肾衰效果分析Word下载.docx

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20

77%

饮食指导

26

100%

其他护理措施

4

15%

腰膝酸软

23

舒适体位

22

96%

-1-

休息与活动

2

8%

恶心呕吐

13

呕吐物观察

8

62%

口腔护理

7

54%

30%

水肿

18

水肿消涨评估

17

94%

活动与休息

皮肤护理

体位

1

其他护理措施

3

17%

．中医护理技术应用情况2

中医护理技术

百分比

水肿

穴位贴敷

5%

腰膝酸软

耳穴埋豆

中药封包

32

83%

中药保留灌肠

89

81%

中药封包

21

19%

肠，中医护理技术应用频率高的项目是中药封包和中药保留灌．中药封包和中药保留灌肠主其次是耳穴压豆。

分析其原因：

1要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，．用物及．无创伤，患者易于接受。

32因此应用的主动性高。

操作方法简单，临床易于实施。

-2-

（二）依从性和满意度分析

1．患者对中医护理技术的依从性和满意度

项目倦怠乏力序号出院责护职称护师12013-5-3护师2013-5-9

2013-4-18护师2013-4-22护师2013-6-4护师

例数（人）病历号177777

依从性（%）1731%26

）8（姓名性别年龄

满意度（%）（4%）10联系电话科室

依从XX高

部分依从女

不依从（65%）73

满意1380000000

一般肿瘤十一

不满意2013-4-9

耳穴埋豆腰膝酸软恶心呕吐23

23666615555

（2100%）2313XX李XX

黄

0%）0（）11（48%）6（46%女男

012）52%（（54%）74557

2（100%））（0%0）（0%00634000001502222222

0%）0（00肿瘤十九肿瘤十九

02013-4-102013-4-11

中药保留灌肠水肿……14

732222

）（7100%18XX

邓

0）9（50%）男

0）8（44%78

7（100%）6%）1（21391111111

（0%）00肿瘤十五

02013-4-15

穴位注射15

210000

100%2（）XX

罗

0女

085

2100%（）1

13633333333

0肿瘤十九

02013-6-16

中药热奄包

7（100%）

0

依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、中药保留灌肠、中药热奄包。

1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。

2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。

护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆和中药保留灌肠。

它能减轻肾病患者乏力、恶心呕吐、等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也-3-

较高。

本次总结中，穴位注射的应用病例数较少，因此不做分析。

2．患者对健康指导的满意度

患者对健康指导的的满意度分为三个层次：

①满意：

26人（100%）；

②一般：

0人；

不满意：

0人。

1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。

2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。

（三）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：

①实用性强：

10人（38%）；

②实用性较强：

9人（35%）；

③实用性一般：

7人（27%）；

不适用：

0。

1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。

2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：

选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。

3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

-4-

（四）实施中存在的问题：

1．中医饮食调护未落实到位

临床中，我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。

2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证

本方案中的穴位注射，在用于肾衰护理中，由于比较疼痛影响患者的舒适度，影响本操作依从性。

3．护理效果评价缺乏客观指标支撑

护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。

建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

三、护理效果评价与分析

（一）护理效果评价

1．评价方法

对肾衰的主要症状倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、水肿，应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价标准

将症状的护理效果分为四个层次：

好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：

以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。

本护理方案的效果分析如下：

-5-

）护理效果（%病例数主要症状（人）差较好好一般通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康以上的患者认为中医护理配合治疗对改善肾衰的主指导，70%要不适症状有良好的护理效果。

岁。

主因“反复恶心、乏力半年，45：

亓某，女，案例1℃，36T：

加重2天”收入院。

患者入院后主诉恶心呕吐偶有失眠。

分。

，自理能力评分：

100分，BP：

188/118mmHgP:

102次/；

②西医诊断：

入院诊断：

①中医诊断：

肾衰病（脾肾阳虚证）针对患者恶心、呕吐失，慢性肾衰病。

根据“肾衰中医护理方案”眠，给予评估，了解呕吐次数、性质及量，失眠程度，教会正确观察呕吐物，选择口腔护理，选择舒适体位、合理饮食，在次口腔护理，睡前选择合适体位、护士指导下，每日进行1-2合理饮食，同时遵医嘱实施耳穴压豆、中药保留灌肠、中药封包，两周后患者诉恶心呕吐明显缓解，失眠症状减轻。

年，加2692案例：

李某，女，岁。

主因“反复双下肢浮肿-6-

重2周”收入院，患者入院后主诉恶心呕吐乏力，T36.5℃,P:

89次/分，BP:

260/130mmHg.入院诊断：

1中医诊断：

肾衰病（脾肾阳虚证）2西医诊断：

慢性肾功能衰竭。

根据“肾衰中医护理方案”针对患者恶心呕吐乏力，给予评估，了解呕吐次数、性质及量，乏力程度，教会正确观察呕吐物，选择口腔护理，选择舒适体位，合理运动，在护士指导下，每日进行1-2次口腔护理，合理饮食，合理运动，同时遵医嘱实施耳穴压豆，中药封包、中烟保留灌肠，三周后患者诉恶心呕吐明显缓解，倦怠乏力明显减轻。

案例3：

（略）

四、中医护理的作用分析

（一）护理难点分析

执行方案的50例肾衰患者，因我院的食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面，也未培养具有饮食营养专业知识的肾病专科的护士，所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。

（二）护理作用分析

从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。

1．倦怠乏力

协助取正确体位，根据病情给予运动指导，饮食指导。

2．腰膝酸软

-7-

通过舒适体位、合理休息与活动，可以减轻腰部受力，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用；

遵医嘱耳穴压豆，

3．恶心呕吐

，恶心呕吐、。

耳穴压豆可以健脾和胃，调节中焦气机，选穴：

脾脏—健脾益气，和中止呕；

胃—主通降，以降为和；

交感—调节植物神经；

神门—镇静安神；

中药灌肠是利用结肠壁具有半透膜的特点，使结肠内的含氮物质及水向灌肠液内弥散，当灌肠液排出时可带走大量水分及有害物质，从而降低血尿素氮和血肌酐水平，减轻患者临床症状，给予辨证饮食指导，能够调理脾胃功能，增加食欲；

应用中医情志护理方法，帮助患者保持乐观情绪，可以调和气血，促进脏腑功能恢复。

五、本专科其他中医护理方法应用情况

执行方案的49例肾衰患者未采用其它中医护理技术及方法。

-8-

附：

病例基本信息汇总表

入

9