护士制度职责Word下载.docx

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此类病者床头卡及病人一览表应以白色标记。

护理内容是：

病人一切生活自己料理、在护士指导下使自己病床整齐清洁；

组织病员根据病情适当参加室外活动和锻炼；

鼓励病人发扬互相照顾，助人为乐的精神，并适当参加病区一些卫生管理。

三、特别护理对象：

病情危重，需要随时进行抢救的病员、应派专人昼夜守护、严密观察病情变化，制定护理计划，预防并发症，及时准确地填写特护记录。

（四）临床医师（士）职责

一、在上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员医疗工作，新毕业生的医师实行三年二十四小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

二、对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况。

同时还要做一些必要的检验、病理和放射线检查工作。

三、书写病历。

新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，检查和改正实习医师的病历记录，负责病员住院期间的病理记录，及时完成出院病员病案小结。

四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及时病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作，对需要特殊观察的重病病员，用口头方式向值班医师交班。

六、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。

科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊断意见，请其他科室会诊时，应陪同诊视。

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作和指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

八、认真学习，运用国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

九、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医院护理工作的意见，做好病员的思想工作。

十、在门诊或诊室工作时，应按门诊，急诊室制度进行工作。

（三）临床主治医师职责

一、在院长的领导下负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向领导汇报。

四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

五、主持病房的临床病例讨论、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

六、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查本病房的医疗护理质量，预防差错事故，协助护士长搞好病房管理。

七、组织本组医疗学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新“疗法”进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

（一）院长职责

一、在上级领导下，根据党的方针政策，全面领导卫生院工作，包括医疗、教学、科研、人事、预防、财务和总务等工作。

二、领导和制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。

三、责组织，检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效的措施，保证不断地提高医疗质量。

四、负责组织、领导检查临床教学、医疗科研、培养干部和业务技术学习。

五、负责组织、检查本院担负的医疗工作。

六、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风，改善服务态度，督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

七、根据国家人事制度，组织领导本院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

八、加强对后勤工作的领导，审查督促财政收入开支，审查预决算，关心职工生活。

九、及时研究处理人民群众对本院工作的意见。

十、因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。

（二）副院长职责

一、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、院内感染、医技设备等医疗业务工作。

二、督促检查医疗制度、医护规范和技术操作规程的执行情况。

三、经常深入科室了解和检查临床医疗及护理情况；

并组织必要时领导对危重病人会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

四、负责组织全院医务人员的专业技术学习。

五、负责领导全院医疗新技术的引进和推广应用工作。

六、领导全院医疗质量的控制工作和医疗业务指标分析与病案情统计、管理工作。

七、负责了解、掌握全院门、急诊工作及病人转诊、会诊、疫情报告和危重病人的抢救工作。

八、督促保健科做好职工保健，并负责医疗保险的审核工作。

九、做好卫生院分级管理工作和分管的其他工作。

（七）药剂人员职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、做好药品调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

三、认真执行药品购进、验收规程，定期养护药品，做好记录。

四、参加科学研究和技术革新，配合临床研究使用新药，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向科室介绍新药知识，

五、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用，管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

六、担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士，调剂员的业务学习和工作。

（八）放射科（B超、心电图）医师、技师职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、负责X线（B超、心电图）诊断、放射和投照工作，做到摄片（描图）清晰，按时完成诊断报告，遇到疑难问题，及时请示上级医师。

三、参加会诊和临床病历讨论会。

四、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

五、掌握X线机（B超机、心电图）的一般原理、性能、使用及投照（描图）技术，遵守操作规程，做好安全防护工作，精心保管仪器设备，减少故障，严防差错事故。

六、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

（十一）会计人员职责

一、在院长领导下，搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。

二、负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。

三、及时、正确地编制会计报表，做到帐表对口，并认真分析，有情况，有说明，经院长核准，按时上报。

四、经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。

五、严格执行结算纪律，及时清理债权债务。

六、管好会计档案。

七、认真贯彻执行国务院颁布的“会计员职权条例”和有关规定。

（十二）出纳人员职责

一、在财务科长领导下，做好银行存款及库存现金的收付，并随时记帐，每日终向会计提交银行存款及库存现金日报，做到日清月结。

二、逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。

三、做好各种有价证卷及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。

四、每日将住院处、收款处收款入库，并当日存入银行。

五、经常复合或定期抽查住院、门诊的收据存根。

六、保证库存现金不超过银行规定的库存限额。

十三）收费员职责

一、必须认真执行会计法令，按照有关的财务核算要求，准确地办理每一项业务，熟悉掌握各种收费标准收取每一笔医疗费用。

二、热情接待伤病员，语言文明，态度和蔼，及时办理有关手续，不得无理推诿。

三、收付现金要唱收、唱付，当面点清，开具收据。

对公费医疗、特约记帐要严格按照国家的有关规定办理。

四、病人入院时要按规定收取住院预交金和有效的结算证明，。

病人住院期间应定期结算，并配合病区做好病人医药费催缴工作，避免发生呆帐。

病人出院时应根据病区的出院通知单办理结算手续。

五、按照会计结算要求，及时编报收入日报表与现金一并上缴财务科，所编报表册中体现的数额应相符，有关项目应填写完整。

六、自觉遵守规章制度，不迟到，不早退，坚持岗位责任制，做好本职工作，在工作繁忙时应避免离岗或关窗结帐，以免病人久候。

七、严格财经法规，不得徇私舞弊，不得私自挪用公款。

八、认真执行现金管理条例，做好安全防范工作。

住院规则

一、住院病人应遵守住院规则，听从医务人员指导，服从医疗和护理。

二、住院病人应遵守病房作息时间，经常保持病房内外环境整洁与安静，不得在病区内、外吸烟，不随地吐痰，不乱丢纸屑、果皮，不乱泼水，不大声喧哗。

三、为了防止意外感染，病人不得乱串病房、互换床位。

未经许可，不得进入医务人员办公室，不得翻阅病历及有关医疗记录。

四、住院病人不得随意外出或外宿，外宿者作自动出院处理。

五、住院病人不得随意邀请院外医师诊治，不得向医师提出非必要的治疗要求或点名要药，不得随意在院外购药。

六、住院病人可携带必须生活用品，但不能携带酒精炉、电炉、电热杯，贵重物品自己保管，严防遗失。

七、住院病人应爱护公共财务，如有损坏按价赔偿。

八、主管医师根据病情需要，由护士长发给陪伴证才能留宿，无陪伴证者不能留宿。

九、住院病人可随时提出意见，帮助改进工作，住院病人及亲属不得向医务人员行贿。

二、医德医风规范

一、救死扶伤，实行人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。

二、尊重病人的人格与权利，对病人一视同仁。

三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学自尊，团结协作。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

（一）、会议、学习制度：

一、根据工作需要每月召开院务会议至少两次以上，研究部署工作任务。

二、每月召开全院职工大会1—2次，（包括政治学习和业务学习）。

三、职工要按时出席会议，做到不迟到、不早退、不无故缺席，有事要请假，要有出席会议登记。

四、院长主持会议，决定会议学习内容，会议要有记录，以便备查。

五、业务学习有卫生院主要技术骨干轮流辅导讲座，讲座材料妥善保存，业务学习也可以按科室、小组进行。

并鼓励职工自学，不断提高业务水平。

六、每位职工都要参加通讯医学继续教育学习，积极撰写学术论文，继续教育学分要与聘任挂钩。

（一）门诊工作制度

一、坚持二十四小时应诊，做到简化手续，缩短候诊时间，方便病人，随到随诊，检查细心，诊治认真，礼貌待人，文明行医。

二、来诊病人挂号后，应按先后顺序进入诊室就诊。

病人就诊后，凭医生处方或检查处置单到药房划价，收款后方可取药、处置或到医技科检查。

三、急、危、重病人按急诊制度给予优先接诊，并积极进行抢救治疗。

四、对疑难病人，如三次来门诊不能确诊者，或由于技术水平和设备条件不能诊治的病人，要及时请有关医生会诊，必要时可向附近上级医院联系转诊。

五、发现法定传染病人，要按规定及时报告县卫生防疫站。

六、门诊医生要认真填写好门诊工作日记或病志。

七、掌握医疗原则，严格执行医疗常规，做到因病施治，不开人情药方和人情诊断书，要科学用药，合理用药，安全用药，不增加病人不合理的经济负担。

八、对需入院的病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“入院通知书单”，办理入院手续，方可入院。

九、门诊部应经常保持清洁卫生，改善候诊条件，加强候诊教育、宣传卫生防病和计划生育知识，维护卫生院正常工作秩序。

（六）、注射处置室工作制度

一、凡注射（处置）室应按处方（处置票）或医嘱执行。

对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟病人方可离开门诊。

二、做好处置前的各项准备工作，敷料、器械，手术包要严格消毒备齐待用。

三、严格执行查对制度，注射（处置）时要细致准确。

对病人要热情、体贴，不要让病员站着进行注射或处置。

四、严密观察注射后情况，发生注射反应或意外要及时进行处置，并报告领导。

五、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械应定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。

注射时应做到一人一针一管一用一消毒，用后针管应做好登记、毁型、填埋。

六、备好抢救药品和器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

七、经常保持清洁卫生，室内每周要消毒一次。

（七）、病房工作制度

一、建立住院病人登记簿，填写病人姓名、年龄、性别、职业、住址、单位、病房号、入出院时间，诊断等各项内容。

二、对住院病人必须填写住院病志，对死亡病员要填写死亡报告。

三、住院医生要坚持每天查房两次（上午查房，下午巡视），对重患者要随时检查，对危重患者要及时抢救，并给予特别护理。

四、病房护士要及时、准确、严格执行医嘱，遵守各项技术操作规程。

五、住院医生要提出疑难、典型、死亡病例，在院长或负责医生主持下，组织全院医务人员讨论，从中吸取经验教训，提高医疗技术水平。

六、病房设备要规格化，管理要制度化，男、女病员应分房收治。

七、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，医务人员和病员、陪护人员均不准在病室内吸烟、煮食物。

检验室查对制度：

严格执行三对四查一注意；

三对：

收集标本时对病室、床号、姓名；

四查：

检验后查姓名、检验目的、结果、怀疑项目；

一注意：

收集标本时注意是否符合要求。

药房查对制度：

一、配方时应严格执行三查、四对。

三查：

查药品配方、用法、禁忌；

四对：

对药品、剂量、含量、用途。

二、发药时应七对一交代。

七对：

对姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、日期；

一交代：

交代用法及注意事项。

放射科查对制度

严格执行五查二对一注意；

五查：

查科别、姓名、年龄、性别、检查目的；

二对：

对部位、对片号；

注意造影剂过敏反应。

二）、考勤制度

一、全院职工要自觉遵守考勤制度，按规定时间上下班，做到不迟到，不早退，勤于职守，提高工作效率。

二、上班时间统一着装，佩带胸卡上岗。

三、严格执行请假制度，请假需办理请假手续，由本人申请，科室负责人同意报院领导批准后方可离院。

院长需请假一天的经副院长同意，请假两天以上的需经卫生局批准。

四、上班时间若需临时外出办事，应严格执行请示报告制度，经科室负责人或院领导同意后，方可离岗，查无去向的按旷工处理。

五、未经批准，擅自离岗和超过批准假期的视为旷工处理。

旷工在15天以内的，按旷工实际天数的工资额的两倍处罚（即该同志的月工资总额÷

30天×

实际旷工天数×

2）。

旷工连续15天以上或者一年内累计旷工超过30天的参照《国家公务员管理暂行条例》第74条第4款规定予以辞退。

六、职工因无法上班，不得擅自请人顶替上班，因擅自请人替班而造成的医疗纠纷事件等不良后果，应由该职工负责。

七、职工请病假需经本院主要技术骨干医生证明向院长批准病假。

请病假一个月以上的需县级医院以上证明经单位领导班子研究决定。

八、考勤登记工作由会计负责，每天一登记，每月一公布。

九、实行考勤与工资奖惩挂钩。

（二）、急诊与抢救工作制度

一、对急诊和危重病人的抢救工作，必须加强领导，做到组织、人员、设备、药品四落实，抢救领导小组组长或副组长应亲临现场，组织医疗骨干进行抢救，抢救时要详细记录，抢救后及时总结经验，必要时应上报市、县卫生局。

二、各类急救药品，器材应准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充、更新和消毒，保持应急状态。

三、对急诊病人应以高度的责任感和同情心，及时、严肃、敏捷地进行诊治，严密地观察病情变化，并做好详细记录和交接班工作。

四、凡涉及法律纠纷的伤病员，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

（二十一）、药房工作制度

一、司药人员收方后应对处方内容，病员姓名、年龄、药品名称，剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方可调配。

二、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医生联系更正后在行调配。

三、药房人员应按照药品性质，分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效和虫蛀霉烂变质。

四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明，对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

五、处方调配应严格核对后方可发出，发药人及核对人均须在处方上共同签字。

六、发药时耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品，性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

七、调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置，用具使用后立即洗刷干净，方回原处。

八、注意安全保卫工作，防止贵重药品失盗，设立消防设备，防止火灾。

（三）治安安全制度

一、要建立分级治安防火责任人，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，各科要与卫生院签定治安责任书。

二、各级负责人要经常向职工、病人及家属进行防盗、防火为主要内容的教育，以求保证部门和卫生院安全。

三、人人都要学法、知法、守法，做到不赌博、不吸毒和贩毒。

四、贵重医疗器械和电视机、录象机等高档商品，危险、易燃易爆物品、放射性物品，剧毒、麻醉药品，现金等都要专人负责保管，并严格按照制度进行管理。

五、全院职工都要关心卫生院，积极同盗窃犯罪扰乱卫生院治安秩序的行为作斗争，以保证卫生院的正常工作顺利进行。

六、各仓库内都要严禁吸烟，管理人员离库时，要锁好门窗，切断电源。

七、全院职工都要维护卫生院公共交通秩序的责任，要自觉将自行车、摩托车停放在规定的停放点内。

（四）消防安全制度

一、消防工作应贯彻预防为主、消防结合的方针，坚持专门机关与群众结合的原则，实行消防安全责任制。

二、认真贯彻执行《中国人民共和国消防法》。

三、经常结合会议宣传消防知识，提高人民的消防意识。

四、值班人员要认真检查及时消除火灾隐患。

五、保障安全通道畅通，禁止在走廊、楼梯堆放物品和设防盗网。

六、禁止在房间内使用电炉及大功率的电器和使用明火，教育小孩不玩火。

七、加强值班责任制，并做好值班登记。

矛盾纠纷排查调处制度

为及时排查调处各类重大矛盾纠纷，维护单位安定稳定，根据有关规定制定本制度。

一、不定期召开矛盾纠纷排查调处会议。

会议由院务会具体负责筹备。

也可以结合在政治学习例会内举行。

二、针对本单位存在的矛盾纠纷，及时、积极、主动地采取相应的化解措施，并妥善处理。

能在本单位化解的，尽量在本级化解，不能化解的重大矛盾纠纷，及时向镇政府综治办、县卫生局汇报，请求上级的支持与协助。

三、将矛盾纠纷排查调处情况做书面形式报给相关领导。

医疗差错登记处理制度

为了更好地搞好医疗卫生服务，杜绝医疗差错与医疗事故的发生，特制定如下制度。

一、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和有关的诊疗护理操作常规。

二、各科室工作人员发现医疗差错，即刻向相关人员通报，并做出处理，同时，向院领导通报。

事后做好记录。

三、对重大的差错，应按照有关规定追究责任人的责任，并责其做出书面意见。

1、护士值班制度：

一、负责本班规定的护理工作，对危重、术后、新入院病人要密切观察，发现病情恶化要及时对症处理并报告医生。

二、按时完成当班治疗、护理任务。

下班前应向接班人交代病人总数、出入院人数、死亡、转科、转院人数、重要病情变化和处理情况，对危重、术后、产后和婴儿要重点交代。

必要时还要进行床边交班；

对输血、补液病人应交代病情和输入情况（包括补液、输血总量、已输入量，液体中加入药物的名称、剂量并在输液瓶上明确标记），同时交代急救器械、毒、剧、麻药品的使用、保管和补充情况，写好护理记录，做好本班应做的工作。

2、医生值班制度：

一、医生值班实行岗位责任制，负责当班时间的诊疗抢救病人工作。

二、值班医生接班后应巡视所管病人一次。

对新入院病人应做好检查处理、书写入院病历或首次病情记录。

三、严格执行交接班。

下班前应向接班人交代新入院、危重、术后、产后病人的扼要病情、重要变化、医嘱处理以及其他必要交代的问题，完成特殊的处理记录。

（五）药库工作制度

一、药品器材的采购，必须根据本院业务工作范围，储备情况和财力条件，以销定存，有计划的进行购置，防止积压。

二、购入药品、器材必须验收入库，做到帐物相符，如发现实物与发票的数量、规格、质量不符，应查明原因，及时更正或退换。

三、按药品器材的性质分类保管，做到数量清楚，陈列整齐，定期清点，每月做好养护记录。

并要注意温度、通风、光线和有效期等要求，防止药品过期失效、虫蛀、霉变、器材生锈等。

过期药品未经药检部门检查鉴定，不准使用。

四、药品、器材保管应实行卡片制，必须凭原始单据入库，凭申领出库单出库，并登记物、帐、卡相符。

不准凭处方和白条发放药品、器材。

（十五）、检验室工作制度

一、检验单由医生填写，字迹清楚，目的明确。

急诊要注明“急”字。

二、收取标本应严格执行查对制度。

标本不符合要求的，应重新采取。

三、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。

四、特殊标本发出后应保留24小时。

一般标本检验后应立即妥善消毒处理。

五、为保证检验质量，应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。

六、腐蚀性，剧毒性药品及贵重仪器应指定专人严加保管。

七、积极配合医疗、科研开展新的检验项目和技术革新。

努力提高临床检验质量标准。

（十三）、B超室工作制度

一、工作室内保持清洁、整齐、安静、严肃，严禁在室内高声谈笑。

二、需做检查的患者，由临床医师填写申请单。

危重患者检查时，应有医护人员护送。

三、及时准确地报告检查结果，报告书写要求用规范的医学术语，字迹清楚，描述详细。

四、积极做好随访工作，以便吸取经验教训，不断提高诊断水平。

五、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，仪器要建立帐册，专人负责、保管和维护。

六、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后方能出借。

七、执行《母婴保健法》，严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定（除非医学上确有需要）。

八、当进行B超检查时，无关人员不可围观，若确有需要在场的，要在B超检查报告单上签名，在场人员不得以任何形式向孕妇或家属示意胎儿性别。

（十四）、放射科工作制度

一、各项放射线检查，要经临床医生详细填写申请单。

急诊病人随到随检。

二、重危病人检查时，须有主治医生带急救药品陪同检查。

三、放射线诊断要密切结合临床，写出描述准确的诊断报告，签名后发出。