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第（）号

承包单位

监理单位

致（项目监理机构）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计（说明、图表）

项目经理（签字）：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

审核结论：

同意修改后报重新编制

总监理工程师（签字）：

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，

项目监理机构收存三份。

辽统监表A—17归档编号：

承包单位申请书

事由：

申报内容：

项目监理机构签收人：

附注：

此表使用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监

理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。

要求回复时，项目监理机

构使用监理工程师通知书面答复。

本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构存档三份。

辽统监表A—1归档编号：

工程开工/复工报审表

我方承担的工程，已完成了以下各项工

作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

1、开工报告

2、证明文件

审批意见：

审批结论：

同意不同意

本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

B2

工程暂停令

编号：

致：

由于

原因，现通知你方必须于年月日时起，

对本工程的部位（工序）实施暂停施

工，并按下述要求做好各项工作；

项目监理机构

总监理工程师

日期

辽统监表A—12归档编号：

施工测量放线报验表

根据合同约定，外方已完成（部位）

（内容）的测量放线，经自检合格，

请予查验。

放线的依据材料

放线成果表

测量员（签字）：

验线人（签字）：

合格纠正后重报

辽统监表A—9归档编号：

材料/构配件/设备报验表

我方于年月日进场的工程材料/构配件/

设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位；

请予以审核。

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

统监表A-4归档编号：

工程报验审核表

致（项目监理机构）

按合同和规范要求，我方已完成工

作，自检合格（优良），请予以核验。

附件：

□符合要求

□不符和要求

年月日

本表有承包单位填报，一式四份，经项目监利机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

检验批、隐蔽工程、分项工程、分部工程

检查验收记录汇总表

序

号

名称和部位

检查验收时间

检查验收意见

参加人员姓名

施工材料、预制构件出厂合格证及进场试验汇总表

序号

名称

品种

型号

（规格）

数量

（单位）

使用部门

产地

出厂合格

证或出厂

试验单编

进场复试报告编号

见证取样时间

备注

辽统监表B-1归档编号：

监理工程师通知书

致：

内容：

监理工程师：

签收人：

本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。

A6监理工程师通知回复单

（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完

成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）

项目经理

复查意见：

总/专业监理工程师

日期

工程变更单

由于原因，兹

提出

工程变更（内容见附件），请予以审批。

提出单位

代表人

一致意见：

建设单位代表设计单位代表项目监理机构

签字：

日期日期日期

监理工作联系单

事由：

内容：

单位

负责人

旁站监理记录表

红旺家园#楼编号：

——

日期及气候：

工程地点：

鞍钢公寓北

旁站监理的部位或工序：

梁、板砼浇筑

旁站监理开始时间：

旁站监理结束时间：

施工情况：

1、人施工。

2、电子计量强制搅拌机现场搅拌。

3、塔吊机械设备运转正常。

监理情况：

1、砼浇筑前已对钢筋、模板进行验收，合格。

2、砼现场搅拌，塔吊直接运送，台振捣器机械夯

4、配合比：

水泥砂碎石水

5、场负责人到岗，特种人员持证上岗。

6、砼连续浇筑不间断。

发现问题：

处理意见：

备注：

施工企业：

辽宁龙华建筑公司

项目经理：

质检员（签字）：

监理企业：

区监理公司

项目监理机构：

九部

旁站监理人员（签字）：

辽统监表A—10归档编号：

工程竣工验收报审表

根据合同规定，我方已完成工程承

包合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。

1、单位工程竣工验收申请报告

2、其它有关资料

审核意见：

建设单位意见：

建设单位代表（签字）：

本表由承包单位填写，一式四份，承包单位、建设单位各一份，项目监理机构收存三份。

辽统监表C—4归档编号：

检测部门质量信息反馈处理纪录

试验报告单编号

工程部位

反馈问题

处理情况

监理工程师：

本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。