麻醉学中级考试之专业实践技能题库301400.docx
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麻醉学中级考试之专业实践技能题库301400
麻醉学中级考试之
专业实践技能题库
301-400
301.患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：
空腹血糖8.0mmol／L，血清钾3.9mmol／L，胆固醇4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
（1）下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素_____
A:
高血压
B:
糖尿病
C:
家族史
D:
高胆固醇血症
E:
以上全部
参考答案:
E
本题解释:
该冠心病患者具有典型的冠心病易患因素：
老年，肥胖，高血压，高胆固醇，糖尿病和家族史
302.患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：
空腹血糖8.0mmol／L，血清钾3.9mmol／L，胆固醇4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
（2）引起该病人心绞痛的可能原因是什么_____
A:
高血压
B:
心动过速
C:
心肌肥大
D:
胆-心反射所致冠脉痉挛
E:
以上全部
参考答案:
E
本题解释:
高血压，心动过速，心肌肥大，胆-心反射所致冠脉痉挛均可导致心绞痛发作
303.患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：
空腹血糖8.0mmol／L，血清钾3.9mmol／L，胆固醇4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
（3）下列哪些因素可加重该病人的心律失常_____
A:
全麻诱导
B:
麻醉维持中的高血压
C:
气管插管
D:
低血钾
E:
以上全部
参考答案:
E
本题解释:
全麻诱导，术中高血压，气管插管，低血钾等均可加重心律失常
304.患者男性，62岁。
患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。
检查发现患有冠心病和心绞痛。
病人主诉偶有心悸、心跳不规则。
血压180/110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：
空腹血糖8.0mmol／L，血清钾3.9mmol／L，胆固醇4.6g/L。
病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
（4）对该病人最好的麻醉方法是_____
A:
腰麻其阻滞平面达T6水平
B:
胸部硬膜外其平面达T2水平
C:
氟烷-氧化亚氮-氧麻醉
D:
静吸复合麻醉
E:
局麻加强化
参考答案:
D
本题解释:
静吸复合麻醉为首选
305.（2010年真题）肺灌洗用于（多选题）:
A:
尘肺
B:
肺水肿
C:
肺泡蛋白沉积症
D:
黏液黏稠症
E:
慢性非局限性化脓性支气管扩张症
F:
慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎
G:
吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）
H:
放射性粉尘吸入
参考答案:
ACDEFGH
本题解释:
肺灌洗适应症：
1、年龄65岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。
尘肺各期均有适应症，尤以0+、I期为最佳。
2、肺泡蛋白沉积症。
3、黏液黏稠症。
4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症。
5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。
6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）。
7、放射性粉尘吸入。
306.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位1.下述考虑何者最主要_____
A:
患者是小儿，应行全麻
B:
是急症，应立即手术
C:
术前未禁食，立即麻醉有违原则
D:
急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水
E:
作好急救措施后，立即开始麻醉手术
参考答案:
C
307.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位2.稳妥适宜的选择是_____
A:
静注甲氰咪呱后实施麻醉
B:
静注恩丹西酮后实施麻醉
C:
静注胃复安后实施麻醉
D:
置胃管抽空胃内容后实施麻醉
E:
等待胃排空后实施麻醉
参考答案:
E
308.
309.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位4.小儿术中监测哪项最重要_____
A:
脉搏血氧饱和度
B:
ECG
C:
无创血压
D:
呼吸频率
E:
心率
参考答案:
A
310.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适_____
A:
气管内插管
B:
面罩吸氧
C:
清除上呼吸道异物，必要时气管内插管
D:
置入口咽通气道
E:
置入喉罩
参考答案:
C
311.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位6.关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的_____
A:
术前禁食时间为6-8小时
B:
术前1-2小时可允许饮水15-20ml
C:
术前禁食时间应12小时以上
D:
胃排空时间一般为4-6小时
E:
急症病人胃排空时间延长
参考答案:
C
312.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术1.术前应着重了解_____
A:
全身及心肺功能情况
B:
手术步骤
C:
供皮区情况
D:
手术体位
E:
张口及颈部活动受限情况
参考答案:
E
313.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术2.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险_____
A:
脖子活动和张口受限
B:
咳痰受限
C:
气管受压移位
D:
皮肤散热受限
E:
易造成感染
参考答案:
A
本题解释:
颈部疤痕挛缩主要是造成颈部活动受限,张口度小,是困难插管的原因,应该着重注意
314.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术3.此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是_____
A:
对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制
B:
呼吸道难以控制
C:
手术时间长，出血多
D:
反复麻醉，对麻醉药耐受性增加
E:
疤痕组织局麻浸润效果差
参考答案:
B
315.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术4.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳_____
A:
局麻
B:
臂丛阻滞+局麻（取皮区）
C:
静脉全麻
D:
局麻（手部）+腰麻（取皮区）
E:
气管内全麻
参考答案:
B
316.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术5.若行颈部手术，采用何种麻醉最完善、最安全_____
A:
局麻
B:
静脉全麻（不插管）
C:
气管内全麻
D:
颈丛阻滞
E:
B+D
参考答案:
C
317.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术6.如气管内插管困难，下述哪项不可取_____
A:
先局麻切开松解疤痕后再插管
B:
经鼻盲探插管
C:
纤维气管镜下插管
D:
先气管切开后麻醉
E:
行不插管静脉全麻
参考答案:
E
318.多选题：
患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。
拟在全身麻醉下行FESS手术。
问题1：
麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是_____
A:
张口度
B:
头颈活动度
C:
屏气试验
D:
Mallampti试验
E:
测火柴火试验
F:
测甲颏间距
G:
肺部听诊
H:
起立试验
参考答案:
ABDF
319.多选题：
患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。
拟在全身麻醉下行FESS手术。
问题2：
该患者使用芬太尼0.2mg，异丙芬120mg，罗库溴胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是_____
A:
使用弯头光纤喉镜重新插管
B:
面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助
C:
同一人使用普通喉镜再次试插管
D:
使用纤维喉镜经鼻插管
E:
经口放置喉罩维持麻醉
F:
气管切开
G:
环甲膜切开
参考答案:
ABCE
320.多选题：
患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。
拟在全身麻醉下行FESS手术。
问题3：
患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：
_____
A:
气管导管误入食道
B:
气管导管进入一侧支气管
C:
气管导管扭曲或打折
D:
患者发生气胸
E:
患者发生支气管痉挛
F:
麻醉机漏气
G:
气囊打气过多
参考答案:
BCE
321.多选题：
患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。
拟在全身麻醉下行FESS手术。
问题4：
听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：
_____
A:
减浅麻醉
B:
加深麻醉
C:
吸痰
D:
追加非去极化肌松药
E:
将气管导管拔出1cm
F:
使用支气管解痉药
G:
使用抗生素
H:
取消手术
参考答案:
BF
322.多选题：
患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。
拟在全身麻醉下行FESS手术。
问题5：
该患者术毕拔管时应注意_____
A:
在深麻醉下拔管
B:
呼吸功能完全恢复后再拔管
C:
拔管后放置鼻咽通气道
D:
拔管前吸引口咽腔分泌物及血液
E:
清醒拔管
F:
拔管前给弗马泽尼拮抗
G:
患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管
参考答案:
BDE
本题解释:
现代麻醉学第四版:
鼻科手术对于气管插管患者，应尽可能减少拔管时引起的呛咳、体动以减少创面出血及血液污染气道。
使用包括NSAIDs在内的镇痛药有助于实现苏醒期平稳。
虽然“深麻醉”拔管相对平稳，但由于鼻科手术常常需要鼻腔填塞止血，加之可能存在较多血性分泌物，因此维持通畅的通气较为困难，应尽量避免采用。
323.多选题：
患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。
拟在全身麻醉下行FESS手术。
问题6：
该患者拔管后BP130/75mmHg，RP10bpm,P75bpm,SPO288%（吸空气时）,OAAS评分4级，正确的处理是_____
A:
予以纳洛酮0.4mg拮抗
B:
立即送往病房
C:
送麻醉恢复室吸氧观察
D:
予以新斯的明拮抗
E:
面罩加压控制通气
F:
马上重新气管插管
G:
清理呼吸道血液及分泌物
参考答案:
ACG
本题解释:
OAAS评分4级：
对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应,提示患者呼吸遗忘，阿片类药物残留呼吸遗忘，应进行纳洛酮拮抗。
324.多选题：
某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
经多项检查后3小时入手术室。
入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分。
问题1：
符合该患者病理生理改变的是：
_____
A:
原发性呼吸性酸中毒
B:
原发性呼吸性碱中度
C:
代偿性呼吸性酸中毒
D:
代偿性呼吸性碱中度
E:
原发性代谢性酸中毒
F:
原发性代谢性碱中毒
G:
代偿性代谢性酸中毒
H:
代偿性代谢性碱中度
参考答案:
AH
本题解释:
重度脑外伤的病人，延髓受压后首先出现呼吸抑制。
所以首先应该是原发性的呼吸性酸中毒，此时肾脏进行代偿，
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