腰腿痛和颈肩痛真题精选 2Word格式文档下载.docx

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E.黄韧带和前纵韧带

6、高位腰椎间盘突出症的特点是（）

A.下肢肌肉无力少见

B.腰腿痛症状重，范围大

C.直腿抬高试验多阴性

D.应尽量保守治疗

E.括约肌功能障碍多见

7、颈椎管狭窄症的典型临床表现是（）

A.四肢无力

B.头晕、头痛

C.双上肢疼痛

D.恶心、呕吐

E.束带感

A

参考解析：

颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。

8、颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是（）

A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病

B.牵引重量为2～6kg

C.牵引时头前屈15°

D.可解除肌痉挛

E.可使小关节内的滑膜皱襞复位

9、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（）

A.外伤史

B.X线摄片

C.局部痛点普鲁卡因封闭

D.直腿抬高试验

E.股神经牵拉试验

10、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）

A.坐骨神经分布区

B.闭孔神经分布区

C.阴部神经分布区

D.股神经分布区

E.股外侧皮神经分布区

11、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）

A.腰3神经根

B.腰4神经根

C.腰5神经根

D.骶1神经根

E.骶2神经根

12、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）

A.X线检查

B.CT

C.MRI

D.肌电图

E.超声波

13、颈椎病引起头晕头痛的常见类型为（）

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.混合型

14、颈椎病的手术指征是（）

A.颈痛伴手麻木

B.头痛、头晕、眩晕

C.颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄

D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

15、颈椎病的分型不包括（）

A.脊髓型

B.神经根型

E.椎间盘突出型

E

颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。

16、女，65岁。

近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。

既往曾类似发作2次。

X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是（）

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.癫痫发作

17、男，54岁。

右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。

查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。

诊断为颈椎病。

在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠（）

A.颈肩部疼痛

B.X线检查示有骨刺

C.患侧霍夫曼征（+）

D.颈椎生理弧度消失

E.颈部活动受限

18、男，40岁。

长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。

体格检查发现：

被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。

应诊断为（）

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.腰肌劳损

E.腰椎滑脱

19、男，51岁。

猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是（）

A.腰椎骨折

B.腰椎滑脱

C.腰部肌筋膜炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰扭伤

20、男性，40岁。

腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。

大小便正常。

查体：

腰椎右凸畸形，腰椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。

腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。

CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1．0cm×

0．6cm，左侧神经根受压。

目前的治疗宜采取（）

A.平卧硬板床，理疗，药物治疗

B.立即手术治疗

C.加强腰椎被动活动锻炼

D.推拿治疗

E.针刺治疗

21、男性，28岁。

1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。

既往无类似发作史。

腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°

，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。

X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。

尿常规正常。

其诊断首先考虑为（）

A.急性腰椎小关节功能紊乱

B.急性腰扭伤

C.腰4~5椎间盘突出

D.腰5骶1椎间盘突出

E.腰椎弓根峡部不连

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22、男性，32岁。

从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。

腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。

以下体征中与该诊断不相符合的是（）

A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射

B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

D.左踝反射明显减弱

E.左踇背伸肌力下降

左踇背伸肌力下降是腰神经受累的表现，常见于腰4~5椎间盘突出。

23、男性，70岁。

左下肢疼痛2年，加重1个月。

腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。

X线检查示腰4~5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°

，加强试验阳性。

既往有10余年类风湿关节炎史。

下列哪种疾病最为可能（）

A.腰肌劳损

B.腰椎骨质增生

C.腰椎弓根峡部裂

D.腰4~5椎间盘突出

E.闭塞性脉管炎

24、男性，33岁。

长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。

腰4~5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。

首先应考虑的诊断是（）

A.腰椎管狭窄症

B.急性腰椎间盘突出

C.腰椎管内肿瘤

D.腰椎滑脱

E.急性腰扭伤

25、男性，40岁。

车工。

近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。

脊髓造影显示L4、5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（）

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.劳累性腰痛

E.腰椎间盘突出症

26、女性，40岁。

诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。

肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。

最大的可能是（）

A.梅尼埃征

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

E.粘连性蜘蛛膜炎

27、男性，20岁。

抬东西而致腰痛，右下肢亦痛。

直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指腹大之肿块，平卧时即消失。

最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

C.肌疝

D.急性肌筋膜炎

E.强直性脊柱炎

28、男性，21岁。

抬重物后感觉腰痛。

骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛。

29、男性，26岁。

腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背3个月。

X线检查见骶髂关节模糊，间隙消失，最可能的诊断是（）

30、腰腿痛伴右下肢间歇性跛行的症状符合（）

A.脉管炎

D.坐骨神经炎

E.强直性脊椎炎

平卧时的疼痛伴间歇性跛行是脉管炎的典型表现，而腰椎管狭窄症患者疼痛在平卧和下蹲时会好转。

31、间歇性跛行伴静息痛的症状符合（）

32、男，50岁。

间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。

无外伤史，无烟酒嗜好。

体格检查最可能发现的是（）

A.双侧直腿抬高试验阳性

B.足背动脉搏动明显减弱

C.口唇发绀

D.腰臀部明显压痛点

E.腰腿部无明显阳性体征

33、男，50岁。

根据症状，首先要考虑的是（）

A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

B.动脉闭塞性脉管炎

C.腰臀部软组织劳损

D.腰椎管狭窄症

34、男，48岁。

1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。

行走时有踩棉花感，易跌倒。

前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。

辅助检查：

X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；

椎管矢状径15mm如需手术治疗，宜采用（）

A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B.颈椎后路双开门成形术

C.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D.颈椎后路椎间孔切开术

E.胸廓出口扩大松解术

35、男，48岁。

椎管矢状径15mm患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。

鉴于此，还应进行的检查是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

36、男，48岁。

椎管矢状径15mm进一步检查首选（）

A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

37、男性，45岁。

腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。

10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。

腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。

直腿抬高与加强试验阳性。

出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）

A.窦椎神经受刺激

B.脊神经后支卡压

C.马尾神经受压

D.L5神经根受压

E.S1神经根受压

38、男性，45岁。

最需要鉴别的疾病是（）

A.腰扭伤

B.腰椎管狭窄症

C.第3腰椎横突综合征

D.椎管内肿瘤

39、男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。

颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

下列对患者最不利的是（）

A.长时间低头伏案写作

B.枕头过高

C.头过度后伸

D.颈部突然前后摆动

E.牵引

40、男性，55岁。

最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）

A.颈椎X线检查

B.颈段X线断层摄片

C.肌电图

D.颈段MRI

E.核素扫描

41、男性，55岁。

根据体格检查，确定病变节段为（）

A.颈5~6

B.颈6~7

C.颈7～胸1

D.颈4~5

E.臂丛神经

42、男性，55岁。

该病最主要的病因是（）

A.外伤

B.颈椎先天性椎管狭窄

C.颈椎间盘退行性改变

D.长期伏案工作

E.长期坐姿不正确

43、男性，30岁。

从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

最合理的治疗方法是（）

A.立即手术切除腰4、5椎间盘

B.卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗

C.应用非甾体类消炎镇痛类药物

D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术

E.应用神经营养类药物

44、男性，30岁。

最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）

A.腰椎X线检查

B.腰椎管造影

D.腰段MRI

E.放射性核素扫描

45、男性，30岁。

A.腰椎肿瘤

C.腰肌劳损

E.第3腰椎横突综合征

46、女性，35岁。

半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。

当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。

X线检查见腰椎向右侧弯曲。

根据病史、体征，可诊断为（）

A.棘间韧带损伤

B.腰椎结核

C.腰椎类风湿性关节炎

E.腰椎管狭窄

47、女性，35岁。

近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）

A.痛点封闭

B.手术治疗

C.按摩推拿

D.理疗

E.卧床休息

48、男性，50岁。

间歇性跛行1年，加重1个月就诊。

C.双下肢活动功能受限

D.腰臀部有明显压痛点

49、男性，48岁。

前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。

X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。

临床初步诊断（）

B.肌萎缩型侧索硬化症

C.脊髓型颈椎病

D.脊髓空洞症

E.胸廓出口综合征

50、男性，48岁。

患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。

51、男性，48岁。

治疗首先宜采取（）

A.颈椎牵引

B.按摩

C.手术

D.颈托固定

E.NSAIDS及神经营养药物

52、男性，48岁。

进一步检查首选（）

53、男性，48岁。

治疗方式宜采用（）

54、男性，50岁。

A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症

55、女性，35岁。

现阶段治疗中不必采取的方法是（）

B.卧硬板床休息

C.口服镇痛药物

E.手术治疗

56、男性，30岁。

查体：

腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

右小腿外侧皮肤感觉减退，伸躅肌力稍减弱，跟腱反射减退。

如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）

A.腰2

B.腰3

C.腰4

D.腰5

E.骶1

57、男性，55岁。

首先应考虑的治疗是（）

A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

C.推拿按摩治疗

D.手术

E.颈托围领

58、男性，55岁。

A.脑卒中

B.颈椎病

C.颈椎肿瘤

D.颈椎结核

E.颈神经根炎

59、男性，45岁。

最主要的治疗措施是（）

A.卧硬板床休息

B.牵引

C.硬脊膜外腔泼尼松注射

E.激素，非甾体类抗炎剂

60、男，48岁。

椎管矢状径15mm治疗首先采取（）

E.NSAIDs及神经营养药物