抗菌药物MicrosoftWord文档2doc.docx

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常用抗菌药物的抗菌谱

1.PenicillinG:

大多数的G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金葡菌、表皮葡萄球菌；G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌；少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌；梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、放线杆菌；对多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、病毒、立克次体无效；肌内注射或静滴为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体首选，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎由于病灶部位形成赘生物，药物难以透如，常需大剂量静滴；淋病奈瑟菌引起的生殖道疾病；敏感金葡菌引起的疖、痈、败血症；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；放线杆菌病、梅毒、钩端螺旋体、回归热；白喉、破伤风、气性坏疽、产气荚膜梭菌所致败血症

2.耐酶penicillins：

苯唑西林（新青霉素Ⅱ）、萘夫西林（新青霉素Ⅲ）、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林，其共同特点是耐酶、耐酸抗菌作用不急penicillinG

3.广谱penicillins：

氨苄西林、阿莫西林、海他西林、美坦西林、酞氨西林、匹氨西林、巴氨西林

4.氨苄西林：

对G-杆菌有较强的作用，如对伤寒、副伤寒、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌都有较强活性；对铜绿假单胞菌无效；对球菌、G+杆菌、螺旋体抗菌作用不及penicillinG，对粪链球菌作用优于penicillinG；临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路、胃肠、软组织感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症

5.阿莫西林：

对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的作用比氨苄西林强，主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道、伤寒，尚可用于慢性活动性胃炎和胃溃疡的治疗

6.抗铜绿假单胞菌青霉素:

羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、卡茚西林、卡非西林、阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋苄西林

7.羧苄西林：

不耐酸，仅能注射给药；脑脊液浓度尚不足以治疗铜绿假单胞菌引起的脑膜炎；对G-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，且不受病灶脓液的影响；对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍然有效；常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染；对G+的作用与氨苄西林类似，抗菌活性稍弱；不耐酶，对产酶的金葡菌无效；与阿米卡星、依替米星协同作用

8.哌拉西林：

脑中浓度高；对G-杆菌作用较氨苄西林和羧苄西林强，脆弱类杆菌和多种厌氧菌对本品敏感；对G+作用与氨苄西林类似，不耐酶

9.抗G-杆菌的青霉素：

美西林、替莫西林，对G-杆菌作用好，对铜绿假单胞菌无效，对G+作用弱

10.一代头孢：

头孢噻吩（先锋1）、头孢氨苄（先锋4）、头孢唑林（先锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢乙腈（先锋7）、头孢匹林（先锋8）、头孢硫脒（先锋18）、头孢西酮；对G+菌作用较二、三代强，对G-菌作用差，不耐酶。

11.二代头孢：

头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢美作、头孢克洛、头孢呋辛酯；对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，对铜绿假单胞菌无效，对多种β-内酰胺酶稳定。

12.三带头孢：

头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢地泰、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢磺啶、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢妥匹仑酯；对G+作用不计一、二代，对G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶高度稳定，用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及严重尿路感染。

13.四代头孢：

头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定；对G-G+菌都有高效，对酶高度稳定，用于治疗三代头孢耐药的感染

14.碳青霉烯类：

硫霉素、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等

15.头霉素类：

头孢西丁，头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺；抗菌谱广，对G-G+菌均有较强作用，对厌氧菌高效，对MRSA有效，用于治疗需氧和厌氧菌引起的腹盆腔感染

16.氧头孢烯类：

拉氧头孢，与三代头孢相似的抗菌谱，对β-内酰胺酶高度稳定，在脑脊液和痰液中浓度高

17.单环β-内酰胺类：

氨曲南、卡芦莫南。

对G-有强大作用，对G+菌、厌氧菌作用弱，耐酶，低毒，药物在体内分布广，肾、肺、胆囊、骨骼肌、脑脊液、皮肤组织浓度高；临床用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌、铜绿假单孢菌所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗

18.β-内酰胺酶抑制药：

克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦

19.β-内酰胺类复方制剂

优立新

氨苄西林+舒巴坦

氨唑西林

氨苄西林+氯唑西林

奥格门汀

阿莫西林+克拉维酸

替门汀

替卡西林+克拉维酸

舒普深

头孢哌酮+舒巴坦

新治菌

头孢噻肟+舒巴坦

泰能

亚胺培南+西司他丁

克倍宁

帕尼培南+倍他米隆

新灭菌

阿莫西林+氟氯西林

凯力达

阿莫西林+双氯西林

特治星

哌拉西林+他巴唑坦

20.14元大环内酯类：

红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、泰利霉素、喹红霉素

15元大环内酯：

阿奇霉素

16元大环内酯类：

麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素

21.红霉素：

对G+金葡菌，表皮葡萄球菌，链球菌抗菌作用强，对部分G-如脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，流感杆菌，百日咳鲍特菌，布鲁斯菌，军团菌高度敏感。

对某些螺旋体，肺炎支原体，立克次体和螺杆菌也有作用。

红霉素抗菌效力不如青霉素，常用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者，也用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸、泌尿系感染

22.克拉霉素：

食物增加克拉霉素的吸收，在体内代谢为活性的14-羟基克拉霉素。

抗菌活性强于红霉素，罗红霉素和克拉霉素有抗麻风杆菌的作用

23.阿奇霉素：

是唯一的半合成15元大环内酯类，抗菌谱较红霉素广，增加了对G-菌的作用，半衰期长达25-48h

24.酮内酯类抗生素：

代表药有泰利霉素和喹红霉素对肺炎球菌、流感、黏膜炎莫拉菌有强活性，对副流感、酿脓链球菌、衣原体、支原体、军团菌也有较高活性。

主要用于呼吸道感染，如社区获得性肺炎CAP，慢性支气管炎急性加剧AECB，急性上颌窦炎AMS，扁桃体炎和咽炎等。

25.林可霉素和克林霉素：

克林霉素活性是林可霉素的4-8倍，对各类厌氧菌有强大活性，对需氧G+菌有活性，对部分需氧G-球菌、人型支原体、沙眼衣原体也有作用。

对肠球菌、G-杆菌、MRSA、肺炎支原体无效。

常用于脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌引起的口腔和腹腔感染；需氧的G+引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症心内膜炎等。

治疗金葡菌引起的骨髓炎首选。

26.万古霉素：

对G+菌有强大的作用，尤其是MRSA和MRSE，临床仅用于严重的G+菌感染，口服给药用于治疗伪膜性肠炎和消化道感染。

27.替考拉宁：

与万古霉素相比，有较低的毒副作用，特别是肾毒性较小，有较长的半衰期，有抗生素后效应，作用比万古霉素强。

28.多粘菌素类：

是窄谱慢效杀菌药，对静止期和繁殖期的细菌都有杀灭作用。

只对某些G-杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属以及铜绿假单胞菌；对志贺菌属、沙门菌属、流感杆菌、百日咳鲍特菌、真杆菌属也有活性，对脆弱类杆菌无效；与利福平、磺胺类和TMP具有协同抗菌作用。

临床常用于铜绿假单胞菌引起的败血症、泌尿系和烧伤创面感染，还可用于大肠埃希菌、肺炎杆菌等G-杆菌引起的全身感染，口服用于肠道术前准备和消化道感染。

29.杆菌肽类：

对G+菌有强大作用，对耐β-内酰胺酶的也有作用，对G-球菌、螺旋体、放线杆菌也有一定作用，对G-杆菌无效。

30.氨基苷类：

天然的有链霉素、卡那霉素、妥布霉素、巴龙霉素、大观霉素、核糖霉素、新霉素、庆大霉素、西索米星、阿司米星、小诺霉素；半合成：

奈替米星、依替米星、异帕米星、阿米卡星、卡那霉素B、地贝卡星、阿贝卡星

31.氨基苷类：

对各种需氧G-杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌有强大活性。

对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属有一定作用。

对MRSA和MRSE有较好的活性。

对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等G-球菌作用差，对各组链球菌、肠球菌、厌氧菌无效。

32.链霉素：

是第一个用于治疗结核的药物，对铜绿假单胞菌和其他G-杆菌活性最低，对鼠疫和土拉菌病（兔热病）有特效，与四环素合用首选用于鼠疫，与青霉素合用首选用于肠球菌、草绿链球菌、溶血性链球菌引起的心内膜炎。

33.庆大霉素：

对沙雷菌属作用强，与青霉素协同治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、草绿链球菌、金葡菌感染。

34.卡那霉素：

二线抗结核药，对多数常见G-菌和肠道G-杆菌有效，不良反应大，疗效不突出。

口服用于肝昏迷或腹部术前准备。

35.妥布霉素：

对肺炎杆菌、肠杆菌、变性杆菌、铜绿的作用均强于庆大霉素，且对耐庆大霉素的菌株有效，适于治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，常与抗铜绿的青霉素或头孢合用。

36.阿米卡星：

是抗菌谱最广的氨基苷类，二线抗结核药。

对G-杆菌和金葡菌有较强活性，但作用较庆大霉素弱。

其突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌产生的灭活酶稳定，是氨基苷类耐药菌株感染的首选。

37.依替米星：

半合成水溶性氨基苷类，对大部分G+及G-菌有良好的抗菌作用，不良反应发生率为氨基苷类中最低。

38.四环素类：

一代天然类：

四环素、土霉素、金霉素、地美环素二代半合成类：

美他环素、多西环素（强力霉素）、米诺环素

三代：

替加环素，与细菌核糖体的亲和力是米诺环素的5倍，对MRSA和PRSP及VRE等G+有较高活性，对多数G-杆菌也有良好作用。

39.四环素类:

首选用于立克次体、支原体、衣原体、感染；首选用于鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。

肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿以及牙卟啉单胞菌引起的牙周炎。

使用此类药物，首选多西环素。

40.四环素：

对G+菌作用大于G-菌，但对G+菌作用不及青霉素和头孢，对G-菌的作用不及氨基苷类和氯霉素。

对伤寒、副伤寒、铜绿、结核、真菌、病毒无效。

41.多西环素：

长效、速效、强效半合成四环素，活性为四环素的2-10倍，抗菌谱与四环素相同，对土霉素或四环素耐药的金葡菌对本药仍然敏感，与同类药物交叉耐药，很少引起二重感染。

特别适合肾外感染伴有肾衰的患者以及胆道系统感染。

42.米诺环素：

口服吸收100%，不受食物影响，但抗酸药和金属离子仍干扰其吸收。

脑脊液中浓度高于其他同类药物。

对四环素或青霉素耐药的A群链球菌、B群链球菌、金葡菌、大肠埃希菌敏感。

主要用于治疗酒糟鼻、痤疮、沙眼衣原体所致的性传播疾病。

43.氯霉素：

抑菌药，对G-菌的抗菌作用强于G+菌，对G+菌作用不及青霉素和四环素，对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌有杀菌作用。

对结核、真菌、原虫无效。

氯霉素对造血系产生严重的毒性，当可以选用其他抗生素或原因不明的感染，绝不要使用氯霉素。

用于耐药菌诱发的严重感染、伤寒。

立克次体重度感染，如斑疹伤寒、Q热、羌虫病，孕妇、8岁以下儿童和四环素过敏者可选用。

与其他药物联合用于腹盆腔厌氧菌感染、眼内感染、沙眼、结膜炎。

44.喹诺酮类：

一代：

萘啶酸二代：

吡哌酸

三代：

诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、斯帕沙星、氟罗沙星

四代：

莫西沙星、加替沙星、加雷沙星、吉米沙星

45.喹诺酮类：

环丙沙星、氧氟沙星和β-内酰胺类同为治疗泌尿生殖系感染的首选，用于治疗单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎或宫颈炎。

（万古+左氧）或（万古+莫西）是PRSP感染首选。

喹诺酮类首选用于治疗志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙