耳鼻咽喉科常见病.docx

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耳鼻咽喉科常见病

耳鼻咽喉科常见病诊断及其治疗

疾病名称

患者症状及临床表现

患者日常注意事项

治疗方式手段

一般治疗效果

康复时间及疗程

一般治疗费用

急性鼻炎

急性鼻炎发病初期，病人可以感觉到鼻腔内干燥、无鼻涕、全身不舒服，约1-3天后可以感觉到鼻子不通气，打喷嚏，；流清水样鼻涕，嗅觉不灵敏，全身不舒服加重，可以有低烧全身酸痛等。

2-7天后，鼻子不通气更重，流脓鼻涕，出现头痛、咽痛、咳嗽、发热和明显全身发痛，在过2-3天后，以上症状就会逐渐减轻，以至痊愈。

注意休息，不能劳累，并应注意保暖，重时应好好卧床休息，在饮食方面应进食高热量的软饮食，多饮水，使大小便通畅，以排除毒素，减轻全身症状，亦可用热水洗澡、泡脚、蒙被发汗等。

全身治疗：

1、饮食治疗：

在饮食中加入小量的胡椒、辣椒或用葱白煮汤内服，或者应用葱白、豆豉汤，效果更好。

2、中草药：

板蓝根、大青叶、豆根、桑叶、连翘、紫苏、薄荷等等。

3、中成药制剂：

板蓝根冲剂1包，每日三次冲服。

大青叶口服液1支，每日3次口服。

4、抗病毒药物：

10%GS500ml+病毒唑0.4克静脉点滴等。

5、抗生素应用：

青霉素80万U肌注每日2次，青霉素V钾片2片，每日2次口服，红霉素0.375克，每日3次口服。

局部治疗：

1、滴鼻剂的应用：

1%-2%麻黄素滴鼻，每日3次，0.25%氯霉素麻黄素滴鼻每日3次，0.75%呋喃西林麻黄素液滴鼻每日3次。

急性鼻炎的预后一般是好的，对全身影响也较小，但是如果休息治疗不当，验证发展影响到鼻周围器官可以发生急、慢性鼻窦炎，影响到咽鼓管，可发生中耳炎以至听力下降，影响到咽喉可发生咽喉炎，影响到气管可发生咳嗽、咳痰等。

7天

500元以下

慢性单纯性鼻炎

主要症状为间歇性、交替性鼻塞和鼻腔分泌物增多，偶有头痛和说话时带鼻音。

慢性单纯性鼻炎主要由反复多次的急性鼻炎（感冒）、不正确地使用血管收缩剂和急性鼻炎未及时得到治疗所引起，所以预防感冒，就是预防慢性单纯性鼻炎的最好方法。

即使患了感冒，出现鼻塞后，也不可滥用滴鼻液或任其迁延不愈。

另外，注意气温的变化，改善易于致病的工作和生活环境，也是预防慢性单纯性鼻炎的重要措施。

由于目前尚无治疗慢性单纯性鼻炎的特效药和特效方法，所以慢性单纯性鼻炎的治疗是一个较长时间的过程，切不可因为用药一段时间后，症状无改善，而放弃治疗，使其转化为肥厚性鼻炎，形成不可逆的病变。

1、全身治疗：

锻炼身体，增强机体的抵抗力，多做户外活动。

其中防止感冒及上呼吸道感染，是预防和中指慢性单纯性鼻炎发生和发展的重要环节，同时改善生活和工作环境，避免对鼻塞的过分关注也是治疗的一部分。

2、局部治疗：

1%呋喃西林麻黄素液、氯麻液等，每日不超过五次，最好不超过一周。

3、中医治疗：

中成药鼻炎丸、鼻炎康和鼻炎宁冲剂、鼻渊口服液等。

由于慢性单纯性鼻炎的病变时可逆性的，自然它的后果就有两方面。

一方面采用正确的治疗方法后，消除致病因素，坚持用药，疾病治愈。

另一方面由于致病因素持续性地刺激，治疗不及时或治疗方法不当，形成肥厚性鼻炎，此时药物治疗难以治愈，最后不得不采用激光或手术切除等方法治疗。

7-14天

1000元左右

肥厚性鼻炎

鼻塞持续性，可轻可重，单侧或双侧均可发生，应用血管收缩剂，无明显改善。

长期鼻塞，影响鼻腔及鼻窦引流，患者常感头部门胀感，全身不适，精神倦怠。

嗅觉减退，说话时带有闭塞性鼻音，睡眠时可有鼾音，下鼻甲后端肥大，常影响咽鼓管通气，致耳鸣和重听。

鼻塞引起的张口呼吸及鼻涕后流，刺激咽喉部粘膜反复地感染，引起咽喉炎。

肥厚性鼻炎是有慢性单纯性鼻炎迁延不愈发展而来，只要在病变初期，给予积极地治疗，就可以使病变向好的方向转化，恢复鼻黏膜的正常形态。

即使在增生期病变不可逆转的情况下，积极采用其他减轻或消除鼻塞的治疗方法，鼻黏膜也可恢复至正常形态。

1、电灼方法

2、冷冻疗法

3、微波疗法

4、激光疗法

5、手术疗法

肥厚性鼻炎的早期，经适当治疗后，鼻粘膜可以恢复至正常状态。

晚期及增生期，则应以减轻鼻部症状和恢复鼻腔生理功能为主。

7天-10天

5000-6000元

萎缩性鼻炎

1、鼻部、咽部干燥

2、鼻塞

3、鼻出血

4、头痛

5、嗅觉丧失

6、呼吸恶臭

首先要改善全身健康情况，加强营养，尤其注意对维生素的摄取，同时改善生活及工作环境，减少粉尘的吸入，注意粉尘的吸入，注意气候的变化，预防感冒，患病后经常带口罩，经常用润鼻剂滴鼻都是预防和治疗萎缩性鼻炎的有效方法。

由于目前病因尚未明确，所以治疗方法颇多，主要有以下几种方法。

1、内分泌疗法：

采用雌激素配制成混悬液滴鼻治疗。

2、维生素疗法：

采用大剂量服用维生素A治疗，另外长期服用维生素B2也有一定疗效。

3、抗生素疗法：

链霉素效果较好。

4、鼻腔冲洗：

生理盐水、1%-3%碳酸氢钠、1：

5000高锰酸钾或有中药成分浸泡而成的温开水进行鼻腔冲洗。

5、手术疗法：

（1）鼻黏膜下填塞术

（2）前鼻孔缩小术

（3）鼻腔侧壁内移术

（4）腮腺导管移植术

6、中医疗法

当你有萎缩性鼻炎的症状后，应立即去医院就诊，早治疗、早预防对疾病的康复有很大的好处。

在听取医生的治疗方案和意见后，仔细排除生活中引发疾病的各种因素，长期坚持每日冲洗鼻腔，清除脓涕和痂皮后，滴入润鼻药物或抗生素液，保持鼻腔的湿润和清洁。

即使在行鼻部萎缩性鼻炎手术后，干燥和寒冷的气候中，也应注意鼻腔的保暖和湿润，改善鼻腔的生理环境，可使症状逐步减轻和消失。

不定

不定

变态反应性鼻炎

常年性变态反应性鼻炎，呈阵发性发作，鼻内发痒，连续喷嚏，大量清水样鼻涕，且有鼻塞和嗅觉减退，严重时可有头晕、头胀、耳鸣、重听和流泪等，大多数症状来得快，消失也快。

此病常年发作，无明显季节性，多于吸入灰尘内的过敏物质有关。

季节性变态反应性鼻炎多在花粉季节发生，除鼻部症状外，尚有眼痒，流泪，咽喉，气管发痒咳嗽。

此病发作是季节性，多在春秋开花季节，以秋季为多。

积极锻炼身体，增强体质，发病前做冷水浴，用冷水洗脸，做鼻背、迎香穴按摩可以减少或防止此病的发作。

长期服用维生素C、维生素E可以减少或减轻变态反应性鼻炎、哮喘的发作，另外避免与致敏原的接触，必要时可以调换工作单位或工作地域也可以防止此病。

1、避免和减少与过敏原接触。

2、局部用1%麻黄素或麻黄素可的松溶液滴鼻。

3、抗组胺药物的应用。

4、激素的应用。

5、免疫治疗。

6、激光治疗。

7手术治疗。

避免与致敏原的接触，必要时可以调换工作单位或工作地域可以防止此病。

1个月

200-300元

鼻息肉

鼻塞是鼻息肉的主要症状，鼻塞的轻重视息肉的大小和位置而定，大多数为持续性，如蒂较长可随呼吸而动，这与鼻炎、鼻甲肥大有所不同。

其次是因鼻塞所引起的其他症状，如：

阻塞鼻窦开口使患者常感头痛、头胀，阻塞嗅区可使嗅觉下降，阻塞整个鼻道说话时带闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，后鼻孔息肉阻塞咽鼓管引起耳鸣和听力下降。

合并感染可流脓性鼻涕。

咨询医院专科大夫，切不可有病乱投医。

在治疗中，应坚持连续治疗。

特别是在术后应定期随访，因此病的复发率较高，所以在复发的早期处理，又简单又方便，且效果好，另外，应听从医嘱，即使鼻内点药或进行局部的热蒸疗法及鼻腔冲洗等

目前鼻息肉的治疗仍以手术为主。

咨询医院专科大夫，切不可有病乱投医。

在治疗中，应坚持连续治疗。

特别是在术后应定期随访，因此病的复发率较高，所以在复发的早期处理，又简单又方便，且效果好，另外，应听从医嘱，即使鼻内点药或进行局部的热蒸疗法及鼻腔冲洗等

7-10天

6000元左右

鼻出血

鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可为持续性出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。

根据引起鼻出血的原因，积极治疗原发病，如治疗鼻腔粘膜炎症，纠正鼻中隔偏曲，修补鼻中隔穿孔，避免鼻部外伤，鼻腔、鼻窦手术操作轻柔细致，妥善止血。

积极治疗全身性疾病，如发热性疾病、血液病、高血压病及肝肾疾病等，都能起到一定的预防作用。

对于病因明确而出血量极少者来说，人们往往不予特殊注意，也不会到医院就诊，如遇到较大量出血时，可采取用手捏住两侧鼻翼，或用洁净物，如消毒过的棉花或卫生纸填塞出血侧鼻腔，取坐位，头颈部冷敷等，都会有一定的作用，如出血仍不止，应立即去医院治疗。

1、填塞法

（1）鼻腔可吸收性物填塞

（2）鼻腔纱条填塞

（3）后鼻孔填塞

2、血管结扎法

总的来说，鼻出血患者的预后大多是比较好的，经过积极地治疗，采用各种方法，将出血制止后，并辅以抗生素、补液，以至于输血，大多数患者都能恢复健康。

预后的好坏，主要取决于引起鼻出血的原因。

严重的外伤如颅底骨折及颈内动脉，慢性肝肾疾病晚期，鼻腔、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤晚期及白血病引起的大出血，预后往往较差。

不定

不定

鼻窦炎

1、鼻塞

2、流涕

3、嗅觉障碍

4、疼痛及头痛

如果确实得了鼻窦炎，你应该采取积极措施，即使有效地给予治疗，配合医生的工作，尽快控制病情并达到治愈目的，防止转为慢性。

1、注意营养，锻炼身体，增强抗病能力，树立战胜疾病的信心。

2、及时吃药、打针、滴鼻，按照医生指导进行有效地治疗，防止转为慢性。

3、长期慢性鼻窦炎的病人要注意防止感冒，药物反复治疗无效，应及时采取手术治疗。

一、急性鼻窦炎的治疗原则是消炎，促进鼻窦通气与引流，以防止其转为慢性。

具体措施常用的可有以下几步：

1、消炎药物

2、收缩窦口黏膜

伴有头痛及疼痛

二、慢性鼻窦炎治疗原则是清除鼻窦病变，解决鼻窦的通气及引流。

常采用手术治疗。

慢性鼻窦炎的非手术治疗有：

1、正负压置换疗法

2、经鼻窦开口导管冲洗法

3、穿刺冲洗法

鼻窦炎如果得不到及时有效的治疗，不但会长期头痛，鼻塞，反复流脓涕，甚至会产生嗅觉障碍，给病人带来极大的烦恼和痛苦，严重者还会产生各种严重的并发症。

急慢性鼻窦炎均可扩展到临近组织或器官，如眶内、颅内等处，还可以沿着管道发展，如借咽鼓管传到中耳，或下行而影响呼吸道与消化道，也可成为脓毒病灶。

7-10天

6000元左右

乳头状瘤

临床上常见的是鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤，此病男多于女，80%见于30-40岁，绝大多数为单侧，根据病程，肿瘤的大小与部位，临床症状主要为一次鼻塞，同时又出现鼻涕带血或反复鼻出血，嗅觉减退及头痛，如果肿瘤长大，阻碍鼻窦引流，可并发鼻窦炎，晚期波及邻近器官，可发生眼球移位及面颊部变形等。

1、病人如出现症状，应及时到医院就诊，而不能讳疾忌医。

2、配合医生，摄X线片，CT扫描，取病理活检等确定诊断，一旦确诊，应尽快治疗。

3、术前配合医生做好术前准备，如备血、备皮，做麻药试敏，术前禁食，保持镇静，保证睡眠。

4、术后每日应用抗生素、换药，加强营养，促进切口愈合，防止感染。

5、注意定期复查，出现复发征象，早处理。

1、对于鼻前部及鼻中隔的乳头状瘤，行手术切除。

2、内翻性乳头瘤，应在全身麻醉下用鼻侧切开、内窥镜下等扩大手术方式，彻底根除全部肿瘤。

对术后放疗问题，尚无定论。

有人主张凡是复发性鼻腔乳头状瘤或鼻腔及鼻窦乳头状瘤均应广泛切除，并加以术后放疗。

但有人认为放疗后可使之癌变。

乳头状瘤可阻碍鼻窦引流，并发鼻窦炎及鼻息肉。

晚期波及邻近器官，可发生眼球移位及面颜部变形等。

部分病人有癌变倾向，所以发现为乳头状瘤者应尽早彻底切除。

7-10天

6000-8000元

鼻部血管瘤

可发生于任何年龄，但多见于青壮年，儿童患者较少，临床上可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，以前者多见，多发生于鼻中隔前下部，鼻底、中鼻甲、筛窦下鼻道侧壁等处也可发生。

鼻腔海绵状血管瘤，上颌窦毛细血管瘤、鼻骨血管瘤则少见。

症状主要有进行性鼻阻塞，即鼻塞呈渐进性加重伴反复鼻出血，有时出血很剧烈。

肿瘤向邻近组织扩展，