县区基本避孕服务项目实施方案Word下载.docx

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区妇幼保健院药具管理部门按照各镇（街道）计生办上报的年度需求，负责制订年度需求计划表，报宁波市妇幼保健院进行免费基本避孕药具的集中采购工作。

2.逐级存储调拨。

区妇幼保健院具体负责全区免费基本避孕药具的存储和调拨工作。

区妇幼保健院药具管理部门在免费基本避孕药具入库、存储、出库和运输等环节，应当全程遵守国家关于药品和医疗器械存储、运输的管理规范，保障产品质量。

如实记录药具入库、出库和库存等情况，做到账账相符、账物相符。

对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。

对各镇（街道）政府（办事处）、医疗机构开展免费基本避孕药具存储、调拨、放置、发放等服务的单位及站点，加强监督管理，严禁免费基本避孕药具流入市场。

3.药具发放。

设妇科、产科、计划生育科的各级各类医疗卫生机构、镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）承担免费基本避孕药具发放工作，在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。

要通过社区（村）、企业、单位、高校、自助发放机等多种渠道、多种形式开展免费基本避孕药具发放，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。

要建立健全各项质量管理制度，建立真实完整的接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查，定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。

4.咨询服务。

承担免费基本避孕药具发放工作的机构（点），应针对群众的具体情况介绍避孕措施的避孕原理、正确使用方法及优缺点、禁忌症等，帮助群众知情选择避孕措施，提高咨询指导准确性。

提供基本口服避孕药和注射避孕针之前，应按技术常规提供各项医学检查服务，内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超等，排除禁忌症。

服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访检查。

5.宣传培训。

宣传国家免费提供基本避孕药具政策，开展避孕节育、生殖健康等健康宣传教育，告知育龄群众免费基本避孕药具的领取方式方法，提高育龄人群的知晓率。

按要求做好各级服务人员的业务培训。

（二）免费实施基本避孕手术（共8类手术）

1.放置宫内节育器术。

适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌症者，适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。

放置宫内节育器术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超等。

在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

2.取出宫内节育器术。

适用于以下无禁忌症者：

到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠；

绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上；

因不良反应或并发症须取出，如阴道异常出血、带器妊娠等。

取出宫内节育器术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、心电图检查等。

必要时行X线检查，如胸片、腹部平片。

3.放置皮下埋植剂术。

适用于健康育龄妇女且无禁忌症者。

放置皮下埋植剂术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、盆腔B超等和手术过程。

在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。

4.取出皮下埋植剂术。

适用于以下情况：

埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。

取出皮下埋植剂术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查。

5.输卵管绝育术。

适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌症者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患以及某些遗传等不宜妊娠者。

输卵管绝育术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查,宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

6.输卵管吻合术。

适用于要求再生育且无禁忌症的妇女。

输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，必要时行女性生殖内分泌检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

7.输精管绝育术。

已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌症者。

输精管绝育术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

8.输精管吻合术。

适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌症者。

输精管吻合术技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：

问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等。

四、项目组织与管理

（一）管理组织

为保障全区基本避孕服务项目实施，成立宁波市奉化区基本避孕服务项目管理小组，办公室设在区妇幼保健院。

负责全区基本避孕服务项目组织协调与监督管理，制定工作计划和实施方案，组织开展人员培训和健康教育工作，定期组织进行督导评估、总结和通报。

（二）技术监管

成立宁波市奉化区基本避孕服务项目技术专家组，专家组选聘区内医疗、妇幼保健及药具管理等相关人员组成。

主要负责对本辖区内项目的技术指导、技能培训、调研督导、质量监控，确保发放和技术服务符合规定，及时发现并解决问题，提高项目效果。

五、资金使用与管理

（一）资金使用对象

1.免费基本避孕药具。

项目资金主要用于区、镇（街道）各级存储和调拨环节的药具运输、仓储设备购置和维护，仓储场地租用、质量抽查检测等工作以及药具发放服务环节的服务机构发放设备的购置和维护、开展咨询指导、提供药具和信息登记等服务。

2.免费基本避孕手术（共8类手术）。

由区卫生健康局选择具备相应能力的公立医疗卫生机构提供技术服务，镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）经审批可以提供免费放置和取出宫内节育器服务。

（二）保障标准

区级项目资金由财政负担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，用于避孕药具存储和调拨、发放、咨询指导等服务。

免费基本避孕药具采购需求计划，按照育龄人数的实际需求、年人均使用量、实际发放量、库存量、采购单价、发放量变化趋势和需求预测等因素，确定采购数量，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。

2.免费基本避孕手术。

手术及技术常规所规定的各项医学检查经费由财政承担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，已纳入生育保险的企业职工医保，以及公务员、参照公务员（事业单位）的对象按原医保、生育保险渠道支付。

免费基本避孕手术结算标准按照当地现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：

计划生育分册》（2017修订版）确定。

结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。

六、服务流程与要求

1.提供免费基本避孕药具。

区、镇（街道）逐级实施免费避孕药具存储和调拨；

符合要求的各发放网点和医疗卫生机构承担免费避孕药具发放服务，将免费基本避孕药具纳入本机构药品和医疗器械管理系统，进行信息登记并反馈。

区妇幼保健院负责收集药具调拨、发放、放置等信息，并逐级上报。

2.实施免费基本避孕手术。

由定点医疗卫生机构为目标人群提供免费基本避孕手术，服务对象在手术单位直接亨受规定免费服务，所需经费由手术单位与区妇幼保健院凭结算报表及减免登记表每季定期进行结算。

3.信息管理。

区妇幼保健院承担基本避孕服务项目信息管理，实施免费基本避孕手术的协议医疗卫生机构应将免费基本避孕手术情况报送区妇幼保健院，由区妇幼保健院汇总后报送至宁波市妇幼保健院。

七、项目评价指标

序

号

指标名称

指标定义

计算公式

1

区域基本

避孕药具

发放机构

比例

辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室承担基本避孕药具发放工作比例。

区域基本避孕药具发放机构比例=辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站承担基本避孕药具发放工作的数量/上述机构的总数×

100

。

2

发放数

为当年辖区内基本避孕药具发放服务人次数或人数。

1. 

区域基本避孕药具发放人次数=本地区当年免费发放基本短效口服避孕药、长效口服避孕药、注射避孕针、外用避孕药、避孕套的发放人次数。

2.区域免费基本避孕药具发放人数=本地区当年发放免费基本短效避孕药数量/12 

板+长效口服避孕药数量/12 

片+外用避孕药数量/100 

粒（支、张）+1 

个月避孕针数量/12针+3 

个月避孕针数量/4 

针+避孕套数量/100只。

3

发放覆盖率

为当年辖区内基本避孕药具发放服务人数占当年辖区内采取相应避孕方法的育龄妇女总人数的比例。

区域基本避孕药具发放覆盖率=本地区当年接受基本避孕药具发放服务人数/本地区当年采取相应避孕方法已婚育龄妇女总人数×

4

避孕手术

服务率

为当年辖区内协议医疗卫生机构提供的免费基本避孕手术例数占当年辖区内实施相应避孕手术总人数的比例。

区域基本避孕手术服务率=本地区协议医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数/本地区协议医疗卫生机构当年实施基本避孕手术总例数×

5

服务对象

满意度

育龄群众基本避孕服务综合满意程度。

服务对象满意度=调查的城乡育龄群众对机构提供的免费基本避孕药具发放和基本避孕手术服务方便性、及时性以及服务态度和服务质量等综合满意的人数/受调查的总人数×

八、项目考核与评估

区卫生健康局制订项目绩效考核指导方案和指标体系，负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，定期组织检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进行督导和评估，确保项目顺利开展取得实效。

九、其他

本方案自202*年4月1日起正式执行。

凡以前规定与本通

知规定不一致的，按本通知规定执行。