神经内科急危重症抢救预案.docx

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神经内科急危重症抢救预案

2016

年

急

危

重

症

抢

救

预

案

 呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。

2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。

3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。

4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。

5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。

6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

7、做好基础护理及抢救记录。

【抢救流程】 

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过敏性休克的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。

2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。

3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。

4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。

5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。

6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。

7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。

8、详细准确记录抢救过程。

【抢救流程】 

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 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等）时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。

2、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。

3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。

4、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在适宜水平。

5、有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。

6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。

7、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。

8、头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。

9、防止继发感染及各种并发症。

10、做好急诊手术前的准备。

11、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。

12、做好抢救记录。

 【抢救流程】 

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脑疝的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑疝形成的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等）时，立即通知医生。

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速滴注20%甘露醇125～250ml，严重时同时静脉推注呋塞米20～40mg，以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5～10mg。

3、保持呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15°～30°，防止坠床。

4、持续心电监护，严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动度和液体出入量。

5、必要时做好脑室引流准备。

6、若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼

吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

7、头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。

8、做好基础护理及抢救记录。

 【抢救流程】 

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癫痫大发作的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。

2、保持呼吸道通畅，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。

对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。

此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。

然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。

为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终守护在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。

3、病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。

4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂。

5、密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。

6、必要时配合医生进行气管插管或气管切开术，呼吸机辅助呼吸。

7、当病人全身肌肉抽搐痉挛停止，进入昏睡期后，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。

此时病人的全身肌肉已放松，可将其原来的强泊姿势改为侧卧，这样可使病人全身肌肉放松，口水流出防止窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。

并注意病人保暖及周围环境的安静。

8、准确记录发作形式、持续时间、有无呼吸暂停、瞳孔散大、口吐白沫、发绀、舌咬伤情况及抢救记录。

 【抢救流程】 

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癫痫持续状态的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察病情变化，发现癫痫持续状态发作或频繁发作时，应立即通知医生。

2、保持呼吸道通畅，吸氧，取平卧位，头偏向一侧，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁，做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。

3、迅速建立静脉通道，尽快控制发作。

遵医嘱用药，微量泵入地西泮、丙戊酸钠等镇静剂。

4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。

5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。

6、头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿，高热时，采取物理降温。

7、放置床档，以防坠床，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。

8、保持环境安静，避免声光刺激。

9、做好基础护理及抢救记录。

 【抢救流程】 

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大面积脑梗死的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察病情变化，发现脑梗死症状时，应立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器材和药品。

2、保持呼吸道通畅，置患者平卧位，头偏向一侧，取下义齿，清除口鼻分泌物，高流量吸氧，必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁，做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。

3、迅速建立静脉通道，遵医嘱及时给予抗血小板聚集、抗凝、降纤、改善循环、脱水、降颅压等药物治疗。

4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化。

5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。

6、做好对症护理

（1）高热时给予冰帽、冰袋、冰毯机等物理降温。

（2）意识障碍或躁动不安时，加床档，以免坠床，必要时遵医嘱使用约束带加以约束。

（3）注意观察呕吐物的性状、颜色及量，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。

7、做好基础护理及抢救记录。

 【抢救流程】 

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呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察病情，发现患者出现呼吸肌麻痹症状时，应立即通知医生，护士做好急救准备，备好气管插管或气管切开等急救器材和药品。

2、保持呼吸道通畅，置患者平卧位，头偏向一侧，取下义齿，清除口鼻分泌物，高流量吸氧，必要时使用喉罩。

3、配合医生行气管插管或气管切开术，使用呼吸机辅助呼吸。

4、心电监护，密切观察生命体征、血氧饱和度、血气分析、肢体活动度的变化。

5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予大剂量免疫球蛋白治疗、血浆置换疗法、糖皮质激素治疗。

6、维持呼吸、循环功能，防止并发症。

7、做好基础护理及抢救记录。

 【抢救流程】 

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做好基础护理及记录抢救过程

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重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察病情，发现患者出现重症肌无力胆碱能危象症状（瞳孔缩小、肌束震颤、腹痛、流延）时，应立即通知医生，护士做好急救准备，备好气管插管或气管切开等急救器材和药品。

2、保持呼吸道通畅，置患者平卧位，头偏向一侧，取下义齿，清除口鼻分泌物，高流量吸氧，必要时使用喉罩。

3、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予胆碱酯酶抑制剂。

4、必要时配合医生行气管插管或气管切开术，使用呼吸机辅助呼吸。

5、持续心电监护，密切观察生命体征、血氧饱和度、血气分析、咳嗽反射、肢体活动度的变化。

6、维持呼吸、循环功能，防止并发症。

7、安抚患者情绪，做好基础护理及抢救记录。

 【抢救流程】 

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急性脑膜炎的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、严密观察病情，发现神经系统征象（发热、剧烈头痛、频繁呕吐）、神经功能障碍及脑膜刺激症状时，立即通知医生。

2、保持呼吸道通畅，置患者平卧位，头偏向一侧，取下义齿，清除口鼻分泌物，防止误吸，给予吸氧。

3、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、肢体活动度的变化。

4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静、抗惊厥、脱水降颅压药物；按时足量应用抗生素、抗结核、抗病毒药物。

5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。

6、做好对症护理

（1）出现痫性发作时，护士应立即置患者于卧位，解开衣领，在合适的时机放置牙垫，以防舌咬伤。

（2）高热时给予冰帽、冰袋、冰毯机等物理降温，必要时给予冬眠亚低温治疗。

（3）意识障碍和躁动不安时，使用床档，以防坠床，必要时遵医嘱使用约束带，给予保护性约束；避免用力按压患者肢体，以防骨折。

（4）注意观察患者呕吐物的性状、颜色及量，并做好记录。

7、安抚患者情绪，做好基础护理及抢救记录。

 【抢救流程】 

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重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程

【应急预案】 

1、询问病史，监测生命体征，立即报告医生。

2、视伤情选择适当体位，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息，吸氧，必要时行气管插管或气管切开术。

3、控制活动性出血，妥善处理伤口。

4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予对症处理。

（1）颅内高压及脑疝形成的患者需降低颅内压，20%甘露醇注射液250ml，快速静脉滴注，同时给予地塞米松10～20mg。

（2）抽搐躁动者需给予镇静药物，如地西泮、苯巴比妥钠、丙戊酸钠等缓慢静脉推注。

（3）怀疑颅底骨折，嘱患者禁止拧鼻涕。

（4）脑脊液鼻漏、耳漏者，禁止堵塞，以防颅内感染。

5、动态检测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度变化。

6、有手术指征，做好术前准备。

7、神