外科学Word文档格式.docx
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临床病理生理学
48
3
春季
510.537
科研设计与科技写作技巧
513.500
医学统计学
54
510.504
医学分子生物学
40
2.5
基础医学院
510.518
分子生物学实验技术
510.512
基础免疫学
510.523
实验免疫学
44
510.534
分子免疫学
510.514
现在组织化学技术
510.529
基础病理学
513.605
医学科研论文写作
513.519
临床流行病学
学科专业课程
530.703540.703550.703
临床技能训练
春/秋
协和医院同济医院梨园医院
530.706540.706550.706
专业课
50
协和医院
同济医院
梨园医院
530.705540.705550.705
专业外语
非学位要求课程
选修课程
研究生可根据个人兴趣，选修学位要求课程以外的课程，但必须征得导师同意。
（二）参考书目：
1.《黄家驷外科学》裘法祖主编，人民卫生出版社
2.《腹部外科学理论与实践》黄志强主编，科学出版社
3.《普通外科手术学》黎介寿、
吴孟超、
黄志强，人民军医出版社
4.《临床病例诊疗剖析》外科学分册陈亦江、陈孝平主编，人民卫生出版社
5.《克氏外科学》彭吉润主编，北京大学医学出版社
6.《卢瑟福血管外科学》（美）JackL,Cronenwett,K.WayneJohnston，郭伟，符伟国，陈忠译北京大学医学出版社有限公司
7.《血管外科手术学》梁启发主编人民卫生出版社
8.《手术解剖学》（美）CarolE.H.Scott-Conner,DavidL.Dawson,王国斌赵玉沛主译科学出版社
9.《医学免疫学（第六版/本科临床/十二五规划）》人民卫生出版社主编：
曹雪涛2013年3月出版
10.《医学免疫学》（第2版供8年制及7年制临床医学等专业用全国高等学校教材）人民卫生出版社主编：
何维2010年8月出版
11.《器官移植临床指南（第3版）》科学出版社主编：
陈孝平2013年8月出版
12.《器官移植学分册-临床诊疗指南-2010版》人民卫生出版社发行部主编：
陈实2010年9月出版
13.《移植学》人民卫生出版社主编：
陈实2011年12月出版
14.《移植学前沿》湖北科学技术出版社主编：
陈实2002年10月出版
15.《脑死亡》科学出版社主编：
陈忠华2006年出版
16.《移植病理学》人民卫生出版社主编：
陈实2009年7月出版
17.《联合器官移植学》江苏科学技术出版社主编：
陈知水夏穗生
18.《分子克隆实验指南（第三版上下）（精）/现代生物技术译丛》科学出版社主编：
[美]J.萨姆布鲁克等著//黄培堂等译2002年8月出版
19.吴孟超，吴在德《黄家驷外科学》第7版人民卫生出版社2008
20.王正国《创伤学基础与临床》第1版湖北科学技术出版社2007
21.张连阳，白祥军《多发伤救治学》第1版人民军医出版社2010
22.赛尔（美）《创伤外科实用图谱》第1版人民卫生出版社2002
23.王亦璁《骨与关节损伤》第5版人民卫生出版社2012
24.胥少汀《实用骨科学》第4版人民军医出版社2012
25.卡内尔（美）《坎贝尔骨科手术学》第12版2013
26.游潮《颅脑损伤》第1版人民卫生出版社2014
27.刘大为《实用重症医学》第1版人民卫生出版社2010
28.佩兹曼（美）《创伤手册》第1版天津科技翻译出版公司2003
六、培养环节具体要求：
（一）培训目标：
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的外科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，基本掌握外科常见疾病的诊断和处理；
熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），能够比较熟悉外科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事外科临床工作的能力。
（二）培训方法：
采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操
作数量，学习外科的专业理论知识;
认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;
规范地书写病历;
低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作，高年资住院医师指导低年资住院医师。
肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的，可侧重安排各亚专业相关疾病肿瘤手术的学习，以便于与专科医师培训阶段的肿瘤外科培训衔接。
在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排见下表：
通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；
认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；
规范地书写病历；
在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排见下表。
轮转科室
时间（月）
普通外科
１６（包括在上级医师指导下门诊３个月、急诊２个月）
骨科
６（包括在上级医师指导下门诊１个月、急诊１个月）
泌尿外科
３
心胸外科
神经外科
２
麻醉科
外科重症监护室（SICU）
１
合 计
３３
（三）培训内容与方法：
【普通外科（16个月）】
1.轮转目的
掌握：
消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉：
普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；
外科基本用药；
临床合理用血知识。
了解：
普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；
器官移植进展状况；
腹腔镜手术基本理论；
普通外科危重病人的抢救原则。
2.基本要求
外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征。
外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等。
普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。
（1）病种及例数要求
病 种
最低例数
病 种
疖和疖病
１０
破伤风
痈
５
急性乳腺炎
急性蜂窝织炎、丹毒
全身急性化脓性感染
急性淋巴管炎、淋巴结炎
肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染
静脉炎
内、外痔
脓肿
体表肿瘤
２０
急性阑尾炎
腹外疝
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
乳腺增生
乳腺癌
胆囊结石
胃肠肿瘤
肠梗阻
（2）临床操作技术要求
①书写住院病历不少于60份；
书写大病历不少于15份。
②在上级医师指导下完成以下手术。
手术或操作技术名称
疝修补术
５
阑尾切除术
体表肿物活检
甲状腺手术
③参加以下手术
甲亢或双侧甲状腺次全切除术
１０
结肠切除术
乳腺癌改良根治或根治术
胆囊切除术
胃大部切除术
肠梗阻、肠切除吻合术
胆总管探查、胆管空肠吻合术
【骨科（6个月）】
骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。
骨科专业基本理论和基本知识；
常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法；
与骨科有关的影像学及实验室检查方法。
2.基本要求
骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症的预防及处理原则；
封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。
骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；
开放性伤口清创闭合的原则。
手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术；
腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的非手术治疗方法与原则
常见部位骨折
常见部位关节脱位
运动系统慢性损伤
腰椎间盘突出症
颈椎病
骨与关节感染
骨肿瘤
①书写住院病历不少于20份；
书写大病历不少于5份。
常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定
常见部位关节脱位的手法复位
常见部位的骨牵引
③参加以下手术。
手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合
开放性骨折的清创、切开复位内固定
腰椎或颈椎手术
人工关节置换术
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
【泌尿外科（3个月）】
泌尿外科疾病病史的正确询问、采集、分析及病历的正确书写；
泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则。
泌尿外科急诊常见病（如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等）的诊断与鉴别诊断及处理原则；
急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则。
泌尿外科腔内各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等的基本原理和手术方式；
体外冲击波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法；
男科常见病的诊治要点及进展情况。
泌尿外科常用诊治方法（包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等）的操作技术。
泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管等）的用途及具体用法；
各种医学影像学检查（包括泌尿系统平片、造影片、CT、MRI、B超及放射性核素检查等）的应用。
泌尿外科特殊诊治方法（包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等）的操作要点和应用。
最低例数
泌尿生殖系炎症
睾丸鞘膜积液
前列腺增生症
隐睾
精索静脉曲张
尿路结石
６
膀胱癌
４
肾肿瘤
前列腺癌
①书写住院病历不少于15份；
膀胱造瘘术
精索静脉高位结扎术
睾丸鞘膜翻转术
手术或操作技术名称
睾丸切除术
膀胱肿瘤手术
肾切除术
输尿管结石的手术治疗
前列腺增生手术
尿道狭窄手术
泌尿生殖系成形术
腔内泌尿外科手术
【心胸外科（3个月）】
胸腔生理学；
肺、食管、心脏的外科解剖学；
心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则；
正常胸片与异常胸片的识别。
胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则；
心胸外科常见病的手术适应证及手术要点。
胸心外科最常应用的辅助检查（如胸部X射线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等）的应用和操作要点；
胸部肿瘤的常用化疗方案。
常见胸部外伤的处理原则；
开胸术、关胸术的操作要点。
胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。
食管贲门癌
肺癌
胸部外伤、血胸、气胸
其他普胸病种
常见先天性心脏病
２
瓣膜疾病
其他心血管外科病
①书写住院病历不少于10份；
书写大病历不少于4份。
胸腔穿刺术
胸腔闭式引流术
开胸术
食管、贲门癌手术
肺叶切除术
先心病手术
其他心脏手术
【麻醉科（2个月）】
麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务。
常用麻醉方法的实施和管理；
常用监测技术的临床应用；
全身麻醉、硬膜外麻醉、腰部麻醉、骶管内麻醉、颈丛及臂丛麻醉等的适应证。
各种麻醉的术前准备工作及心肺、脑复苏术；
常见麻醉后合并症的处理原则；
疼痛治疗的进展。
心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术：
动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；
心肺、脑复苏术。
蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；
术中麻醉管理；
麻醉与手术的配合技巧；
麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。
呼吸机的使用。
在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术。
最低例次
深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺
术前访视病人并施行麻醉
３０
正确书写麻醉记录和小结
椎管内麻醉
气管内插管全身麻醉
面罩给氧、机械通气
麻醉科急诊夜班
【外科重症监护室（SICU）（1个月）】
呼吸治疗（包括氧疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。
危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电解质平衡变化以及全身应激反应；
急危重症病人的抢救治疗全过程、监护与管理及营养支持。
常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。
人工呼吸、胸外自脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。
常用监测技术的操作技术。
呼吸机的操作和使用。
在上级医师指导下参加管理：
重症病人10例，并按时完成病历记录；
机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。
【神经外科（2个月）】
神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则。
常见颅脑损伤的急救处理原则；
颅内高压的临床诊断及初步处理原则。
颅内和椎管内血管性疾病，肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则。
神经系统疾病检查方法；
头皮裂伤清创缝合的基本操作；
腰穿术的操作技术。
颅骨手术的临床应用和基本操作。
脑室穿刺技术的应用和操作要点。
病 种
颅脑损伤
神经肿瘤
脑血管病
脊髓、脊柱病变
头皮损伤手术
腰椎穿刺
开颅手术
脑室穿刺术
（四）临床教学安排及要求：
安排2学时临床小讲课，对象为见习同学。
（五）临床学术活动安排及要求：
积极参加所轮转科室病例讨论及大会诊，积极参加医院或科室的讲座、学习，支持参加本学科相关学术会议，通读黄家驷外科学最新版，在导师指导下精读相关外文书籍，泛读相关专业的外文杂志，积极撰写临床研究相关论文，争取发表，积极参加科室各级别课题的申报及新业务、新技术的申报。
研究生按照导师和科室安排，参加学术会议1-2次。
省级学术会议按1学分计算（如大会发言，增加1学分）；
国家级及国际级学术会议，每次学术会议按2学分计算。
外科（神经外科方向）：
公共卫生学院
510.511
神经病理学
510.519
神经解剖学
33
510.508
神经生物学基础
510.509
神经再生与修复
530.702540.702550.702
1.雷霆主译神经重症医学（第二版）湖北科学技术出版社2014
2.雷霆李龄小儿神经外科学（第二版）人民卫生出版社2011
3.雷霆，陈劲草，陈坚等颅脑损伤（第二版）上海科学技术出版社2010
4.雷霆等神经外科疾病诊疗指南（第三版）科学出版社2013
5.赵继宗神经外科学（第二版）人民卫生出版社2007
6.赵洪洋神经外科新进展湖北科学技术出版社2003
7.赵洪洋颅底显微神经外科学湖北科学技术出版社2002
8.赵洪洋主译萨米伊神经外科精要（翻译版）人民卫生出版社2010
9.协和手术要点难点及对策科学出版社2016
10.周良辅现代神经外科学（第2版）复旦大学出版社2015
熟悉外科学（含普通外科、骨科和神经外科等专业）基本知识、基本理论和基本技能，在上级医师的指导下完成外科学的基本操作和临床治疗工作，并对神经外科专业知识和技能有一定程度的掌握和熟悉，为后期神经外科专科阶段培训奠定良好的基础。
在专业指导医师的带领下，主要在神经外科及紧密相关的其他学科内进行轮转和培训。
通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科学、包括神经外科的专业理论知识。
低年资住院医师参与见习实习医生的外科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。
具体轮转安排见下表。
外科系统（１４个月）
6
胸心外科
外科重症监护治疗室（SICU）
神经科学（４个月）
神经内科
神经放射科
神经外科（１５个月）
脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓、门急诊
各３个月
（三）培训内容与要求：
【普通外科（6个月）】
轮转时间；
包括肝胆外科2个月、胃肠外科2个月、血管外科1个月、疝气1个月。
学习重点包括疝、急腹症、腹部外伤。
1.轮转目的
掌握：
熟悉：
普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范；
外科感染抗生素合理应用及营养支持；
临床合理输血知识。
了解：
外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；
输血指征。
外科常用的诊疗操作技术，如导尿、中心静脉压测量、诊断性腹腔穿刺、组织活检等。
普通外科特殊诊断方法和技术，如超声引导穿刺；
微创技术如腹腔镜技术。
（1）病种及例数要求
体表软组织感染
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