门诊各项规章制度Word格式.docx
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四、无菌持物钳浸泡液每周改换两次。
五、无菌物件一定注明灭菌日期、超出一周者一定从头消毒。
六、严格履行消毒隔绝制度，做好消毒记录及器材消毒液的配置、
改换记录，防备交错感染。
七、注射、处理前一定严格履行“三查七对”制度。
八、配药前要检查药质量量，注意有无变质，针剂有无裂缝；
有效
期和批号，如不切合要求或标签不清者，不得使用。
九、易过敏药物，给药前应详尽咨询有无过敏史，需做药敏试验者
一定做药敏试验。
特别药品要频频核对，给多种药物时要注意配伍
禁忌。
十、注射、处理时，病人如提出疑问，应实时核对，确认无误后方
可进行。
药房工作制度：
一、分配处方前一定核对患者的姓名、年纪、药品名称、剂量、服
用方法、禁忌症等，审察后方能分配。
二、配方时要精神集中，仔细慎重，不得预计取药，处方分配后，
应严格核对后方可发出。
三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。
四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药
品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来履行。
五、对有错误的处方，如：
药品用量用法不当或有禁忌时，药房人
员应主动与医师联系，改正后再发药。
有责任拒绝不规范和不按规
定开出的处方发药。
六、药房人员一定秉公做事，清廉奉公，坚持制度。
应常常向医生
介绍新药信息，并按期做出购药计划，季度清点一次。
平常做到无
过期、无效药品。
医疗废物管理制度：
一、医疗废物是指医疗卫活力构在医疗、预防、保健及其余有关活
动中产生的拥有直接或间接感染性、毒性以及其余危害性的废物。
二、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防备医疗废物致使传
得病的流传和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的
医疗废物管理人员，进行有关法律和专业技术、安全防备以及紧迫
办理等知识的培训。
三、在本机构内确立一名医疗废物管理的负责人，负责检查、敦促、
落实本单位医疗废物的管理工作。
四、实时分类采集医疗废物，严格依据《医疗废物办理程序》办理，
并做好各项登记。
五、不转让、不买卖、不抛弃、不在非储藏地址倒（堆放）医疗废
物，不将医疗废物混入其余废物和生活垃圾。
不流失、不泄漏、不
扩散、不露天寄存医疗废物，临时储藏医疗废物的时间不超出两天。
六、对不按规定要求办理医疗废物是，按《医疗荒弃物办理条例》
规定追查有关人员的责任。
传得病报告制度：
一、仔细学习《传得病防治法》，履行传得病管理条例，做到实时
诊断治疗和严格隔绝，减少流传，仔细等级，填报疫情，时间不可以
延迟。
二、学习和掌握防疫业务知识，不停提升技术水平。
三、准时参加例会，办理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及
时下发通知单，正确实时上报各样报表、薄、卡、册，做的项目齐
全，笔迹清楚。
四、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育民众养成优秀的卫生习惯。
五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，抵达召之即来、来之
能战、战之能胜。
【篇二：
门诊工作管理制度】
门诊工作管理制度
一、在分管院长的领导下展开工作。
在门诊工作的人员接受门诊部
和业务科室的两重领导。
门诊部负责门诊的平常管理及协调各部门
之间的关系，业务科室负责门诊工作人员的业务管理和业务核查。
二、门诊各科工作人员按院方要求时间开诊。
三、门诊部按要求按期组织学习及科务会。
四、参加门诊工作的医、护、技等各种人员，均应获得相应资格并
注册，禁止未注册人员独自坐诊或值班。
五、一般门诊一定安排工作满三年以上的医师坐诊，专科门诊由主
治医师以上人员担当，各科每周应安排副主任以上人员出任一般门
诊。
六、门诊各级医师应严格履行首诊负责制，做到合理检查、合理用
药、因病施治，尽可能减少病人难过和减少负担。
门诊病历、检查
申请单及处方书写切合《病历书写基本规范》和《处方管理方法》
的规定。
对疑难重症及两次仍未确诊病人，当班医师应实时请上司
医师复诊或请有关科室会诊或收治住院，保证医疗质量和医疗安全。
七、仔细落实医患交流制度。
门诊医师接诊患者时，主动增强与患
者交流，征采其建议，争取对各样医疗处理的理解。
尊敬和保护患
者的知情赞同权、隐私权、选择权等。
八、门诊各科应增强与住院部联系，以便依据病床使用及病人状况，
有计划安排病人住院治疗。
九、对转诊我院病人要仔细诊治，若需转回原地时应提出诊治建议。
十、增强预检分诊工作，严格履行消毒隔绝制度，防备交错感染。
各诊室仔细填写门诊日记，实时做好传得病疫情报告。
十一、门诊医技科室各项检查结果，一定做到正确、实时。
十二、门诊医务人员在为患者进行诊断、检查或供给其余医疗服务
过程中，不得接听电话、手机，确有急事需向病人说明并征得赞同。
十三、文明行医，医务人员着装齐整，挂牌上岗。
关怀体谅病人，
做到语言文明、态度和霭、解说耐心，有问必答、有求必应，主动
为病人排难解忧。
十四、清廉行医，遵纪守纪，恪守职业道德规范，禁止索要、收受
红包、回扣及提成。
十五、保持门诊环境整齐、寂静、次序优秀，
禁止抽烟。
十六、凡违犯门诊工作制度，经检核查实，视情节按医院有关规定
履行。
【篇三：
华中科技大学同济医学院
隶属协和医院
（汇编）
门诊办公室
2013年9月
总
则.......................................................................................................
................2
协和医院门诊工作管理规
定.......................................................................................3
协和医院专家门诊管理规
定.......................................................................................5
协和医院多学科综合门诊管理方法（试
行）...........................................................6
协和医院门诊诊室管理制
度.......................................................................................8
协和医院预定挂号管理办
法.......................................................................................9
协和医院门诊排班制
度.............................................................................................10
协和医院处方管理规
定.............................................................................................11
协和医院门诊抗生素合理使用管理办
法.................................................................13
协和医院门诊导诊分诊管理规
定.............................................................................14
协和医院门诊挂号（办卡）处人员管理细
则.........................................................16
协和医院门诊收费处人员管理细
则.........................................................................18
协和医院门诊挂号、办卡、收费处赏罚核查方案实行细
则.................................20
协和医院门诊宣传张贴管理规
定.............................................................................22
协和医院保洁、次序保护、电梯运转、设备设备保护维修管理规
定.................23
协和医院保洁、次序保护、电梯运转、设备设备保护维修管理制
度.................27
协和医院新门诊的安全管
理.....................................................................................31
协和医院门诊应急管理预
案.....................................................................................32
附1门诊工作考评管理方法（月
度）................................................................................36
附2预定挂号须
知.......................................................................................................
.........39
附3病情证明盖印流
程........................................................................................................40
附4门诊专家停诊流
程........................................................................................................41
附5门诊专家换诊流
程........................................................................................................42
附6门诊专家加诊流
程........................................................................................................43
附7门诊专家长久改班流
程................................................................................................44
附8协和医院抗菌药物临床应用分级管理制
度................................................................45
附10门诊公共导医和分诊导医绩效核查
表.......................................................................49
附11保洁操作程序及保洁服务质量标
准..........................................................................51
附12保洁服务质量检查评分
表..........................................................................................52
附13次序保护服务质量检查评分
表..................................................................................53
附14电梯操作服务质量检查评分
表..................................................................................54
附15设备、设备运转及尾端维修服务核查评分
表..........................................................55
总则
一、以“全部以病人为中心”为工作准则，不停提升门诊各项服务质
量。
二、依据《协和医院员工守则》规定，增强服务意识，忠于职责，
保障门诊全部工作顺畅安全。
三、各部门应明确所辖岗位职责以及分工，有明确的岗位职责描绘、
工作内容及要求，有核查标准和赏罚举措等管理方法。
四、各部门应不停优化门诊流程，连续改良本部门的工作。
五、门诊办公室负责门诊工作总协调，可对门诊各项工作实行监察
与考评。
六、各部门有对门诊发展提出建讲和听从医院一致协调调动的责任。
七、后勤服务部门应环绕病人和临床科室，做好相应的后勤保障工
作。
八、本“汇编”内所列各项门诊工作管理制度（规定）及其有关核查
管理方法自觉布之日起开始正式实行，原有关规定及核查标准同时
撤消。
协和医院门诊工作管理规定
一、医德医风：
（二）门诊部全部工作人员应做到“全部以病人为
中心”，为病人供给高质量的医疗服务，对病人耐心仔细，文明礼貌，
有问必答，有求必应。
如用语不当或态度僵硬与病人或别人发生争
吵者，经检核查实，按《门诊科室核查管理方法》有关规定履行；
情节严重者按《一次性投诉待岗》有关规定履行。
（二）要耐心、仔细地接诊每一个病人，让病人认识其诊断方案，
对搪塞、冷淡病人惹起的投诉按《门诊科室核查管理方法》有关规
定履行。
（三）对每次坚持清晨班、晚下班，对病人服务态度好，医疗质量
高的医生赐予夸奖和奖赏。
（四）对本院有床位和能做的检查项目而介绍病人到外院去住院或
检查的，以检举核实为准，并视情节轻重罚款500-2000元。
二、劳动纪律：
（一）门诊工作时间上午8:
00-12:
00；
下午2:
30-5:
30；
安排连班
的科室，正午12:
00-2:
30须有医生接诊。
急诊24小时应诊。
门诊各
科室工作人员一定恪守劳动纪律，准时上岗，准时接诊病人（准时
开诊、手术、检查、挂号、收费、招待等），不得提早下班，未到
下班时间不得推委病人。
病房医生出任专科门诊，应准时到门诊接
诊病人，不得以查房为由影响门诊的准时出诊。
凡无故迟到、早走、
半途脱岗者，按《临床科室门诊工作考评方法》有关规定履行。
（二）科室要增强对门诊工作的管理和协调工作。
分管主任应常常
认识门诊医师、教授、工作人员的工作状况。
合理调整门诊工作人
员，尽量防止出现退号及限号的现象。
（三）特别状况不可以准时上门诊的教授，应先向科室或教研室告假，
并要求相应职称教授顶替，科室或教研室需提早两天以科主任或医
疗主任署名的书面形式报告门诊办公室，以便门诊排班及挂号系统
的保护和改换。
无故撤消专家门诊，视惹起的结果赐予罚款200-500
元，并赐予警示或周会通告责备，累计达三次者，撤消专家门诊一
次，罚款1000。
三、医疗服务：
（一）严格履行门诊病人首诊医生负责制，凡推委病人，造成病人
漏诊、误诊，惹起医疗纠葛者按《临床科室门诊工作考评方法》相
关规定履行。
（二）医护人员接诊病人时，须按《湖北省病案书写规范》要求书
写病历及有关记录，并落实知情赞同讲话、署名制度。
（三）医师一定按《协和医院处方管理规定》有关规定，开具处方。
门诊办公室、医疗质量控制办公室按《临床科室门诊工作考评方法》
中工作质量核查有关规定履行。
（四）凡开人情假、人情诊断证明书者，每例罚款200元，造成了
纠葛等结果者加倍罚款。
（五）为了提升门诊工作医疗质量，各专科医师、教授只看本专科
的病，波及它科的应介绍到其余科室应诊或会诊。
（六）教授门诊不得由下级医师或研究生冒名取代，一经发现，第
一次扣200元。
第二次扣500元并通告责备，第三次报请主管院长
后暂停门诊资格。
由下级医师或研究生取代门诊，引起医疗纠葛的
相应责任由教授自己肩负。
（七）误送、误接、丢失病人查验标本，使病人找不到结果，延迟
病人治疗者；
照片、超声、查验发错报告者或检查部位做错等者，
发现一例次每例罚款200元，受到病人投诉者500元。
由此惹起的
纠葛和花费由当事人负责。
（八）全部医务工作者有责任核查就诊病人信息，如就诊卡信息与
接诊病人信息显然不符者，有责任予以纠正，并报门办存案，以便
对其进行追踪管理。
四、后勤服务：
（一）物业部门要做好门诊的保洁、次序保护、电梯运转、设备设
施保护维修工作，给病人创建一个优秀的就医环境。
总务处和门办
有责任依据核查标准（标准见《保洁、次序保护、电梯运转、设备
设备保护维修管理规定》）做好督导和核查工作。
五、其余：
（一）门诊工作纪律和门诊工作质量与科主任业绩、核查挂钩。
（二）以上规定合用于在门诊部工作的各种人员，包含医、护、技、
药师、挂号、收费、医疗服务中心、保洁、保安、电梯等工作人员，
以及来门诊大楼维修的其余工作人员。
（三）本规定由门诊办公室负责解说。
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