公共营养师一级高级技师模拟32Word文件下载.docx
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A.降低
B.升高
C.没有影响
D.不能确定
E.需具体问题具体分析
B
秦某，女，62岁，绝经8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质变薄，其他未发现明显异常。
生活地在东北某城市，日常生活除每天到小区买菜外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g，每天蔬菜摄入约400g，偶尔喝奶。
第5题：
该患者全身疼痛的原因可能是由于______。
A.腰肌劳损
B.椎间盘突出
C.骨质疏松
D.佝偻病
C
因该患者为老年女性，她本人每天无有效的外出活动，日常喜食肉类食物，偶然喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。
第6题：
为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应______。
A.适量减少蛋白质食物摄入
B.每天进行一定时间的户外活动
C.每天喝奶
D.将蔬菜摄入量增加为800g
ABC
为改善骨质疏松症的临床症状，该患者日常应适量运动，使骨钙在骨骼中更好地沉积。
每天进行一定时间的户外活动，既可以有一定的运动量，又可以保障有一定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入，膳食纤维过多影响钙的吸收，因此，蔬菜的摄入量不需要增加。
在对某社区进行的连续3天的膳食调查中，通过询问的方法，使被调查对象回顾和描述在调查时刻前一天摄入的所有食物的数量和种类。
然后借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入量进行计算和评估。
根据以上信息回答下面的问题：
第7题：
该膳食调查法是______。
A.称重法
B.24小时回顾法
C.记账法
D.食物频率法
第8题：
选用该方法的优点是______。
A.所用时间短，能耗低
B.能获得个体膳食情况
C.对调查者和被调查者要求均不高
D.便于进行分析比较
E.适用于家庭、不同人群和散居特殊个体
ABDE
第9题：
该方法的质量控制是非常重要的。
调查方案的基本要点有______。
A.信息收集
B.方法标准化
C.抽样方法
D.调查时间
ABCD
第10题：
一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括______。
A.确定研究方法
B.确定调查对象
C.制订调查研究计划
D.制订调查实施计划
E.撰写计划书
ABCDE
第11题：
该社区由3类人员组成，其中能量供给为2000kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每类人群进行了3天的膳食调查，则该人群的折合标准人系数为______。
A.0.94
B.1
C.0.98
D.1.2
A
（2000÷
2400）×
120+（2400÷
80+（2600÷
60]÷
（120+80+60）=0.94
选择非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者300例和同期的体检健康人群600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。
第12题：
上述案例中的这样的研究设计属______。
A.病例对照研究
B.队列研究
C.临床试验
D.现况调查
E.筛检试验
第13题：
该研究的性质是______。
A.回顾性研究
B.前瞻性研究
C.横断面研究
D.描述性研究
E.干预性研究
孙某，男，70岁，身高170cm，体重75kg。
因右上腹痛1月余入院，查体发现肝占位20天。
既往有慢性支气管炎30余年，近期食欲差，进食量少，近两个月体重下降10kg。
查体示：
双下肢轻度凹陷性水肿；
生化检查示：
血浆总蛋白为46.6g/L，白蛋白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L，肝肾功
（一）。
第14题：
该患者蛋白质—能量缺乏属于何种类型______。
A.单纯饥饿型营养不良
B.低蛋白血症型
C.急性内脏消耗型
D.混合型营养不良
D
该患者因肝占位病变造成食欲下降，能量及蛋白质摄入均不足，体重下降10kg，同时伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良。
第15题：
该患者应采用何种治疗膳食______。
A.高能量高蛋白质饮食
B.低能量高蛋白质饮食
C.高蛋白质高脂饮食
D.高蛋白质低脂饮食
由于患者蛋白质和能量的摄入均不足，原本能量储备少，在应激状态下，体蛋白急剧消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，因此，应在患者能耐受的前提下给予高能量高蛋白饮食。
案例分析题
第16题：
根据下表给出的每日营养素推荐摄入量（RNI/AI）和营养素允许的用量范围，设计一个营养素补充剂，写出主要设计步骤和依据及推荐用量。
营养素补充剂配方设计要点1）由于此产品是为了补充维生素B1减少缺乏病发生，所以应以满足营养素需要为主要目标。
2）维生素B1的剂量可以根据被调查者摄入量和RNI的差值，暂设定为0.7mg/d。
3）考虑到维生素B1比较安全，UL和允许的最高用量都远高于RNI，加上肥胖人群能量摄入较高，也需要较高的维生素B1补充，所以，剂量可以适当上调，上调幅度可以按照能量与维生素B1需要的比值设计，为1.2～1.5mg/d。
4）根据规定中维生素允许使用的原料，可以选择盐酸硫胺素，考虑到维生素B1的纯度（80%）、加工储藏过程中的损失（20%），可以进行一定折算，为2～2.5mg/d。
5）由于维生素B1在能量代谢的过程中需要维生素B2、维生素B6、烟酸的协调，因此，可按一定比例加入作为复合营养素。
确定营养素及最终剂量（此处略，由读者自行设计）。
6）以上设计剂量为一日的补充量，如给出推荐用量需先设定剂型和每个最小单位的营养素含量。
可以假设剂型为片剂，每片含维生素B11mg，推荐用量为每日两次，每次1片。
详细解答：
第17题：
某广告称：
要想获得全面的营养，需要吃非常多的食物，连大象都吃不完，服用某营养片后就可以保证建康，并不用食用那么多食物。
试从营养学角度分析这段话并提出建议。
这段话不合理。
主要原因：
（1）营养素补充剂应该是辅助膳食达到满足健康需要的产品，而不能代替食物；
（2）营养素补充剂中营养素再多再全面也仅包括维生素和矿物质，而不能代表整个食物以及来自食物中除营养素以外的各类成分；
（3）营养学鼓励食物多样化，通过食物多样化可以帮助膳食营养全方位平衡。
对于广告的建议应该突出某营养片可以帮助人们补充膳食营养不足的特点。
第18题：
试分析维生素B1缺乏的原因。
维生素B1缺乏的原因 膳食中维生素B1主要来自谷物，而被调查者谷物消费较低，加上目前市场上精细谷物较多，以至于维生素B1含量下降，可能导致维生素B1缺乏率较高；
另外，肥胖者能量摄入较高，而能量在代谢过程中需要较充足的维生素B1配合。
于女士，36岁，办公室工作，身高160cm，体重75kg，自我感觉肥胖，活动后气喘，无其他疾病，请问：
第19题：
计算其标准体重BMI值，并按照体重与标准体重比及中国成人的BMI界限值分别判定该女性是否肥胖。
判定是否肥胖标准体重=（身高-100）×
0.9=（160-100）×
0.9=54kg。
（实际体重-标准体重）÷
标准体重×
100%=（75-54）÷
54×
100%=38.9%＞20%，判定为肥胖。
BMI=体重/身高平方=75÷
1.6<
sup>
2<
/sup>
≈29.3＞28，判定为肥胖。
第20题：
根据于女士的情况，提出合理的膳食指导原则。
合理的膳食指导
（1）能量：
限制能量，逐步进行，可以按照体重下降值评价能量是否合理。
（2）蛋白质：
供给充分蛋白质，按每日每千克体重1.0～1.2g，要求占总能量的15%～20%，同时保证优质蛋白质占总蛋白量的50%。
（3）脂肪和胆固醇：
限制脂肪摄入，尤其是动物性脂肪，脂肪产能比控制在20%～25%。
对于血胆固醇正常的肥胖患者，胆固醇在300mg以下；
对于胆固醇增高的应控制在200mg以下。
（4）碳水化合物：
限制碳水化合物摄入量，其产热比例控制在50%～60%，以多糖类为主要来源。
（5）膳食纤维：
增加膳食纤维摄入量，特别是增加可溶性膳食纤维的量。
（6）维生素和矿物质：
保证充足的维生素和矿物质摄入量。
（7）其他：
控制食盐每日3～5g，禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物；
控制嘌呤含量高的食物摄入，如动物内脏、肥肉等。
根据文献资料，一般儿童的单纯性肥胖发生率约为8%，现欲了解南京市儿童单纯性肥胖情况，要求允许误差不超过2%，α=0.05。
请根据上述案例回答以下问题：
第21题：
如按单纯随机抽样需要调查多少人?
N=t<
PQ/d<
α=0.05时，t=1.96，P=8%，Q=1-P=92%，d=2%N=1.96<
×
0.08×
0.92÷
0.02<
=707（人）
第22题：
电视台某嘉宾说，据最新研究表明多喝牛奶可以引发癌症，因此，建议人们不要喝牛奶。
请问你对这一问题怎么看?
如果新闻只报道某最新研究显示结果，显然属于报道一个客观事实。
但如果仅根据一个研究就推断牛奶不能喝这样一个结论还不太恰当。
因为如果要下一个结论需要有力的证据加以支持，这不仅需要对该研究本身设计的科学性和研究质量进行评估，包括研究是否为针对人的对照研究或观察研究，是否对混杂因素进行了校正等；
还需要通过一定的文献检索筛选、系统分析，评价不同研究对同一问题的一致性意见，如果证据充足且牛奶与癌症发生关系有统计学意义，才可作出牛奶不适宜饮用的结论和建议。
当然文献评价时必须考虑牛奶摄入水平的问题。
对100名肥胖男士进行营养调查，尿负荷实验结果显示，50%的人维生素B1不足或缺乏，膳食调查显示，能量摄入量为3000kcal，43%的人食物来自动物性食品，20%的人不吃主食，被调查者维生素平均摄入水平列于下表。
第23题：
情景题
某人在炼钢厂工作十余年，工作环境的温度达36℃，经常大汗淋漓，食欲不佳，试分析：
第24题：
该人所处的环境是______。
A.高原
B.寒带
C.高温
D.低温
第25题：
其膳食指导原则是什么?
膳食指导原则是：
1）合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉等，以补充优质蛋白质及B族维生素。
2）补充含无机盐，尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。
3）以汤作为补充水及无机盐的重要措施。
菜汤、肉汤、鱼汤等可交替选择，在餐前饮少量的汤还可增加食欲。
对大量出汗人群，宜在两餐进膳之间补充一定量的含盐饮料。
第26题：
情景描述：
对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：
喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。
7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm，而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。
其差异非常明显（P＜0.0001）。
以上说法是否正确?
不正确，分析时要考虑：
①除牛奶、果汁外其他膳食摄入水平的影响，②除统计学检验意义外，还要考虑生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有0.1cm，虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显，不足以给出果汁、牛奶对生长发育的影响差异。
某单位报告了果胶驱铅的疗效观察。
30名铅中毒工人脱离现场后住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L，血铅均数为1.81mg/L。
服用果胶20天后，再测尿铅均数降为0.087mg/L，血铅均数降为0.73mg/L。
说明果胶有好的驱铅效果。
请根据上述情景描述回答以下问题：
第27题：
该设计最大的缺陷是什么?
该设计最大的缺陷是缺乏对照。
第28题：
统计分析时，应考虑哪些因素?
作何调整?
应该考虑：
①患者自身前后变化对照，②常规驱铅药物治疗影响，③果胶的疗效，所以统计设计时应设计对照，如四格法。
较好的设计为，应将患者随机分为两组，试验组给予果胶，对照组给予有肯定驱铅作用的药物，治疗一段时间后，以两组血铅和尿铅的改变值作假设检验，再下结论就比较可信。
为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影H向，拟在面包中添加L-赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。
请回答以下问题：
第29题：
如何设计抽样方案?
由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用分层设计。
第30题：
如何设置对照?
每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通面包。
第31题：
观察指标可包括哪些?
观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智商等。
第32题：
需控制哪些非处理因素?
需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及一些主观因素对结果的影响。
为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标准，采用分层抽样方法进行抽样，从始至终贯彻随机化原则，同时可使用盲法观察。
某男，56岁，教师，身高174cm，体重85kg，患糖尿病8年，由于血糖控制不良到营养门诊就诊。
经询问该患者的饮食习惯及生活习惯如下：
早餐：
豆浆300mL，煮鸡蛋2个，黏玉米1个，馒头50g；
中餐：
米饭150g，滑熘肉片1份，西红柿蛋汤1份；
晚餐：
馒头100g，猪头肉100g，炸虾仁100g，油焖菜心200g。
晚餐后户外活动半小时。
第33题：
请分析该患者血糖控制不良的原因。
该患者血糖控制不良的原因：
（1）该患者早餐食用了糊化的黏玉米，虽然黏玉米是粗粮，但是由于易糊化，因此，容易使血糖升高。
（2）该患者的饮食中脂肪摄入量较高。
如滑熘肉片、炸虾仁、猪头肉、油焖菜心在烹调时的用油均较多，造成该患者脂肪摄入较多。
（3）蔬菜摄入较少，蔬菜属于低GI的食物，增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入，可以增加肠道内容物的黏性，从而降低淀粉和消化酶的相互作用。
（4）如身体状况允许应增加每天的运动量。
第34题：
请回答糖尿病综合治疗的具体内容。
健康教育，饮食控制，适量运动，血糖检测，药物治疗。
某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问：
第35题：
高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?
答：
摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加，这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因，它提示痛风患者除需控制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。
第36题：
嘌呤核苷酸的合成途径有哪些?
简述嘌呤核苷酸的合成途径。
目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。
一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径，这是人体内的主要生成途径。
二是利用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷，经简单反应过程生成嘌呤核苷酸，即重新利用（或补救合成）途径。
在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。
某婴儿出现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时，试回答：
第37题：
引起上述症状可能的原因是______。
A.维生素D中毒
B.铁中毒
C.维生素A急性中毒
D.维生素A慢性中毒
第38题：
该种营养素摄入量评估的工作程序是什么?
程序是：
步骤1，了解基本情况：
了解疾病病情，询问现病史等。
来访对象近两天出现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。
医院检查无器官性疾患。
步骤2，了解功能性食品和营养素补充剂的摄入：
根据出现的症状，了解近期服用的营养素补充剂情况，了解所有维生素A、维生素D相关的摄入情况以及是否服用其他来源的保健品等。
步骤3，了解相关因素：
了解与维生素A、维生素D中毒相关的危险因素（如饮酒、补钙等）。
步骤4，询问患者饮食习惯史：
了解维生素A和维生素D的其他食物来源。
步骤5，信息资料分析：
把关于主要维生素A、维生素D补充和食物来源做简要分析。
步骤6，建议分析项目：
根据调查结果，怀疑是维生素A、维生素D中毒。
为稳妥，建议到医院进一步做血生化检查，以明确诊断。
步骤7，指导：
根据目前的状况给予及时指导。
1）立即停用所有维生素A和维生素D制剂或维生素A、维生素D保健产品。
2）禁食动物肝脏和鱼肝油。
3）近期尽量少吃或不吃深色（如黄色、红色、绿色等）蔬菜和水果。
4）避免日光浴或日光直接照射皮肤。
步骤8，营养和健康教育：
让患者明白，首先应从食物中获取充足的营养素。
如果需要补充或服用营养素补充剂，应严格按照医嘱或说明书服用，不要随意加量。
某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上，对筛选出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。
调查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素，分析目的是糖尿病是否与肥胖有关。
该医生用单因素的分析方法，分别估计暴露与各危险因素的糖尿病患病优势比，对优势比作假设检验和区间估计，分析结果表明糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数（BMI）、腰臀比值、舒张压、多食高粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。
请根据上述情景描述回答以下问题：
第39题：
该研究在设计方面存在什么问题?
该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是对照组的选择，不能代表产生病例的人群，存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖和体力劳动，可能有明显的差别。
第40题：
什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校正?
由于在设计上的缺陷，病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体力劳动等。
若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多，可用logistic回归。
某男，肥胖并嗜酒，平时饮食没有规律。
某日饮酒后急性发作，出现急性单关节炎，尿检出现高尿酸血症。
请回答：
第41题：
初步判断该男性患______。
A.糖尿病
B.痛风
C.关节炎
D.尿路结石
第42题：
对其开展营养咨询和指导的工作程序是什么?
5个步骤：
步骤1，了解基本情况了解疾病病情，询问现病史、既往史、家族史，以及痛风症的相关生化指标和并发症情况（如肾功能、血脂状况，以及血糖、血压、腰围等）。
步骤2，了解相关危险因素了解与营养相关的痛风发生的危险因素（如肥胖、饮酒、海鲜摄入情况等），并就其危害向患者陈述。
了解患者饮食习惯史。
步骤3，计算标准体重174-105=69（kg），实际体重为90kg，属肥胖，轻体力劳动。
步骤4，膳食指导计算每日所需总能量：
参考推荐的成人能量摄入量标准，每日应摄入能量标准为25kcal/kg体重/日，则全天所需总能量：
69kg×
25kcal/kg=1725kcal。
针对存在的营养问题，结合每日能量需要量，给予膳食指导。
步骤5，营养教育指导患者认识含嘌呤高的食物和含量低的食物如前所述，严格禁止高嘌呤的食物摄入。
第43题：
某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。
该医师决定检验该假设。
他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。
10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精神状况、体力和性功能。
随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。
发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。
请分析一下该队列研究的不足之处。
主要应从可能发生的偏倚考虑。
调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且又知道研究对象糖的既往摄入情况，很可能不自觉地影响调查结果。
理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析。
对两组在不同时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日可能容易出现疲劳症状。
对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。
某成人在预防某营养素缺乏时，使用大量该营养素，出现了厌食、肌无力、关节炎、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多尿等症状。
试回答：
第44题：
该成年人可能是______中毒。
A.维生素A慢性
B.维生素D
C.维生素A急性
D.铁
第45题：
从此案例论述影响营养素毒副作用的因素是什么?
本案例影响营养素毒副作用的因素有：
1）敏感性的变异。
对于个体生命进程中的生理改变如婴儿、老年、妊娠等对营养素毒性的敏感性会有变化，
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