常见死亡原因之一。

③心包炎：

主要见于透析不充分者（透析相关性心包炎），临床表现与一般心包炎相同。

④动脉粥样硬化：

常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。

没有低血压。

7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。

处理应是

A.立即停止纠正酸中毒

B.加快纠正酸速度

C.立即静脉补钙

D.一过性手足抽搐，不需处理

E.立即注射地西泮

考察慢性肾衰竭的治疗原则。

慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是

A.代谢紊乱

B.贫血

C.尿钙排泄增多

D.继发性甲状旁腺功能亢进

E.长期厌食和腹泻

慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：

尿磷排出减少，血磷升高。

为维持钙、磷乘积，血钙下降。

高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。

9.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括

A.进食水果、肉类多

B.尿量少

C.使用保钾利尿药

D.呕吐、腹泻

E.输入库存血

终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。

因库血含钾量较高（贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾），所以输注库存血也可以造成高血钾。

10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括

A.病室内定时通风消毒

C.告知患者经常去密集的公共场所走走。

以便放松心情

D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染

E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生

预防肾衰竭患者感染的措施：

应教导病人尽量避免去人多的公共场所。

皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。

卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。

病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护理。

接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。

11.尿毒症患者的`护理目标不包括

A.改善营养状况，保证能量的供给

B.水肿减轻或消退

C.活动耐力增加

D.透析治疗有效

E.住院期间不发生感染

考察慢性肾衰竭的护理问题。

透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。

12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括

A.原发性慢性肾小球肾炎

B.梗阻性肾病

C.糖尿病肾病

D.创伤性肾病

E.多囊肾

考察慢性肾衰竭的病因。

在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。

13.患者男性，68岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是

A.严重贫血

B.高磷低钙

C.水钠潴留

D.低蛋白血症

E.氮质代谢产物经消化道排出

E

上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。

14.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是

A.厌食与呕吐

B.呼气有尿臭味

C.水肿

D.呼吸深而大

E.贫血

胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。

最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。

主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。

15.患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是

A.50%NaHCO3静脉滴注

B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注

C.口服阳离子交换树脂

D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注

E.血液透析疗法

高钾血症的处理方法：

①尽量避免食用含钾较高的食物和药物（如钾盐、大量青霉素钾盐）。

②禁用库血，需大量输血时应输新鲜血。

③可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。

④发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。

16.女，49岁。

患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：

内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

A.高蛋白、高热量、高维生素

B.高热量、高糖、高维生素

C.高热量、低钙、低蛋白

D.高维生素、高热量、优质低蛋白

E.高磷食物，如动物脑、内脏

慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

17.患者女性，60岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕，门诊入院，查体：

血压110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明显升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是

A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调

B.血液透析

C.积极治疗原发病

D.进行肾移植

E.给予高营养食品

治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。

18.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是

A.促红（cell）细胞生成素（EPO）

B.补铁

C.补充叶酸

D.小量多次输血

E.雄性激素

肾实质广泛病变致使促红（cell）细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。

因此，应用促红（cell）细胞生成素疗效最为显著。

19.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现

A.高血钾

B.低血钾

C.低血钙

D.高血钙

E.高血磷

四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。

20.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。

推测其电解质检查结果特点可能为

A.正常血钙、血磷

B.低血钙、高血磷

C.低血钙、低血磷

D.高血钙、高血磷

E.高血钙、低血磷

患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。

钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。

复习题一：

第1题（D）脑血管畸形中最常见者为A.海绵状血管瘤B.毛细血管扩张症C.静脉畸形D.动静脉畸形E.静脉曲张。

第2题（E）关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的A.无症状性海绵状血管病临床上可不予处理B.反复出血、表浅、进行性神经功能障...

第1题（A）对脊髓灰质的描述，错误的是A.中央管周围连接双侧灰质者为白质前连合B.分前柱、后柱和侧柱C.在胸髓和上部腰髓可见侧角D.前角为运动神经元，后角为感觉神经元胞体所在E.呈“H”形围绕在中央管周围第2题（E）在大脑半球皮质A.颞横回为...

第1题（B）对腱膜下间隙正确的说法是A.是指皮下组织B.此隙内积血，可蔓延至全颅顶C.此隙内无血管与颅内相通D.此隙范围小E.血肿常局限于一块颅骨范围第2题（C）头皮的血管、神经主要位于A.颅骨外膜B.皮肤C.浅筋膜D.腱膜下疏松结缔组织E.帽...

1.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;

既往史无特殊。

体检：

皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。

实验室检查：

TBIL:

25mg/dl、DBIL：

20mg/dl、CA199:

...

考试题一：

男，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。

1、病史中可能性最小的是（）A.发热B.咯血C.尿频D.消瘦E.腰痛2、该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是（）A.贫血貌B.高血压C.右下肢麻痹D.右上腹肿

模拟题一：

1、对急性乳腺炎的描述应除外A.常发生于哺乳期妇女B.有寒战、发热、出汗等全身中毒症状C.触诊有硬结包块D.乳房有红、肿、热、痛E.局部皮肤呈桔皮样2、关于二尖瓣狭窄的听诊错误的是A.在心尖区可闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音B.心尖区...

外科主治医师