市政工程监理专用表格Word文档格式.docx
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专业监理工程师
项目监理机构
A3
分包单位资格报审表
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附;
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)
项目经理
专业监理工程师
日期
项目监理机构
A4
土石方开挖报验申请表
(建设单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予审查和验收。
附件:
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A4-1
进场主要管理人员及特种作业人员报审表
项目管理人员
项目部
项目负责人
项目经理
级别
证书编号
职称
姓名
职称
项目技术负责人
施工员
技术员
质量员
安全员
材料员
持证作业人员
工种
电(气)焊工
电工
起重工
架子工
项目负责人:
承包单位(章)日期:
年月日
监理审核意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
注:
1、持证作业人员系指电工、电(气)焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员;
2、应附个人证书复印件;
3、人员变动时应及时报审。
A4---2
施工测量放线报验表
致(监理单位)
根据合同约定,我方已完成(部位)(内容)的测量放线,经自检合格,请予查验。
放线依据材料页
放线成果表页
测量员(签名)承包单位(章)
验线人(签名)项目经理
查验结果:
总/专业监理工程师(签字)
本表一式二份,由承包单位填写,经监理审批后。
承包、监理单位各存一份
A4—3
砼浇筑报审表
致(监理单位)
我方已完成的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工,并经自检及现场监理人员核验,符合设计及施工规范要求,同意隐蔽。
现我方已具备砼浇筑施工条件,并将于年月日时开始砼浇筑工作。
请审核批准。
项目经理
总/专业监理工程师
A5
工程款支付申请表
我方以完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共大写:
小写:
,现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程量清单;
2、计算方法。
本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份
A5—1
设计变更、洽商费用报审表
依据设计变更、洽商记录年月日第号的变更,申请费用如下表,请审核。
项目
名称
原设计
变更后
工程款增(+)减(-)
工程量
单
位
单价
合价
项目负责人(签字):
承包单位(章):
日期:
监理单位审核意见:
监理工程师(签字):
总监理工程师(签字):
监理单位(章):
年月日
建设单位意见:
负责人:
建设单位(章):
A5—2
()月完成工程量报审表
兹申报年月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
月完成工程量预算表
承包单位(章):
项目经理:
经核验,以上项目申报数量有差异,请以核定工作量为准,办理本月付款报审表。
统计表序号
单位
申报数量
核定数量
简要说明
监理意见:
总/专业监理工程师(签字):
监理单位:
A5—3
()月支付汇总表
序号
项目内容
合同价(元)
至上月累计完成(元)
本月完成(元)
至本月累计完成(元)
1
工程进度款
2
工程预付款
3
设计变更、洽商
4
价格调整
5
费用索赔
6
奖金
7
建设单位违约罚金
8
工程总值(1-7之和)
9
工程预付款的抵扣
10
承包单位违约
11
罚金
12
应付款
(8-9-10-11)
13
截止到本期建设单位实际付款数
项目经理(签字):
编制(签字):
项目监理机构
总/专业监理工程师
A5—4
工程签证单
编号:
由于原因,申请签证:
总/专业监理工程师
建设单位
负责人
A6
监理工程师通知回复单
003
我方接到编号为的监理工程师通知后,以按要求完成了以下工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
1、黄家大山挖方区高边坡已设警示和安全带。
2、黄家大山挖方区高边坡险石已处理。
3、已设专职安全员。
4、安全员及现场管理人员已配戴安全帽和标志。
复查意见:
A7
工程临时延期申请表
根据施工合同条款条款的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
总/专业监理工程师/
A8
费用索赔申请表
根据施工合同条款条款的规定,由于原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
证明材料
总/专业监理工程师/
A9
工程材料/构配件/设备报审表
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结查如下,拟用于下述部位:
工程请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
A9—1
原材料、构配件检验取样见证单
清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用,现请你方会同我方试验人员共同取样后,送试验单位检验。
名称
规格
数量
生产进场日期
产地、厂家
用途及工程使用部位
承包单位
试验员
监理见证意见:
监理单位
项目监理见证人
:
今收到你单位于年月日送来以上材料、构配件试样,经核验无误。
将按委托要求进行检测试验,并于年月日出报告。
试验收样人(签字)
A9—2
砼、砂浆试块取样成型见证单
我方将于年月日至年月日进行的施工,请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。
项目名称
砼、砂浆数(m3)
设计强度等级
试块数量(组)
取样成型日期
工地试验员
今收到你单位于年月日送来以上砼、砂浆试块,经核验无误。
A10
工程竣工报验单
我方已按合同要求完成了,经自检合格,请予以检查和验收。
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
A11
()月工、料、机动态表
工
人
工种
其它
合计
人数
持证人数
主
要
材
料
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
机
械
生产厂家
规格型号
监理审查意见:
本表每月25日填报
A12
工程停工报审表
我方承担的工程,由于原因,特此申请于年月日停工,请审核批准。
1、停工报告
2、证明文件
总监理工程师
B1
监理工程师通知书
(施工单位)
事由:
内容:
本表一式三份,由监理单位填写,经监理审批后。
B2
工程暂停令
(承包单位)
由原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作。
B3
工程款支付证书
致(建设单位)
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写):
。
请按合同规定及时付款。
其中:
1、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
1、承包单位的工程付款申请表及附件;
2、项目监理机构审查记录。
B4
工程临时延期审批表
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第条)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
B5
工程最终延期审批表
最终同意工期延长日历天。
B6
费用索赔审批表
根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号)索赔(大写)经我方审核评估:
不同意此项索赔
同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
B7
监理日志
日期
天气
最高与最低气温
监理人
员动态
现场
人、
料、
情况
承包
单位
完成
的主
工作
质量检查
复核情况
砼、砂浆试
块制作、测试
当天协
调问题
交圈闭
口记录
其它
监理员
专业监理工程师
总监理工程师
B8
巡视记录
到达时间:
月日时分
离开时间:
巡视的工程部位或地段:
存在问题:
处理意见与结果:
巡视人(签字)日期
本表由巡视人填写,由项目监理部存档。
B9—1
()月份监理月报表
(一)
工程名称
建设单位
承包单位
本月
工程
概况
形象
进度
实际完
成与计
划完
成比较
分析
质量
情况
争取
措施
及
效果
计量
与工
程款
支付
(万元)
申报
作量
审批
增
减
数
累计
投资
控制
B9—2
()月份监理月报表
(二)
合同
事项
的处
理
变更
延期
费用
索赔
监理
工作
小结
对本
月进
度、
、工
等方
面的
综合
评价
意见
和
建议
下月
重点
本表一式二份,由监理单位填报,建设单位、监理单位各存一份。
监理单位总监理工程师日期
B10
单位工程竣工预验单
结构类型
工程地点
工程类别
工程规模
建筑面积M2
总投资(万)元
工程开工日期
竣工预验日期
完成工程设计和合
同约定内容情况
承包单位自检结果、竣工报告提交情况
监理单位对工程质量评定及监理资料情况
工程实体质量检查及各种资料复核情况
预验
各专
业监
理工
程师
专业监理工程师:
结论
总监理工程师:
本表一式二份,由监理单位填报,施工单位、监理单位各存一份。
B11
旁站监理记录表
日期及气候
旁站监理的部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况
监理情况
发现问题
处理意见
项目经理:
质检员(签字):
旁站监理人员(签字):
C1
监理工作联系单
(建设单位、监理单位、设计单位、地勘单位)
C2
工程变更单
致:
由于原因,兹