麻醉1Word格式.docx
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32.缺血性心脏病人非心脏手术麻醉前用药应注意哪些事项？
33.简述急性呼吸衰竭的定义。
34.简述老年人全身麻醉诱导注意点。
35.简述DIC的实验室检查标准。
36.髋关节置换手术选择硬膜外麻醉的优点有哪些？
37.试述前列腺手术中出现膀胱穿孔的表现及处理。
38.简述臂神经丛的解剖。
39.简述气管、支气管镜检查的并发症。
40.老年人脊麻有何特点？
41.简述对合并呼吸系统严重疾患的患者术后呼吸道管理的要点。
42.心排血量有哪些测定的方法？
43.试述气管的形态与位置。
44.长期机械通气有哪些并发症？
45.简述器官移植手术的麻醉特点。
46.神经阻滞疗法治疗慢性疼痛的作用机制是什么？
47.试述肝叶切除手术的麻醉特点。
48.简述诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则。
49.何为疼痛的外周敏感化？
50.简述大脑动脉环的构成及作用。
51.简述支气管插管的适应证。
52.简述喉罩的优缺点。
53.简述二氧化碳气腹对机体的影响。
54.简述口腔颌面外科病人困难气道的处理原则。
55.试述凝血过程。
56.简述食管手术围手术期麻醉注意事项。
57.简述心律失常的治疗原则。
58.四肢手术中使用止血带的目的及注意事项。
59.简述胸科手术麻醉的基本要点。
60.简述脊麻对机体生理机能的影响。
61.中心静脉穿刺的指征有哪些？
62.简述COPD的肺功能评价。
63.试述胃肠手术的麻醉特点。
64.血液回收有哪些禁忌证？
65.臂丛神经阻滞操作常见并发症有哪些？
66.何为疼痛的中枢敏感化？
67.简述血-脑屏障及其意义。
68.脑复苏有哪些主要措施？
69.简述肾移植病人术前存在的病理生理特点。
70.甲状腺手术患者出现哪些情况需选择气管插管全身麻醉？
71.气管插管可以起到哪些作用？
72.肾移植手术麻醉管理中需要注意的方面有哪些？
73.肾移植术前准备包括哪几个方面？
74.简述急性高原病的分类及其治疗。
75.面神经主要分支有哪些？
76.术后苏醒延迟的原因有哪些？
77.简述脑血流量的自身调节功能。
78.麻醉后病人转出恢复室的指征是什么？
79.气管插管的适应证有哪些？
80.简述创伤病人的麻醉急救要点。
81.简述CPCR的步骤。
82.简述创伤病人的病情特点和麻醉特点。
83.有创周围动脉压测定的指征有哪些？
84.简述脉搏式氧饱和度仪的基本原理。
85.试述门脉高压患者麻醉前准备要点。
86.哪些因素可影响吸入麻醉药进入肺泡的速度？
87.目前疼痛治疗的方法包括哪几类？
88.简述胸科手术麻醉前准备要点。
89.产科麻醉中麻醉药对胎儿及新生儿可能的影响有哪些？
90.简述严重创伤病人麻醉期间循环、呼吸管理要点。
91.老年人病人麻醉的循环系统常见并发症如何处理。
92.骨科手术中常见的危及生命的并发症有哪些？
93.简述格拉斯哥昏迷评分的评分标准。
94.简述慢性高原病的分类及其治疗。
95.非竞争性肌松药的作用机制是什么？
96.简述腰麻时局麻药阻滞的顺序。
97.抗心律失常药有哪几类？
代表药物分别为什么？
98.简述肾移植手术选择连续硬膜外麻醉的优缺点。
99.简述整形外科术后加压包扎对呼吸的影响。
100.对于合并呼吸系统疾患的病人，椎管内麻醉应注意的方面。
101.简述产科手术的麻醉特点。
102.什么是术前考虑安装临时心脏起搏器的适应证？
103.心搏骤停的原因有哪些？
104.试述门脉高压症手术麻醉方法的选择。
105.当血清钾≥6mmol／L或心电图有改变时，降低血钾的措施有哪些？
106.何为药物的“再分布”？
107.试述盆腔巨大肿瘤对病人病理生理的影响。
108.有创周围动脉压测定的并发症有哪些？
109.简述术中高血压的诱发原因及防治原则。
110.臂丛神经阻滞的路径有哪几种？
111.术后苏醒延迟的治疗包括哪些方面？
112.蛛网膜下隙阻滞有哪些并发症？
113.试述大量输血引起凝血功能障碍的原因。
114.试述前列腺手术中出现TURP综合征的原因及临床表现。
115.骶管阻滞有哪些禁忌证？
116.简述蛛网膜下隙阻滞对生理功能的影响。
117.测定基础代谢率应注意哪些因素？
118.试述老年病人的手术麻醉处理原则。
119.简述剖宫产手术使用椎管内麻醉的优缺点。
120.简述手术的风险评估要点。
121.简述吸入麻醉药的理想条件。
122.肌间沟入路臂丛神经阻滞的主要并发症有哪些？
123.心搏骤停的类型有哪些？
124.气管插管有哪些方法？
125.简述高原低氧对机体的影响。
126.孕妇行非产科手术的麻醉应注意哪些问题？
127.试述临床常用出凝血检测项目及其意义。
128.简述体外循环并发症。
129.简述支气管造影麻醉拔除气管插管的指征。
130.简述非去极化肌松药的药理特点。
131.何谓静脉麻醉药？
临床常用的静脉麻醉药有哪些？
132.简述MRI麻醉处理的特殊问题及注意事项。
133.简述脑血管造影的并发症。
134.中心静脉穿刺有哪些并发症？
135.试述ASA病情分级。
136.颈神经丛阻滞有哪些并发症？
137.简述4个成串刺激（TOF）的概念及意义。
138.支气管插管的定位方法有哪些？
139.简述肺功能简易评估方法。
140.简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。
141.简述二尖瓣狭窄病人的麻醉处理。
142.简述颈神经丛的解剖。
143.简述无肝前期的主要麻醉处理。
144.治疗术后恶心呕吐的常用药物包括哪几类？
145.简述局部浸润麻醉的注意事项。
146.意识的特征有哪些？
147.宫外孕致失血性休克病人麻醉方法的选择？
148.神经-肌接头兴奋的传递特点有哪些？
149.简述整形外科手术的麻醉特点。
150.吗啡临床应用的一般不良反应有哪些？
151.脊柱手术的监测主要有哪些方面？
152.如何诊断心搏骤停？
正确答案：
一．病例题
1.
（1）E
（2）C（3）C（4）C（5）B2.
（1）A
（2）D（3）A（4）C3.
（1）C
（2）D（3）D4.
（1）E
（2）B（3）A5.
（1）A
（2）C6.
（1）D
（2）C（3）B（4）B（5）E7.
（1）E
（2）D（3）C（4）A（5）C（6）D（7）A（8）C（9）D8.
（1）E
（2）D（3）D9.
（1）C
（2）A（3）D10.
（1）C
（2）A（3）B
11.
（1）D
（2）C（3）E（4）D12.
（1）D
（2）B13.
（1）C
（2）D（3）B（4）D（5）B14.
（1）D
（2）D（3）B15.
（1）C
（2）D（3）E16.
（1）A
（2）A17.
（1）A
（2）E18.
（1）E
（2）D（3）C（4）A（5）D（6）C19.
（1）E
（2）D（3）A（4）B（5）A20.
（1）C
（2）B（3）B（4）C
21.
（1）A
（2）C22.
（1）E
（2）C（3）E23.
（1）C
（2）D（3）E24.
（1）C
（2）D25.
（1）C
（2）C（3）B（4）E（5）B26.
（1）C
（2）D（3）B27.
（1）D
（2）E28.
（1）C
（2）E（3）C（4）C29.
（1）A
（2）D（3）B30.
（1）A
（2）B（3）A（4）B
31.
（1）C
（2）E32.
（1）B
（2）A（3）A
二．简答题
1.
（1）缺血性心脏病已成为心脏病患者非心脏手术的主要对象；
（2）冠状动脉供血不足引起的缺血性心脏病是中年人的常见病、多发病；
（3）缺血性心脏病患者，尤其是有心肌梗死病史者，麻醉和手术的死亡率明显高于同龄的一般人；
（4）心脏病合并其他疾病需要手术时，将导致心脏功能或循环功能进一步恶化；
（5）对40岁以上的病人应考虑有无冠心病而进行必要的检查；
（6）应重视如何发现潜在的冠心病，手术时施以妥善的麻醉处理；
（7）高度重视无症状冠状血管病引起的心肌缺血，以防一般情况下难以预料的意外发生；
（8）冠心病患者猝死率高，影响手术麻醉预后，应予警惕。
2.
（1）脑实质容积的改变；
（2）脑脊液量的改变；
（3）脑血管的改变；
（4）颅内占位性病变，出血。
3.
（1）创伤和失血；
（2）纠正贫血或低蛋白血症；
（3）严重感染输血：
提高抗体和补体的水平；
（4）凝血功能障碍：
出血性疾病患者，根据病因输入血液制品；
（5）替换血液中的有害物质。
4.
（1）围术期呼吸道梗阻发生率高；
（2）气道管理不便；
（3）术中出血多；
（4）手术精细、复杂、时间长；
（5）易发生各种神经反射。
5.
（1）重症病人由于左心室明显肥厚，且存在一定程度心肌缺血，麻醉期间一旦丧失窦性节律，可发生灾难性意外；
（2）患者主要病理生理改变为舒张功能障碍和淤血，晚期病人可发生二尖瓣反流并影响右心功能；
（3）麻醉期间必须维持心室充盈压高于正常范围，并避免使用正性肌力药；
（4）蛛网膜下隙阻滞和硬膜外麻醉会引起血管扩张及血压下降，一般不宜采用。
6.肾脏手术中可发生胸膜损伤导致气胸或肾蒂附近腔静脉意外撕裂导致大出血；
肾癌特别是右侧肾癌手术中易发生癌栓脱落造成肺栓塞。
7.
（1）术前改善病人全身情况。
（2）掌握好麻醉药物的选择和麻醉深度，防止心动过缓和低血压，维持心肌氧的供需平衡。
（3）术中注意：
①避免心包过分绷紧、心脏移位；
②心包逐步显露和切除；
③宜头高位，并预防心包大部分切除后心脏急性扩大与衰竭。
如解除下腔静脉部位缩窄前15分钟用洋地黄，心肌情况差的病人勿过分剥离。
（4）适当控制输液量，宜有CVP监测下进行。
（5）手术局部刺激易致室性心律失常，应常规ECG监测。
（6）注意呼吸管理，最好血气监测。
8.同时吸入高浓度和低浓度两种气体时，高浓度气体被大量吸收后，肺泡内低浓度气体的浓度就相应升高，其吸收的速度就会加快。
通常将高浓度的气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，并将这种效应称为第二气体效应。
9.
（1）减轻心脏负荷，包括前负荷和后负荷；
（2）增强心肌收缩力；
（3）维持心肌氧供与氧耗的平衡。
10.
（1）立即停用致敏药物和急救，测量血压、触摸脉搏及观察呼吸等；
（2）常用药物有：
肾上腺素、肾上腺皮质激素、升压药、脱敏药；
（3）吸氧：
保持呼吸道通畅，必要时呼吸支持。
11.
（1）高血压患者遵循心脏病人非心脏手术的麻醉前用药原则，并更侧重于抗高血压药物的应用；
（2）以β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿药为一线药物，可按需选用ACEI、钙通道阻滞剂等；
（3）高血压患者术前康高血压药一般不必停用，可用至手术日晨；
（4）口服可乐定效果良好，则连续用药或暂时改为贴片；
（5）常用量的硝酸酯类，钙通道阻滞剂，ACEI等药，原则上不必提早停用。
12.硬膜外麻醉前访视的目的在于了解病情和手术要求，决定穿刺部位；
选择局麻药的浓度和剂量；
检查病人能否耐受硬膜外麻醉；
检查脊柱是否畸形，穿刺部位是否有感染；
既往麻醉药的过敏史，凝血功能是否正常；
如有水、电解质紊乱，术前应予纠正；
决定麻醉前用药。
13.
（1）喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿时，除非急救都为气管插管的禁忌证；
（2）对患有胸主动脉瘤压迫气管以及严重出血倾向的病人，应百倍谨慎地进行气管插管，尽量挑选柔软稍细的导管，轻柔操作，平顺地完成气管插管；
（3）对气管插管基本知识和技能未掌握，设备不完善者。
14.
（1）硬膜外阻滞期间注意防治内脏牵拉反应；
（2）积极纠正水、电解质、酸碱失衡；
（3）防止缺氧和二氧化碳蓄积；
（4）合理输液、输血；
（5）维持有效循环血量，保持收缩压≥90mmHg、尿量≥30ml／h。
15.
（1）放射诊断，包括血管造影，CT和核磁共振成像（MRI）检查；
（2）心导管检查，植入以及使用除颤器，以及冠脉造影；
（3）心脏复律；
（4）放射治疗；
（5）电休克治疗，通常在麻醉恢复室中进行；
（6）骨髓穿刺检查的镇静，或其他一些在儿科病房进行的短小操作；
（7）运送麻醉或危重病人。
16.
（1）喉痉挛：
避免浅麻醉下行气管插管和手术操作；
避免缺氧和二氧化碳蓄积；
轻度喉痉挛去除局部刺激可自行缓解；
中度者用面罩加压吸氧；
重度者行环甲膜穿刺氧疗或静注肌松药，加压吸氧，行气管内插管和人工通气。
（2）支气管痉挛：
防止缺氧和二氧化碳蓄积，对轻度患者可手控辅助呼吸；
对浅麻醉下引起的支气管痉挛，需加深麻醉或给肌松药；
对严重患者用β2受体兴奋药、抗组胺药、皮质激素等。
17.
（1）单纯雾化治疗：
雾化剂中不含药物，主要用于分泌物干燥潴留时，以及保护黏膜的完整性；
（2）药物雾化治疗：
许多药物可经雾化吸入给药，在多数情况下，药物直接作用于气道或肺组织，使全身不良反应降到最低。
18.以口服药物为主的癌症三阶梯止痛给药方法，是癌痛药物治疗的最基本的方案。
三阶梯药物治疗原则是：
按阶梯给药；
口服给药，按时给药；
个体化给药；
辅助用药。
①第一阶梯：
轻度癌痛，第一线镇痛药物为非阿片类镇痛药，如阿斯匹林、NSAIDs，必要时另用辅助药。
②第二阶梯：
中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类镇痛药如可待因等，也可并用第一阶梯的镇痛药和辅助药。
③第三阶梯：
对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛，选用强阿片类镇痛药如吗啡等，也可并用第一、第二阶梯的用药。
19.
（1）各类心力衰竭、心源性休克和低心排血量综合征；
（2）心源性和非心源性肺水肿；
（3）严重休克、创伤和呼吸衰竭；
（4）心脏和大血管手术及心脏病人非心脏大手术；
（5）控制性降压，以及指导心血管治疗。
20.
（1）单刺激：
直接观察肌颤搐的幅度变化，用于确定超强刺激和气管插管时的肌松监测。
（2）4个成串刺激（TOF）：
给予4个单刺激后分别产生4个肌颤搐，分别为T1、T2、T3、T4。
不需先测定对照值，通过T4／T1的比值评定阻滞程度。
用于气管插管时、术中、恢复室内的肌松监测。
（3）强直刺激后单刺激肌颤搐记数：
在非去极化肌松药完全抑制了单刺激和4个成串刺激引起的肌颤搐时，用以估计阻滞程度，而且可根据有无衰减确定阻滞性质。
（4）双短强直刺激：
肌收缩衰减较4个成串刺激更明显，在无记录装置条件下用手触感觉评定术后肌松分辨效果更好。
21.
（1）表面麻醉的并发症：
①局麻药毒性反应；
②局麻药变态反应。
（2）防治：
①严格控制局麻药的用量，防止吸收过多的局麻药；
②术前使用镇静药，术中加强监测；
③一旦出现症状，立即停止用药，充分给氧，及时止痉；
④对症处理。
22.
（1）麻醉平面过高，呼吸肌被同时阻滞，呼吸储备功能明显下降，咳嗽力不足，呼吸道分泌物不能充分排除。
（2）血压下降，严重时脑供血不足，呼吸中枢受到抑制，呼吸节律变慢，幅度变浅；
肺灌注不足进而导致肺通气／血流比值异常。
23.
（1）每分钟通气量（VE）：
VE=潮气量（VT）×
呼吸次数（RR），VE成人为100～120ml／kg，RR12～20次／分，通气效果如何，应观察临床症状，使PaCO2维持在35～45mmHg；
（2）吸／呼比（I／E）：
一般为1：
1～1：
4，慢性阻塞性肺疾病及高碳酸血症的病人的呼气时间宜长，限制性呼吸功能障碍及呼吸性碱中毒的病人，吸气时间适当延长；
（3）通气压力：
通气压力与胸肺顺应性、气道通畅程度和潮气量有关，一般成人维持在15～20cmH2O；
（4）吸入氧浓度（％）或吸入氧分数（FiO2）：
麻醉过程中FiO2可调节在0.8～1.0，长期机械通气的病人应小于0.6；
（5）湿化问题：
长期使用呼吸机，必须装有湿化器；
（6）应根据血气分析结果调节各项参数。
24.
（1）最重要的是穿刺部位；
（2）导管的位置与方向；
（3）药物的容量和注药速度；
（4）病人的全身情况；
（5）体位。
25.
（1）屏气测试（憋气测试）：
先让病人做数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。
一般以屏气时间在30秒以上为正常。
如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属显著不全。
心肺功能异常者可使屏气时间缩短，应根据临床具体情况予以判断。
（2）吹气试验：
让病人在尽量深呼吸后作最大呼吸。
若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常；
如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍。
（3）吹火柴试验：
用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之。
如不能吹灭，可以估计FEV1.0／FVC％＜60％第1秒用力肺活量＜1.6L，最大通气量＜50L。
（4）病人呼吸困难的程度：
活动后呼吸困难（气短）可作为衡量肺功能不全的临床指标。
一般分为5级：
0级无呼吸困难症状；
Ⅰ级行走短距离出现气急；
Ⅱ级轻微活动即有气急；
Ⅲ级短时谈话即气急；
Ⅳ级静息也出现呼吸困难。
（5）病人正处于急性呼吸系统感染（包括感冒）期间，忌于此时行择期性手术，一般在感染得到充分控制1～2周后施行。
如系急症手术，应切实加强抗感染措施，且应避免吸入麻醉。
26.
（1）限制液体入量；
（2）使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）；
（3）应用皮质激素；
（4）过度通气并使用肌松剂进行机械通气，以减少机械通气阻力；
（5）使用具有脑血管收缩作用的药物如硫喷妥钠、利多卡因。
27.
（1）肾血流很丰富；
（2）肾从血液中摄取的氧量相对较少；
（3）肾血流分布不均。
28.截石位双腿屈曲外展较久使静脉血流迟滞，易于发生下肢静脉栓塞、术后肺栓塞，术中要注意患者是心肺功能，手术结束时放平下肢的动作宜轻巧缓慢，以免影响血压。
29.
（1）多伴有感染、阻黄和肝损害；
（2）易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱；
（3）伴有营养不良、低蛋白血症、贫血；
（4）出、凝血异常；
（5）植物神经功能紊乱。
30.大多数必需氨基酸是在肝内代谢，而支链氨基酸主要在肌肉内通过转氨基作用而降解。
所以肝功能障碍时易引起低蛋白血症，增加游离药物的浓度，增强药物的作用。
并引起血浆氨基酸特别是芳香族氨基酸含量增高，导致肝昏迷而对镇痛镇静药物特别敏感。
31.
（1）类变态反应：
血浆容量扩充药分子量均较大，具有一定的抗原性，可能引起变态反应。
有些因未能找出抗原—抗体反应的证据，故称为“类变态反应”。
（2）降低机体抵抗力：
血浆容量扩充药对机体来说均为异物，进入血液后迅速被单核巨噬细胞和粒细胞吞噬，使这些细胞的吞噬功能降低，既抑制细胞免疫，也抑制体液免疫，使机体抵抗力下降，可诱发或加重感染和休克。
（3）凝血障碍：
血浆容量扩充药用量较大时，可稀释血液，使血小板和其他凝血因子的浓度降低，同时药物本身也可影响凝血机制。
临床使用血浆容量扩充药应剂量适当，以免创面渗血不止或出现自发性出血。
（4）热原反应：
与制剂质量有关，可引起发冷、寒战、体温升高等。
随制造工艺的改进和制剂质量的提高，此反应已逐渐减少。
（5）肝功能损害：
常用血浆容量扩充药对肝脏无明显毒性，但均可引起转氨酶升高，一般都可在短期内完全恢复。
（6）此外，大量输入血浆容量扩充药还可能引起水、电解质紊乱和干扰实验室检查。
32.
（1）剂量适宜，心功能较差患者应适当减量；
（2）可选用对呼吸、循环影响小的药物如苯二氮革类药；
（3）阿托品可由常规改成选择性应用，冠心病、高血压以及存在房颤的病人原则上不使用；
（4）高血压、冠心病应酌量增加手术前用药量，必要时加用小剂量β-受体阻滞剂；
（5）心动过缓病人若心率小于55次／分，阿托品用量可适当增加；
（6）心脏病患者一般需药物治疗，术前原则上不应随意停药。
33.由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
34.
（1）老年人心血管系统对麻醉药物影响的承受能力降低，用药不当易发生心脏抑制和血压下降等循环功能的改变。
因此，麻醉诱导所用方法、药物及其剂量均应根据病人的生理状况选择和精确估计。
对于全身情况较差病人，宜采用对循环抑制较轻的药物。
（2）掌握好插管时机，完善的咽喉、气管内表面麻醉，适当的药物等，都是减轻插管时心血管反应的有效措施，避免快速诱导后及翻身摆体位引起的剧烈血压波动。
（3）采取静脉麻醉诱导时，剂量不足应激反应控制不理想，过大又可致过度循环抑制。
故应根据病人的全身状况选择诱导用药并缓慢注射。
（4）老年人对通气不足引起缺氧的耐受时间缩短。
因此，要求吸氧去氮充分，迅速插管。
35.
（1）血小板计数低于100×
109／L或呈动态下降；
（2）凝血酶原时间延长3秒以上，或呈动态延长；
（3）纤维蛋白原低于1.5g／L，或呈进行性下降；
（4）3P试验阳性或血清纤维蛋白降解产物（FDP）超过20mg／L；
（5）血液中破碎红细胞比例超过2％。
36.不仅术中、术后镇痛好，失血量少，且可减少术后深静脉血栓形成的发生率，避免痉挛，有利于血液循环，促进伤口愈合。
同时也避免了全麻后低氧血症及肺部并发症的高发生率。
37.病人突感背部、腹部或肩部疼痛并有触电样感觉，大腿不自主抖动，并可出现腹部膨隆，腹壁僵硬，甚至出现休克。
发生后应立即停止冲洗，做引流处理并经腹行膀胱修补术。
38.臂丛神经由C5～C8及T1脊神经前支组成，C4及T2细支有时也参与。
脊神经前支从椎动脉的后方出椎间孔，向第1肋走行，汇合构成臂丛神经的3个神经干。
神经干穿行于前、中斜角肌之间，由筋膜形成一鞘膜包围神经丛的潜在封闭间隙，神经干下行达第1肋的外缘，与锁骨下动脉共同包于一个鞘膜中。
神经干穿行于第1肋在锁骨下行走，又重新组合成3个神经束。
外侧束和内侧束形成正中神经，外侧束还发出肌皮神经，后束成为腋神经和桡神经，内侧束形成尺神经、前臂内侧皮神经和上臂神经。
在腋窝，正中神经位于腋动脉的外侧，桡神经在后侧，尺神经在内侧。
39.
（1）心率紊乱；
（2）喉水肿；
（3）呕吐误吸。
40.
（1）由于脊髓及周围神经退行性变，对局麻药的敏感性增加；
脑脊液分泌减少、压力降低及容量减少以及局麻药在蛛网膜下隙吸收减慢；
浓度增高等，因此起效快；
从给药到出现阻滞作用的时间缩短；
扩散广，阻滞平面增宽；
阻滞作用延长。
（2）脊麻的阻滞效果确切、完善，虽然老年人脊麻平面扩展较快，加之心血管调节能力较差，易发生明显低血压，但只要没有明显心功能不全及血容量不足，T12平面以下的阻滞对循环影响较轻。
因此，老年人下肢、会阴及肛门手本采用低平面脊麻是可取的。
（3）由于老年人对脊麻敏感性增高，阻滞平面扩散广，用药剂量应酌减。
一般减量1／3～1／2。
41.呼吸功能维持的根本目的就是预防和治疗低氧血症，促进呼吸功能恢复。
主要措施有：
保持呼吸
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