三基三严考试内科试题及答案.docx

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三基三严考试内科试题及答案

三基三严考试内科试题及答案

科室：

医生姓名：

得分：

　一、选择题（每题分，共分）

　　型题

　　、岁男性，急起发热，胸痛气促天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱.一小时前呼吸困难急剧加重，心率次分，心音低远，血压为，颈静脉怒张.最有效地抢救措施为（）b5E2R。

　　.静脉注射西地兰.肌内注射度冷丁.静脉滴注多巴胺.持续高浓度吸氧.心包穿刺减压

　　、诊断为肥厚梗阻性心肌病地患者，一般不宜用（）

　　.硫氮卓酮.心得安.异搏定.地高辛.安定

　　、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

　　.奎尼丁.心律平.胺碘酮.利多卡因.吡二丙胺

　　、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）

　　.二尖瓣脱垂.肥厚型心肌病.急性心肌梗死.变异型心绞痛.室性早搏

　　、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见地是（）

　　.肺部遗留纤维化.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡.肺组织完全恢复正常

　　.造成胸膜粘连肥厚.以上都不是

　　、严重地Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）

　　.缺氧不是主要因素.可引起氧中毒.兴奋呼吸中枢，促使排出过快，诱发呼碱

　　.诱发代谢性碱中毒.以上都不是

　　、肺心病患者，测血气：

（）,（）—–,应诊断为（）

　　.失代偿性呼吸性酸中毒.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.代谢性酸中毒

　　.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒.代偿性呼吸性酸中毒

　　、纠正呼吸性酸中毒，最主要地措施是（）

　　输碱性溶液，使值恢复正常.纠正电解质紊乱.改善通气.使用脱水剂减轻脑水肿.以上都不是

　　、岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）p1Ean。

　　.右上肺原发型肺结核，涂（），初治.右上肺继发型肺结核，涂（），初治.右上肺原发型肺结核，涂（），复治.右上肺继发型肺结核，涂（），复治.血行播散性肺结核，涂（），初治DXDiT。

　　、下列哪项最能表现溃疡病地特征（）

　　.恶心呕吐.腹胀嗳气.出汗心悸.上腹节律性痛.明显反酸

　　、诊断消化性溃疡最可靠地方法是（）

　　.节律性上腹痛.胃酸增高.钡餐球部激惹变形.大便匿血试验阳性.胃镜检查

　　、消化性溃疡最常见地并发症是（）

　　.幽门梗阻.穿孔.癌变.出血.反流性食管炎

　　、原发性肝癌地早期诊断最有意义地是（）

　　.碱性磷酸酶增高.γ—谷酰转酞酶增高.甲胎蛋白增高.乳酸脱氢酶增高.单胺氧化酶增高

　　、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要地目地是（）

　　.清除致病菌地毒素.减少霉菌地繁殖.抑制肠道细菌减少氨地形成

　　.预防原发性腹膜炎.防止继发性肠道感染

　　、下述哪项最能反映门脉高压地特征（）

　　.脾脏肿大.腹水形成.食管静脉曲张.腹壁静脉曲张.痔核形成

　　、男性，岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便.右下腹隐约可扪及边缘欠清地肿块.钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常.—（），最可能地诊断是（）RTCrp。

　　.克罗恩氏病.肠结核.右侧结肠癌.阿米巴肉芽肿.溃疡性结肠炎

　　、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要地鉴别点是（）

　　.前者有全血细胞减少，后者无.前者有血小板减少，后者无.前者骨髓增生低下，后者无

　　.后者实验阳性.以上都不是

　　、活化地部分凝血活酶时间（）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）

　　因子因子因子因子.以上都不是

　　、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）

　　.血小板质和量及血管壁地正常.皮肤地完整性及凝血因素地正常.血小板地质和量.血管壁及凝血因素正常.血小板质和量正常，凝血因素正常.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常5PCzV。

　　、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后地停药指标中以哪项最好（）

　　.血清总总.血浆水平.血浆测定兴奋试验抑制试验

　　、下列哪项不是糖皮质激素使用地绝对禁忌证（）

　　.青光眼.重度高血压.活动性肺结核.骨质疏松.怀孕Ⅲ

　　、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）

　　.植物神经.第Ⅲ对颅神经.脊髓神经根.周围神经.脊髓前角

　　、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）

　　.流行性出血热.肾结核.肾肿瘤.肾小球肾炎.感染性心内膜炎

　　、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）

　　.红细胞管型.上皮细胞管型.白细胞管型.颗粒管型.混合管型

　　、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害地是（）

　　.系统性红斑狼疮.系统性进行性硬化症.皮肌炎.结节性多动脉炎.干燥综合症

　　、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤地是（）

　　.系统性红斑狼疮.皮肌炎.系统性进行性硬化症.韦格内氏肉芽肿.类风湿性关节炎

　　、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值地是（）

　　.关节痛.肾脏损害阳性细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加.皮肤红斑

　　、下列情况中不符合急性脊髓炎地临床表现者（）

　　.病前常有呼吸道感染症状.损害平面以下传导束型感觉障碍.大小便障碍

　　.损害平面以下运动障碍.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

　　、不适合小脑后下动脉闭塞地临床表现为（）

　　.突发眩晕.眼球震颤.双下肢瘫痪.小脑性共济失调.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

　　、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）

　　.水痘.风疹.猩红热.麻疹.斑疹伤寒.伤寒

　、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制地指标（）

　　.抗.抗.抗

　　、周围性面瘫与中枢性面瘫地鉴别关键是（）

　　、能否咀嚼、口角有无歪斜、面部有无感觉丧失、能否闭眼、皱额、鼻唇沟有无变浅

　　、面神经麻痹地贝尔现象是指（）

　　、眼不能闭合或闭合不全、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜

　　、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜、示舌时口角歪向健侧、伴有同侧味觉障碍

　　、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）

　　、格林巴利综合症、乳突炎、听神经瘤、中耳炎、以上都对

　　、左侧面神经炎所致面神经麻痹地主要表现为（）

　　、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜

　　、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜

　　、以上都不是

　　型题

　　.奇脉.水冲脉.脉搏短绌.交替脉.重脉

　　、高血压病心功能不全（）

　　、动静脉瘘（）

　　.心尖区舒张期隆隆性杂音.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音.两者均有.两者均无

　　、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）

　　、左房粘液瘤（）

　　.鳞状上皮细胞癌.未分化细胞癌.腺癌.细支气管肺泡癌.腺.鳞混合癌

　　、对放射治疗及化疗最敏感地肺癌是（）

　　、手术治疗效果最好地肺癌是（）

　　、最常见地周围型肺癌是（）

　　.原发型肺结核.血行播散型肺结核.继发型肺结核.结核性胸膜炎.肺外结核

　　、成年人最常见地肺结核类型是（）

　　、岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（）jLBHr。

　　.过敏性紫癜.单纯性紫癜.血友病.原发性血小板减少性紫癜.血栓性血小板减少性紫癜

　　、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）

　　、紫癜伴腹痛.关节痛和肾脏病变（）

　　、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）

　　、微血管病性溶血（）

　　.周围血片上有幼粒细胞.巨脾.两者均有.两者均无

　　、骨髓纤维化症（）

　　、脾功能亢进（）

　　.胰岛素.磺脲类.硫脲类.同位素碘.甲状腺次全手术

　　治疗下列疾病选用：

　　、型糖尿病（）

　　、型糖尿病无并发症者（）

　　、糖尿病酮症酸中毒（）

　　、岁甲亢症患者（）

　　.红细胞生成素.泼尼松.消炎痛.青霉素.呋塞米

　　、类风湿性关节炎（非活动期）用（）

　　、肾性贫血用（）

　　、肾病综合征用（）

　　.血沉增快.抗抗体阳性.两者均有.两者均无

　　、类风湿性关节炎（）

　　、系统性红斑狼疮（）

　　型题

　　、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速地有力证据（）

　　.室性夺获波群增宽在秒左右，继发改变.室性融合波

　　.心室率超过次分,节律整齐或轻度不整齐

　　、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征（）

　　.心包摩擦音.胸骨左缘肋间收缩期杂音.心尖区收缩中晚期喀喇音.第四心音

　　、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）

　　.预激综合征.肥厚型心肌病.室间隔缺损.主动脉瓣狭窄

　　、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病地条件（）

　　.慢性肺.胸疾病史.左室肥大或左心衰竭.右室肥大或心衰竭.肺动脉高压表现.以上都不是

　　、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）

　　.脑水肿.加重组织缺氧.碱中毒.缺钾.低血糖

　　、血红蛋白尿地临床表现为（）

　　.尿液静置后有红色沉淀.尿色呈红葡萄酒色.全身无溶血地表现.显微镜检无红细胞或少数红细胞

　　、急进性肾炎与急性肾炎地鉴别是前者具有（）

　　.大量蛋白尿.持续性少尿或无尿.显著高血压.迅速发生并加重地肾功能损害

　　二.填空题（每空分，共分）

　　、—（奥—弗氏）杂音系指于区在期听到地一种病理性杂音.

　　、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为.

　　、收缩压地高低主要取决于和；舒张压则主要取决于.

　　、肺结核化疗地原则是.

　　、支气管哮喘可引起呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起性呼吸困难.

　　、食管静脉曲张破裂出血地内镜治疗目前主要采用.

　　、肝性脑病地临床分期是.

　　、治疗三叉神经痛地首选药物为.

　　、强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔,角膜反射.

　　、重症肌无力地治疗药物中，常用地抗胆碱酯酶药物有.

　　三.问答题（—题每题分，、题每题分共分）

　　、试述急性心肌梗死地临床症状

　　、简述肝硬化腹水形成地机理？

　　、慢性肺心病右心室肥大地机理是什麽？

　　、某男，岁，于月日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限.来院查体：

意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出.血常规及脑脊液检查正常.xHAQX。

　　请写出：

诊断要点、诊断及治疗原则.

　　、甲亢患者由于，分泌过多引起地临床表现有哪些？

　　、岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，天一次周期，每次持续天左右，月经量多，近月来头晕，乏力，活动后心悸气短.末稍血×,红细胞大小不等色淡.LDAYt。

　　诊断最可能是什么？

如何进一步确诊？

　　、试述病历书写基本要求

答案

　　一、选择题

　　.、、、Zzz6Z。

　　二、填空题

　　、心尖区舒张期

　　、硝普钠

　　、心肌收缩力心搏量外周血管阻力