心内科常用药物及不良反应Word下载.docx
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原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。
10mgpobid剂量：
10mg/片
在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。
一过性低血压。
服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。
4）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：
用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。
5mgpoqd剂量：
5mg/片
头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，心悸，眩晕。
心衰、肝功能损害患者慎用。
5）合心爽（地尔硫卓）：
冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；
高血压；
肥厚性心肌病
心律失常：
30～60mgpoqid。
心绞痛：
，每6～8小时30～60mgpo每6～8小时。
高血压，1日剂量120～240mg，分3～4次服。
剂量:
30mg/片（^（l:
m1A3Q4T0`0h5u
心动过缓抑制心肌收缩力症状性低血压。
急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用。
2ACEI类：
抑制ACE活性，使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，从而达到降低血压的目的。
适用于心衰心梗后或糖尿病高血压患者，禁用于高钾血症，妊娠妇女，双肾动脉狭窄患者。
1）蒙诺（福辛普利）：
各种类型的高血压患者，对心脑肾有保护作用。
用法用量:
10mgpoqd剂量：
头晕咳嗽上呼吸道症状恶心或呕吐心悸胸痛低血压
.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者忌用。
2）卡托普利：
高血压，心力衰竭。
心力衰竭：
25mgpotid
处于低钠、低容量，压属正常或偏低6.25~12.5mgpotid
剂量：
25mg/片
咳嗽心悸心动过速胸痛皮疹
白细胞减少的患者禁用；
可使血清钾升高；
发现有血管性水肿症（如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑），应立即停药。
宜饭前1小时服用
3）依苏（依那普利）：
各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗；
也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗
降压：
5mgpoqd
心力衰竭:
2.5mgpobid
5mg/片10mg/片20mg/片
眩晕头痛咳嗽疲乏肌肉痉挛恶心腹泻
不宜与保钾利尿药或补钾制剂合用。
用本品期间随访检查：
①尿蛋白检查，每月一次.②定期作白细胞计数及肾功能检测。
3ARB:
（血管紧张素-Ⅱ受体阻滞剂）：
ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1阻断了血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用,产生与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相似的药理学作用。
治疗对象和禁忌同ACEI，不良反应较少。
1）缬沙坦：
抗高血压、轻中度原发性高血压，肾脏损害所致继发性高血压。
80mgpoqd剂量：
80mg/片
水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕
使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。
肝功能损害者慎用。
监测血钾。
2）氯沙坦钾：
原发性高血压。
50mgpoqd剂量：
50mg/片
虚弱疲劳恶心腹痛消化不良肌肉痉挛
注意;
禁用于无尿对磺胺类药物过敏患者及妊娠。
3）氯沙坦钾氢氯噻嗪：
高血压，适用于联合用药的患者
50mgpoqd剂量50mg/片12.5mg/片
头晕
应定期进行血电解质的检查
4）替米沙坦：
原发性高血压
40-80mgpoqd剂量：
40mg/片
后背疼胸痛眩晕腹泻
对患有胆汁梗阻性疾病和严重肝肾功能不全者禁用。
轻至中度肝功能损伤患者剂量不应超过每日40mg
5）安博维（厄贝沙坦）
原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗
150mgpoqd剂量：
150mg/片
头疼眩晕心悸
进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。
主动脉和二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者使用本品时应谨慎。
高钾血症注意监测血钾。
6安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪）
用于原发性高血压
眩晕恶心呕吐排尿异常，素氮肌酐肌酸激酶增高
注意:
不能用于血容量不足的患者,严重肾功能不全在慎用。
4β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用
1）倍他乐克（酒石酸美托洛尔）
12.5-25mgpoqd剂量25mg/片
上腹部不适、倦怠、失眠低血压和心动过缓
肝功能不全应慎用，Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞者、严重心动过缓者禁用
2）卡维地络：
轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。
6.25mgpobid剂量：
乏力心动过缓体位性低血压
实验室检查证实存在肝损害或黄疸，必须立即停药，不可重复使用。
当脉搏<
55次/分，必须减量。
起始治疗期，患者必须小心避免如驾驶或危险操作等情况
5利尿剂
1）氢氯噻嗪：
低钾血症高糖血症
2）呋塞米：
水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭
方法：
20mgpoqd剂量:
20mg/片针剂（20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾）
体位性低血压低钾血症休克
3）螺内酯：
常与呋塞米联合应用，用于心衰治疗。
常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。
20mgpoqd剂量：
20mg/片
高钾低钠。
有导致男子乳房女性化的副作用，<
100mg/d较少见。
6α受体阻滞剂:
降压作用起效迅速强力，但随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。
优点：
改善胰岛素抵抗；
主要缺点:
是首剂体位性低血压现象。
1）高特灵（特拉唑嗪）
2mgp.obid剂量2mg/片
不良反应：
头昏，头晕，乏力。
2）利喜定（国产乌拉地尔注射液）常用于高血压急症。
禁忌：
孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。
体位性低血压，心动过速，水钠潴留。
7其他类型或特殊人群降血压药物
1）硝酸甘油：
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
头痛，体位性低血压，。
2）硝普钠：
适用于合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层等。
1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、心律失常，
（2）硫氰酸盐中毒出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
（3）皮肤：
皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。
（4）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失
【禁忌症】
3）地尔硫卓：
用于高血压危象和ACS。
二、抗心肌缺血药
扩张静脉，减轻前负荷。
头痛、脸红，低血压。
用法:
0.5mg舌下含服
2）硝酸异山梨酯：
扩张静脉，减轻前负荷，减少回心血量，轻度扩张动脉，降低心脏后负荷。
（1）异舒吉：
用于急性心梗后继发左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。
头痛，低血压，直立性头晕。
（2）消心痛:
（3）异乐定：
三、抗凝、抗血小板聚集药：
1）阿司匹林肠溶剂：
不稳定性心绞痛；
急性心肌梗死；
预防心肌梗死复发；
动脉血管手术后。
过敏反应；
上腹不适、恶心、纳差；
上消化道出血；
皮肤出血点。
2）波立维：
（氯吡格雷）用于预防动脉粥样硬化血栓形成；
急性冠脉综合症患者。
出血。
3）欣维宁（盐酸替罗非班注射液）不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人；
冠脉血管形成术后或冠脉内斑块切除术。
出血，血小板减少症。
4）克赛（低诺肝素钠）预防静脉血栓栓塞性疾病；
治疗已形成的深静脉血栓；
不稳定性心绞痛及非Q波心梗；
出血，过敏反应，血小板减少症。
5）华法林:
用于房颤，急性肺栓塞。
换瓣术后等的抗凝治疗。
出血，坏疽。
四、降脂药
1）普拉固（普伐他汀）适用于原发性高胆固醇症。
2）来适可胶囊（氟伐他汀）适用于糖尿病患者的调脂治疗。
3）立普妥，阿乐（阿托伐他汀钙）用于原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症。
4）舒降之，泽之浩（辛伐他汀）用于高胆固醇血症，混合型高脂血症，冠心病。
5）利必非（非诺贝特缓释胶囊）
6）力平之（非诺贝特）
肝转氨酶升高，肌病肌炎肌痛。
五、活血化瘀药
1）丹红：
活血化瘀，通络舒脉。
2）舒血宁：
扩张冠状动脉血管、脑血管，增加冠脉流量及脑血流量改善心脑功能的作用。
3）通心络胶囊：
降脂抗凝，改善血管内皮功能。
用于冠心病心绞痛脑梗后遗症
4）血栓通
六、溶血栓药物
爱通立50mg∕支
出血及其他过敏反应（皮疹，寒战，发热）
七、抗心律失常药
1）利多卡因仅对室性心律失常有效
2）普罗帕酮（心律平）对室性、室上性心律失常有效。
不良反应：
低血压很快引起心房扑动
3）胺碘酮（可达龙）扩张冠状动脉及周围血管
低血压心率过缓静脉炎
4）维拉帕米（异搏定）
血压低心动过缓传导阻滞
八、抗休克血管活性药
1）多巴胺：
小剂量是扩张肾小动脉，增多肾血流量，有显著地利尿作用，减轻心脏的前负荷。
大剂量主要是升压作用，用于各种休克。
心动过速、室性心律失常、血压升高、外周阻力增高（为较大剂量给药，兴奋外周a受体所致）
2）肾上腺素用于心脏骤停，过敏性休克的首选药，支气管哮喘的急性发作，局部止血，低血糖。
3）异丙肾上腺素用于心脏骤停三度房室传导阻滞
口干、心悸、头晕
4）阿托品用于缓慢性心律失常、抗休克
九、强心药及其他
1）西地兰用于心衰伴房颤
不良反应中毒：
胃肠道反应、黄视、心律失常、室上性过速伴传导阻滞
2）地高辛地高辛片为强心药，用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。
尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全
不良反应包括胃肠道反应、视力模糊或“色视”，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
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