传染科疾病护理常规Word格式文档下载.docx

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1.了解患者发病前是否接触过类似病例。

2.评估皮疹出现的部位、颜色、大小、出疹的顺序、时间、特点及皮疹分布情况。

3.评估生命体征，监测体温、脉搏、呼吸变化。

观察有无继发性肺炎，如持续高热、气急、肺部啰音增多等。

4.评估患者对疾病的认识、应对方式及心理状态。

【护理措施】

1.给予呼吸道隔离。

一般隔离至出疹后第6天。

2.急性期患者应卧床休息至恢复期，注意保暖，防止着凉。

3.饮食宜富有营养、含维生素丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励饮水。

4.遵医嘱治疗，及时观察药物疗效和不良反应。

5.密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、心率的变化，特别注意评估皮疹情况。

6.做好皮肤、口腔、眼、鼻部护理，预防支气管肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。

7.对体温过高或有高热惊厥者，可给予物理降温，忌用酒精擦浴。

8.给予心理安抚和支持，积极应对和治疗疾病。

【健康指导】

1.指导患者者注意休息，加强营养，保持皮肤清洁。

2.指导易感人群正常接种麻疹疫苗。

三、流行性腮腺炎护理常规

2.评估腮腺肿胀、疼痛的程度，有无发热、睾丸疼痛及肿胀。

观察有无脑膜炎并发症，如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激等症状。

3.评估患者对疾病的识识、应对方式及心理状态。

隔离至腮腺肿胀消退和其他症状消失为止，一般不少于10天。

2.患者卧床休息至腮腺肿胀消退后为止，视病情逐渐恢复活动。

3.饮食宜给予富有营养且易消化的软食或半流质，不宜给予酸、辣、甜、硬而干燥的食物，以免加重腮腺肿痛。

4.遵医嘱治疗，观察药物疗效和副作用。

5.观察体温、脉搏、呼吸、腮腺肿胀及疼痛等病情变化，预防并发症。

若发热、睾丸肿胀及疼痛，警惕睾丸炎。

如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激等症状，警惕脑膜炎。

6.高热者按高热护理常规。

7.给予心理安抚和支持，积极应对和治疗疾病。

1.嘱咐患者注意休息，宜清淡易消化的饮食，避免刺激性食物。

2.指导易感人群注射腮腺炎减毒活疫苗或注射丙种球蛋白，以预防或减轻症状。

四、百日咳护理常规

2.评估患者现有的症状，如有无痉挛性咳嗽、呕吐及其程度，面色是否红润，有无窒息感，痰的性状，能否有效地咳出痰液。

3.了解患者对疾病的认知程度、应对方式和心理状态。

1.给予患者呼吸道隔离。

隔离至起病后40天或出现痉挛性咳嗽后30天。

保持病室安静、空气新鲜，避免一切不良刺激，保证充足的睡眠时间，以减少痉咳发作。

2.保证营养供给和维生素的摄入量，宜少量多餐，耐心喂食，注意口腔护理。

3.按医嘱给药，及时观察药物的疗效和不良反应。

4.密切观察病情，预防肺炎、肺气肿、肺不、脐疝、腹股沟疝、脱肛等并发症。

5.给患者及其家属心理支持，积极应对和治疗疾病。

1.嘱咐患者加强营养，预防感冒，避免不良刺激，以免诱发痉咳。

2.指导易感人群正确接种疫苗。

五、白喉护理常规

1.了解患者者发病前是否接触过类似病例及起病的情况。

2.评估患者气道是否通畅，是否有喉梗阻的迹象，有无心肌炎或多发性神经炎发生。

3.了解患者能疾病的认识、应对方式和心理状态。

1.给予患者呼吸道严密隔离，隔离至症状消失。

停用抗生素后隔日咽拭子培养，连续2次结果阴性者方可出院。

2.给予高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。

3.绝对卧床休息，一般至少3周，有心肌炎者延至6周以上。

4.按医嘱给药，尽早、足量注射抗毒素，注意药物的疗效和不良反应。

5.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及精神变化，监测心电图变化，预防中毒性心肌炎、周围神经麻痹、喉梗阻等并发症。

一旦发现有并发症的先兆，及时报告医师和处理。

6.给予生活护理，做好口腔护理。

7.给予患者及家属心理支持，积极应对和治疗疾病。

1.交待患者绝对卧床休息至症状消失及心电图恢复正常。

六、流行性脑脊髓膜炎护理常规

1.了解患者发病前有无接触类似病例，当地有无本病发生及流行。

2.评估患者有无突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，有无休克、神志障碍、循环衰竟、惊厥、呼吸衰竭发生。

3.了解血常规、脑脊液等检查结果。

4.了解患者及家属对疾病的认识、应对方式和心理状态。

1.给予患者呼吸道隔离，隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天。

2.发病轻者注意休息，勿进入人多的公共场所。

重症患者绝对卧床休息。

保持室安静、空气流通，有条件者进行房间空气消毒。

3.给予高热量、高蛋白、含维生素丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者少量多次饮水，保证入水量2000~3000ml/d。

4.遵医嘱应用抗病原冶疗及抗休克、减轻脑水肿、纠正呼吸衰竭等治疗，观察病情改善情况。

应用青霉素、氯霉素、磺胺炎药物时，应注意过敏反应。

应用磺胺药应注意对肾脏的损害。

5.严密观察病情变化，包括生命体征、意识、瞳孔、面色、皮肤黏膜、抽搐等，记录24小时出入水量，预防并发症。

一旦发现颅高压、脑疝的症状及体征，及时报告医师和积极抢救。

6.高热、昏迷者分别按高热及昏迷护理常规。

7.协助患者完成腰椎穿刺等检查。

指导有颅神经损害、肢体运动障碍等级后遗症的患者尽早进行语言和运动康复训练。

8.给予患者心里安抚和支持，鼓励患者积极应对和治疗疾病。

1.指导患者家属注意搞好环境和个人卫生。

流行季节可进行疫苗接种。

对于密切接触者建议药物预防，如复方磺胺甲噁唑，连用3天，并医学观察7天。

2.指导有颅神经损害、肢体运动障碍等后遗症的患者加强功能锻炼，提高患者自我管理能力。

七、病毒性肝炎护理常规

1.了解患者发病的经过，有无类似病例接触史，既往有无肝炎病史、有无接受注射、输血、使用血制品、职业暴露、共用注射针头史等。

2.评估患者现有症状和体征，如有无乏力、畏食、恶心、黄疸、皮肤瘙痒、肝大伴压痛、腹胀、腹水、性格行为改变等。

3.了解血常规、肝功能、肝炎病原学检测等结果。

4.评估患者对日常活动的耐受水平及日常生活的自理程度。

5.了解患者乙肝疫苗主动疫苗接种情况，了解患者对疾病的认识和心理状态。

1.甲肝、戊型肝炎患者按消化道隔离，隔离期为自发病日起30天。

乙肝、丙肝、丁肝按血液一体液隔离。

2.急性肝炎早期绝对卧床休息至黄疸减轻、症状好转及肝功能改善后方可轻微活动l～2小时／日，以不感觉疲劳为度；

肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。

慢性肝炎采取动静结合的原则，保证足够的休息，活动以不疲劳为度。

重症肝炎绝对卧床休息。

3.急性肝炎予以易消化、清淡、寓含多种维生素的饮食，但应保证足够的热量。

慢性肝炎给予高蛋白饮食，维持标准体重，勿超重；

重症肝炎给予适量蛋白质、高糖、低脂、低盐、丰富维生素、易消化清淡的流质或半流质饮食。

出现肝性脑病前兆则予以低蛋白饮食。

有腹水者，给予低钠饮食，按医嘱记录尿量，控制入水量。

4.遵医嘱给予保护肝脏、降低转氨酶、抗病毒、免疫调节、对症治疗及预防并发症治疗，注意药物的副作用。

应用胸腺素可能出现低热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。

应用干扰素可能出现“流感样症候群”，如发冷、发热、头痛、全身酸痛、乏力等，用量大及时间长，可能出现粒细胞减少、血小扳减少等，还可能出现脱发、甲状腺功能减退等，停药后自然恢复。

5.严密观察病情变化，预防重型肝炎发生。

一旦出现起病后10日黄疸继续加深、肝迅速缩小、出血倾向、肝臭、腹水、急性肾衰竭、肝性脑病等表现．提示发生急性重型肝炎。

6.尽早发现肝性脑病并积极治疗。

肝性脑病早期表现为嗜睡、性格政变、烦躁、日夜倒错、谵妄等，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、肌力增高、椎体束损害体征、脑水肿、脑疝等。

防治氨中毒，应保持大便通畅。

7.协助做好肝穿刺等检查。

肝穿刺后，注意观察患者的血压，绝剥卧床休息6小时。

8.做好各项基础护理．及时修剪指甲，避免搔抓皮肤。

9.给予患者及家属心理支持，鼓励积极应对和治疗疾病，树立战胜疾病的信心。

10.出现肝性脑病者按昏迷护理常规。

1.指导患者及其家属正确掌握各型肝炎的消毒隔离和防护知识，及时进行预防接种。

2.嘱咐患者保持乐观情绪，避免劳累、营养不良、嗜酒、服用肝损害药物、妊娠或合并感染等加重病情或诱发重型肝炎。

3.交待患者定期复查。

出现任何肝炎病症状加重，及时就医。

八、脊髓灰质炎护理常规

1.了解脊髓灰质炎疫苗预防接种史及流行病学史。

2.评估患者现有症状和体征，如有无肢体功能减退、肌肉篓缩及畸形，甚至四肢瘫痪，有无呼吸肌麻痹、呼吸及循环衰竭表现。

3.了解血常规、脑脊液等检查结果，、

4.评估患者心理状态及活动耐受情况。

1.给予患者消化道隔离，隔离期不少于40天。

2.急性期卧床休息．肢体保持功能位置，防止受压畸形。

活动障碍者，使用床边护栏，防坠床和跌倒。

3.给予流质或半流质饮食，乔咽肌麻痹者给鼻饲。

4.遵医嘱治疗，观察物疗效和病情改善情况。

5.密切观察病情变化。

如体温、脉搏、呼吸、血压、神志及肢体功能情况。

如体漏再度升高、头痛、肢体疼痛、感觉过敏，提示有可能发生瘫痪；

如出现面瘫、吞咽困难、呛咳、痰液阻塞应注意发生窒息；

如出现鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、咳嗽无力，提示可能发生呼吸肌麻痹：

如呼吸不规则、面色苍白、口唇青紫、血压下降、脉搏细速．提示呼吸及循环衰竭的可能。

发现上述情况，立即通知医师。

并配合抢救。

6.高热按高热护理常规。

7.提供患者需要的各项生活护理，给予心理支持．鼓励患者战胜疾病的信心。

1.做好家庭护理指导，如日常生活护理，注意安全，防止跌伤。

2.指导家属协助患者做瘫痪肢体的被动运动、推拿与按摩。

3.对后遗症患儿作好自我保健指导，保持健康的心理，坚持残肢的主动与被动锻炼。

九、急性细菌性痢疾护理常规

1.了解患者卫生、生活、饮食等习惯，询问本次发病前进食环境、容、时问、进食量等、

2.评估患者现有症状和体征。

有无发热、寒战、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，有无休克、周围循环衰竭、呼吸衰竭等。

3.了解实验室榆查血常规、粪便检查等结果。

4.了解患者对疾病的认识、应对方式和心理状态。

1.消化道隔离。

隔离期为大便正常后一周或症状消失后大便培养2次阴性．方能解除隔离。

2.严重腹泻者禁食，能进食者予以高热量、高蛋白、丰富维生素、少渣、清淡易消化的流质或半流质饮食，保证足够的水分。

3.患者高热、休克、呼吸或循环衰竭时，绝对卧床休息。

休克时取中凹位。

4.遵医嘱给予治疗．观察药物的疗效和副作用。

应用喹诺酮治疗时，注意孕妇不宜使用，儿童应慎用或短期使用。

5.严密观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、尿量、四肢温度、精神状况等变化，详细记录24小时出入水量，保持水电解质平衡。

如发现高热、抽搐、昏迷、休克，应立即报告医师．并按相应护理常规。

6.及时采集和送检黏液带脓血的粪便培养标本，注意大便次数、颜色、量、性状及伴随症状。

7.给予心理支持和护理，鼓励患者积极治疗。

1.指导患者掌握菌痢的消毒隔离知识．养成良好的个人卫生习惯。

尽早彻底治愈急性细菌性痢疾，防止转变为慢性菌痢。

2.交待患者避免进生冷食物、过度疲劳、受凉、暴饮暴食、过度紧和劳累，以免再次发作。

3.指导患者及其家属做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作。

十、伤寒及副伤寒护理常规

1.评估流行病学史及预防接种史，了解患者卫生、生活环境及饮食习惯，有无伤寒患者接触史。

2.评估腹部有无压痛及其部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及伴随症状。

评估患者是否有肠出血、肠穿孔的症状，如腹痛、便血、呕血。

3.了解血常规、伤寒杆菌培养、肥达反应等结果。

4.评估患者心理状况及社会支持情况。

1.给予患者消化道隔离。

隔离期为症状消失后15天或连续2次（间隔3～5天）粪、尿培养阴性。

2.发热期绝对卧床休息。

3.给予高热量、丰富维生素、易消化、不产气、少渣或无渣的流质或半流饮食，多饮水，热退后一周根据病情进食低渣半流质或软食。

饮食量逐渐增加，防止过量，以免诱发肠出血或肠穿孔。

肠出血者，暂禁食或给少量流质。

肠穿孔者，禁食。

保证每日液体入量2500～3000ml。

4.遵医嘱病原治疗和并发症治疗，注意药物的疗效和副作用。

孕妇和幼儿慎用喹诺酮类抗生素，应用磺胺类，应注意过敏反应、肝肾损害、粒细胞减少等。

5.密切观察病情变化，监钡《体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、精神状态、腹痛、腹胀、大便颜色及性状等，预防肠出血、肠穿孔及中毒性心肌炎等并发症。

如生命体征、面色、神志改变或出现腹痛、便血等，立即报告医师及处理。

6.给予对症护理。

高热者行物理降温．不宜用退热药，以防虚脱。

腹胀者，不宜进食牛奶和糖类食物，忌用新斯的明，以免引起剧烈肠蠕动，诱发肠穿孔，可用松节油热敷腹部或肛管排气。

便秘者．则用开塞露或等渗盐水低压灌肠，禁用泻药，以免大便过度用力，防止剧烈肠蠕动或肠腔压力过高造成不良后果。

7.给予心理支持，鼓励患者积极治疗疾病。

1.指导患者和带菌者正确进行消化道隔离，做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作，注意个人卫生。

2.嘱咐患者出院后仍应休息1～2周，逐渐增加活动量和工作量，避免粗纤维和多渣饮食。

定期复查。

3.交待带菌者不可从事饮食服务业，需用抗生素治疗。

十一、流行性出血热护理常规

1.了解患者发病前2个月有无鼠类接触史，患者发病的地域有无本病的流行。

2.评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志，观察皮肤黏膜有无充血、出血表现，注意尿液的量、颜色、性状。

3.了解血、尿常规、生化等检查结果。

1.给予患者血液-体液隔离，隔离至急性症状消失。

2.急性期需绝对卧床休息，保持安静，避免随意搬动，以免加重出血。

恢复期可逐渐增加活动。

3.发热期给高热量、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。

少尿期给予含糖高、维生素丰富、低盐、低蛋白饮食，控制饮水，缓解烦渴可给予温开水漱口或用棉签蘸水湿润口唇。

多尿期给含钾丰富的高热量饮食，鼓励患者多饮水，指导患者口服补液盐。

4.遵医嘱及早就地治疗，及时评估药物的疗效和副作用。

（1）发热期：

宜冰敷物理降温，不宜用酒精擦浴。

忌用退热药物，以免大汗后虚脱。

患者出现头病、限眶痛、腰痛等症状时，给予按摩或遵医嘱给予止痛药物。

（2）低血压休克期：

迅速建立静脉输液通路，给予扩血容量、纠正酸中毒。

（3）少尿期：

注意输液速度要缓慢，准确记录大小便量及性状。

（4）多尿期：

注意低钾血症表现，及时补充钾。

忌用对肾脏有毒性的药物。

5．密切临测生命体征、神志、出血等病情变化，记录24小时出入水量，及时防治出血、心力衰竭、肺水肿及感染等并发症。

（1）出血：

观察是否有皮肤瘀点及瘀斑、鼻出血、咯血、呕血、便血；

是否有烦躁不安、丽色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现。

一旦发现，报告医师并作好止血及输血准备。

（2）心力衰竭及肺水肿：

观察有无呼吸困难、烦躁、心率增快、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。

一旦发现，立即停止输液或控制输液速度、吸氧、强心、利尿等处理。

（3）感染：

如出现体温升高、中毒症状、呼吸系统及泌尿系统症状和体征等，做好皮肤、口腔及导尿管等护理。

6.血液透析等其他治疗，均按相应的护理常规。

7.给予心理安抚和支持．帮助患者和家属积极应对和治疗疾病。

1.指导患者及家属做好灭鼠和防鼠工作。

重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。

2.交待患者出院后应休息l～3个月，便于肾功能恢复。

3.嘱咐患者定期检查肾功能、血压等，如有异常，及时就医。

十二、阿米巴疾病、阿米巴肝脓肿护理常规

1.了解患者的个人卫生、生活条件及饮食习惯，有无水源严重污染等流行病学史。

2.评什肝区疼痛的程度及伴随症状，有无脓肿向周闹组织穿破的征兆；

评估腹泻、腹痛程度．观察有无血压变化、脱水征兆及肠梗阻表现。

3.了解粪便、X线、B超、（、T等检查结果。

4.评估患者对疾病的认识、应对方式和心理状态。

1.给予消化道隔离。

隔离至症状消失或大便连续3次找不到滋养体或包囊。

2.急性期卧床休息。

3.给予流质或半流质、低渣饮食。

慢性期给予高热量、高蛋白及丰富维生素饮食．禁饮酒．避免暴饮暴食及进食刺激的食物。

4.遵医嘱治疗，观察药物的疗效及副作用。

虚用甲硝唑治疗期间，常见恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、皮炎及血细胞减少等副作用。

妊娠3个月和哺乳期妇女忌用甲硝唑。

服用氯喹，常有头昏、胃肠道反应及心肌损害等不良反应，应卧床休息并观察血压、脉搏的变化，并监测心电图。

5.密切观察病情变化，预防并发症发生。

生命体征中重点监测体温变化。

注意大便次数、性状、有无出血，有无脱水表现。

如突发腹痛、板状腹、腹部压痛、发热等提示可能发生肠穿孔。

如出现便血、阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀、肠呜音亢进等提示可能发生肠梗组。

如遇上述情况，立即通知医师，及时处理。

6.协助患者正确采集粪便标本。

①留取标本的便盆应清洁，不应混有尿液及消毒液。

气温低时，应用温水冲洗后留有余温的便盆；

②服用油类、钡剂及铋剂，应在停药3天后方可留取标本；

③标本应取粪便中脓血部份，并应立即送检。

7.配合做好肝穿刺和脓液标本彩集及送检。

患者行肝穿刺后，应绝对卧床休息24小时，注意血压、脉搏及面色等变化。

8.做好患者的心理护理，鼓励患者积极应对和治疗疾病。

1.指导患者及家属正确进行消化道隔离，做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作。

2.交待患者出院后3个月应每月复查大便1次，以追踪有无复发。

十三、流行性乙型脑炎护理常规

1.了解患者发病前半个月是否有蚊虫叮咬史，了解人或动物流行情况。

2.评估患者有无起病急、高热、头病、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭的严重症状。

有无脑膜刺激征。

3.了解患者血象、脑脊液、血清学等检查结果。

4.评估患者及家属对疾病的认识，应对方式及心理状态。

1.给予虫媒隔离。

2.保持病室安静，患者绝对卧床休息。

抽搐或惊厥者，防坠床。

昏迷患者宜头高脚低位，头部抬高150～300，以利于减轻脑水肿，且头偏向一侧，防舌后坠及分泌物吸入呼吸道。

有肢体瘫痪或运动障碍者，保持肢体功能位置。

3.根据不同病程给予不同的饮食。

初期及极期给予清淡的流质饮食；

昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲或静脉输液，保持每日入水量1500～2000ml。

恢复期患者应逐渐增加营养高热量的饮食。

5.观察病情变化，预防并发症．如有体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化或呼吸衰竭、脑水肿、脑疝征象时，及时报告医师，积极配合抢救。

6.高热、惊厥、呼吸衰竭、昏迷等分别按其护理常规。

7.对肢体瘫痪者，给予肢体按摩及被动运动，防止肌肉挛缩及功能障碍。

8.给予患者及家属心理安抚和支持，鼓励积极应对和治疗疾病。

1.指导患者做好防蚊、灭蚊工作，加强对家畜管理。

高危人群进行疫苗接种。

2.指导患者及家属针对后遗症康复治疗和护理，定期复诊。

十四、疟疾护理常规

1.了解患者的生活环境及地域特点，是否为儿童或外来人口，当地流行情况。

2.评估患者发热、热型，有无意识障碍、瞳孔变化．有无头痛、呕吐、抽搐等情况。

观察有无黑尿热，如急起寒战，高热、腰痛、尿量骤减、排酱油样尿等。

3.了解实验室血象、疟原虫等检查结果。

4.评估患者对疾病的认识和心理反应。

1.给予患者虫媒隔离。

2.发作期应卧床休息。

3.发作期给予高热量流质或半流质饮食，鼓励多饮水；

发作间歇期给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食；

有贫血征象者应摄人含铁丰富的食物。

4.遵医嘱用药，及时评估药物的疗效和不良反应。

口服氯喹后，可能引起食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮肤瘙瘴等。

因此应饭后服用；

少数可出现心律失常。

静脉滴注氯喹，需控制输液速度及浓度，注意有无血压下降及心脏骤停。

伯氨喹服后可出现头晕、恶心、呕吐、发绀等。

特异质者可出现急性血管溶血，轻者可出现贫血，重者可出现发热、黄疸、血红蛋白尿等。

一旦发现，立即停药，报告医师及时处理。

鼓励多饮水，促进药物排泄。

5.严密观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔、抽搐等的改变，预防脑水肿。

6.对症护理。

寒战期注意保温，遵医嘱及时采血查疟原虫。

发热期给予积极的物理降温和药物降温。

7.给予心理支持和鼓励，积极应对和治疗疾病。

1.做好防蚊、灭蚊工作，指导患者加强防护。

高危人群进行预防性服药以防止发生疟疾。

2.指导患者坚持服药，彻底治愈，定期随访。

十五、钩端螺旋体病护理