医院感染管理工作手册Word文档下载推荐.docx

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9、监督检查本科室抗感染药物使用情形。

10、推进科室的手卫生工作，手卫生知识知晓率达到100%，手卫生依从性≥90%，洗手正确率达到100%。

11、督促多重耐药菌防控措施的落实。

12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学治理。

医院感染治理小组监控医师职责

1、负责本科室感染病例的监测和诊断，检查医院感染漏报工作。

2、科室发觉医院感染病例，要及时督促主管大夫填写报告卡，在24小时内上报医院感染治理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。

3、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和落实医院感染各项制度。

4、负责组织对本科医护人员进行院感防控知识的培训。

5、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

6、了解把握本科住院病人的差不多情形，疑似医院感染发生时，督促及时做细菌培养、药敏试验及其他有关检查；

发觉有医院感染流行趋势时，赶忙向科主任及医院感染治理科汇报，积极协助调查医院感染发生的缘故，提出有效操纵措施并积极投人操纵工作。

7、协助医院感染专职人员开展各项监测。

8、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。

9、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，依照病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

院感染治理小组监控护士职责

1、负责参与本科医院感染治理的各项工作，保证医院感染预防和操纵措施的贯彻落实。

2、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染治理知识的业务学习。

4、指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作。

5、督促做好医疗废物的分类工作。

6、负责做好本科室环境卫生学和消毒灭菌成效监测工作，不合格者予以反馈和督促整改到位。

7、及时了解本科医院感染发生情形。

显现流行或爆发时，在医院感染治理科的指导下做好各项操纵工作。

8、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教。

医务人员在医院感染治理中的职责

l、严格执行无菌技术操作规程、隔离技术、医疗废物治理等医院感染治理的各项规章制度。

2、把握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、把握医院感染诊断标准。

4、发觉医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，操纵蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；

发觉有医院感染流行趋势时，及时报告感染治理科，并协助调查。

发觉法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5、参加预防、操纵医院感染知识的培训。

6、积极配合院感科进行医院感染的常规监测和调查。

7、把握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

____科2019年医院感染治理工作打算

科主任签名

____科一季度医院感染治理小组会议

时间地点主持人

参会人签名

会议内容记录

____科一季度医院感染治理知识培训记录

培训时刻地点主讲人

参加者签名

培训内容（附课件）

培训考试成绩登记表

姓名

成绩

____科一月份医院感染预防与操纵质量连续改进

一存在咨询题

二缘故分析

三改进措施

四成效评判

科主任、护士长及检查者签名时刻

___科二月份医院感染预防与操纵质量连续改进

科主任、护士长及检查者签名时刻___科三月份医院感染预防与操纵质量连续改进

院感三级网络会议内容记录

时刻地点主持人

参加人员

内容

记录人

____科二季度医院感染治理小组会议

时间地点主持人

____科二季度医院感染治理知识培训记录

培训日期地点主讲人

参加者签名

培训内容（附课件）

____科四月份医院感染预防与操纵质量连续改进

科主任、护士长及检查者签名时刻

____科五月份医院感染预防与操纵质量连续改进

____科六月份医院感染预防与操纵质量连续改进

____科三季度医院感染治理小组会议

____科三季度医院感染治理知识培训记录

____科七月份医院感染预防与操纵质量连续改进

一存在咨询题

二缘故分析

____科八月份医院感染预防与操纵质量连续改进

____科九月份医院感染预防与操纵质量连续改进

内容

记录人

____科四季度医院感染治理小组会议

____科四季度医院感染治理知识培训记录

培训时刻地点主讲人

____科十月份医院感染预防与操纵质量连续改进

科主任、护士长及检查者签名时刻

____科十一月份医院感染预防与操纵质量连续改进

____科十二月份医院感染预防与操纵质量连续改进

参加人员签名

____科2019年医院感染治理工作总结

科主任签名

环境卫生学及消毒灭菌成效监测汇总

监测不合格请填写缘故及整改措施并限期复查合格。

2019年职业暴露登记表

日期

部位

职业暴露类型

措施是否落实

是否报告

本年度合计例

2019年速干手消毒液及洗手液领取情形登记表

备注：

速干手消毒液用量=1次量（3mL）x次数/病人天x病人住院天数次数/病人天（内科：

7次／天外科：

9次／天）；

请将领取凭证附在此页背面备查。

2019年一次性无菌物品及重复使用医疗器械

不良事件登记表

时间

名称

不合格缘故

处理措施