浅谈我国临床药学的现状与发展.docx

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浅谈我国临床药学的现状与发展

李立凡莆田市第一医院

［摘要］对我国临床药学的现状进行了简述，并列举了临床药师制度建立所面临的问题，简要分析制度实施进展缓慢的原因，并从教育模式的不健全、药师自身专业知识和临床技能以及临床药学与当前的医疗体制之间的矛盾等多方面进行探讨，以期能对临床药学的发展有所启示。

［关键词］临床药学；临床药师；发展

1前言

随着2009年新医改方案实施以来，我国的医药卫生事业已经取得了显著进步，卫生服务水平明显提高，城乡医疗保障覆盖范围逐步扩大，基本药物制度已经建立，医疗卫生体系不断完善而伴随国内医药卫生事业的繁荣发展，医院药师的作用和地位也在发生着重要改变。

长期以来，中国的医院药师主要工作还是窗口服务，以配方发药工作为中心,进行大量繁重的药品调配任务，而这些工作与临床医师的工作相比较，重要性和技术含量就显得比较次要⑵。

随着医院药学的重要性不断加深，医院药师工作重心也开始发生变化，药师不再单单受限于按处方发药，更应该指导和保证患者的合理用药，其职能应从单纯的药房调配转向临床工作方向，逐步参与药物治疗方案的制订、药物疗效的评估、疑难与死亡病历讨论以及医疗事故的鉴定等临床工作⑶。

而要做到以上这些点，药师必须适应新的变化，改变传统观念，及时补充和提高专业知识，提高自身素质，重新确立在医院医疗中的正确位置、工作重心和努力方向。

2中国临床药学的发展历程

中国的卫生医疗制度在逐步完善,其中临床药学的发展也受到了多方面的重视。

不过和外国临床药学蓬勃开展的情况相比较，我国的临床药学工作在20世纪80年代初才开始起步，并在这20多年间取得了一定的成绩。

到2002年1月，国家卫生部会同中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出，中国将要逐步建立临床药师制度。

在2008年，我国正式开始开展临床药师制度试点工作。

2010年12月卫生部已将临床药学列入正式启动的临床重点专科建设项目中。

在卫生部印发的《2012年卫生工作要点》中指出：

“要加大医疗机构药事管理力度，制订《抗菌药物临床应用管理办法》和《临床药师管理办法》目前我国卫生部临床药师培训基地工作正快速发展,各种临床药师岗位培训项目不断涌现，并为医疗系统输送了一大批临床药师，使得临床药师队伍不断的发展、壮大。

3中国临床药学发展道路上的问题

由于我国临床药学起步较晚，因此目前我国的临床药师数量、业务水平和工作内容还远不能满足临床的需求，尤其是基层医疗机构的临床药学工作发展比较缓慢，开展程度也十分有限，基本上处于停滞的状态。

同时我国药师队伍的建设尚处于初级阶段，面临诸多问题，如缺少配套的高等教育，缺乏足够的临床药师人才，没有良好的环境以保证临床药师制度顺利推行。

3.1药学教育模式问题

美国首先建立了临床药学这一新兴学科，因此美国是临床药学的起源地。

2000年6月AACP（美国药学院协会）规定美国全面实行Pharni.D教育。

美国临床药学专业学制为6年制，前两年学习基础学科，后四年在药学院完成学业，在教学课程设置上，约有三分之一的时间都是实习课程，非常注重临床药师的专业培养和社会实践的结合国。

与国外的模式相比较，我国现有的药学教育模式主要偏重于药物研究以及化学知识的积累，强调实验室技能的培养，但却忽视了对与临床相关的病理生理知识、药物使用知识、疾病判断、护理知识等知识的积累，这是造成药学人才紧缺的重要因素。

而要提升临床药师的作用和地位，更需要从药学教育上得到有力的支撑。

3.2临床药师的培养

目前,我国临床药师的培训对象主要是已具有一定工作经验和实践能力的医院药师，这是获得临床药师较为有效的途径。

加紧培养临床药师已是当务之急，而要培养合格的临床药师就必须增加临床实践环节，缺少临床实践教育，就将医学和药学强行分离，使得药师缺乏完善的临床专业知识和实践能力，远离了临床谈临床药学，药师就无法适应临床工作的需求，在临床工作中就会碰到许多阻碍,同时制约药师开展相关的临床药学服务。

培训人员在各临床科室实习之后，可定职于某一专科，进一步深入实践，不断接受继续教育，才成为专职的临床药师；而医院应制订并按计划逐步实施分批的临床药师培训计划。

3.3药师临床知识与技能需要不断提高

药师还要强化自身的专业知识，在临床药学工作中，药师们最常遇到的就是诊断学、治疗学、检验学、微生物学及免疫学知识的不足⑸，由于药师对临床医学知识的欠缺，很难把握药物作用的临床意义，因此药师要不断的进行临床实践,长期扎根于临床一线，结合临床医学基础的同时不断巩固药学知识，更深入的了解药物的有效性、安全性及药动学规律,尝试与临床医生共同参与制定给药方案,对患者药物治疗的合理性提出评价和建议，提高临床药物治疗水平，提升患者的生存质量。

临床药师不仅要有丰富的疾病诊疗和临床用药知识，还要提高临床实践能力、医疗文书的书写能力、病情描述与分析总结能力以及交流沟通能力，逐渐形成完整的临床思维方式，通过切实有效的服务来展示临床药师的形象⑹。

3.4传统观念束缚了临床药师的发展

传统观念认为，医疗过程中医师是主体、权威，支配和控制整个治疗；而药师则仅处于辅助地位，因此，临床药师较难获得医生等医务人员和患者的认可与合作，导致药师进入临床受到一定的排斥和抵触，加之部分药师也因自身惰性等因素影响，以及对临床工作风险的畏惧，不愿主动接触临床，从而阻碍了临床药师的发展气因此，临床药师应该通过各种机会展示自己的能力和作用，扩大药师服务的层面和领域，医疗机构可以通过介绍临床药学知识等多种形式宣传临床药师的工作和服务目的，通过开展基层医疗活动以发挥临床药师的作用，扩大临床药师的影响，让患者、医师和护士更大程度的相信和依赖临床药师。

临床药学是今后医院药学发展的方向，药师作为服务的实施者，应首先冲破旧观念的束缚，怀着诚挚的信念和执着的热情，以强烈的责任感和事业进取心推动临床药师制度的发展。

但是临床药师制度的实施，不单单要求临床药师提高自身素质，努力向职业化、标准化的药学服务方向发展，还需要国家、社会、医疗机构给予临床药师足够的重视和发展空间，只有通过多方面共同协作，才能有力的推动我国临床药师工作的进步和持续发展。

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