应急救援预案文档格式.docx

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项目部应急救援措施

一、项目部应急救援小组的设置

组长：

康江明（项目经理）

副组长：

陈汉群（技术负责人）

组员：

王小郁、李清平、邱国辉、李清辉

二、应急救援计划

当施工现场出现突发事故时，现场发现事故人员要立即向项目部值班领导汇报，项目应急救援小组组长康江海为急救总指挥，接到事件消息后，要立即召集应急救援小组成员到事故现场，统筹安排、调度救援工作，疏散人员及物资到安全地带，同时立即与外部应急机构（医院、消防局、公安局等）联系并上报公司及有关主管部门。

在外部应急机构到达现场后，项目部应急救援小组要服从安排、积极配合现场救援工作。

三、应急救援程序

1、现场出现突发事故上报项目部。

2、项目部联系外部应急机构（医院、消防局、公安局等），上报公司及有关主管部门。

3、项目应急救援小组长召集应急救援小组安排救援工作。

（1）项目应急救援小组组长为急救总指挥，统筹安排、调度救援工作。

（2）副组长负责调集人员进行现场救援及事故现场的保护工作。

副组长负责调集人员进行现场人员及财务的疏散工作。

4、在外部应急机构到达现场后，项目部应急救援小组组长负责与外部应急机构联系、沟通及协调，项目应急救援小组积极配合现场救援工作。

第一章触电急救预案

触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下，决定于能否迅速脱离电源和正确地施行人工呼吸和心脏按摩、拖延时间，动作迟缓或救护方法不当，都可能造成死亡。

一、触电解救法

发生触电事故时，不可惊慌失措，首先要设法马上切断电源，使病人脱离受电流伤害的状态，这是能否抢救成功的首要因素；

其次要注意，当人体触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，同样会使抢救者触电，所以，必须先使触电者脱离电源后，方可抢救。

使触电者脱离电源的方法很多，常见有：

1、出事附近有电源开关或电源插头时，应立即将闸刀拉开或将插头拨掉，以切断电源。

对普通的电灯即使关掉（如关掉拉线开关），也只能断开一根线，有时断开的不一定是火线，所以不能肯定电源已切断。

2、当电线触及人体导致触电时，一时无法找到并断开电源开关时，可能绝缘的物体（如干燥的木奉棒、竹杆、手套）将电线移掉，使触电者脱离电源。

必要时可用绝缘工具（带有绝缘柄的电工钳，木柄的斧以及锄头等）切断电源。

总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。

二、脱离电源要注意的事项

1、脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流刺激，会立即放松，触电者可自行摔倒，造成新的外伤（如颅底骨折等），特别在高空时更是危险。

所以，脱离电源时需有相应的措施配合，避免此类情况发生。

2、脱离电源时要注意安全，决不可误伤他人，将事故扩大。

三、紧急救护法

1、简单诊断

解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于“假死”及“假死”的类型。

具体方法如下：

（1）脱离电源后的病人迅速移至比较通风干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。

（2）观察一下是否呼吸存在。

（3）摸一摸颈部的颈动脉或腹沟处的股东脉，有没有搏动。

（4）看一看瞳孔是否扩大，瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人体也就处于“假死”状态。

通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。

2、处理方法：

在简单诊断的基础上，一般可按下述情况分别处理：

（1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心可呕吐。

此类病人应使其就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复；

情况严重时，应立即小心送往医疗部检查治疗。

（2）病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。

此时，应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。

除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。

并立即通知医疗部门拔打120或用担架将病人送往医院救治，并通知项目经理、工程部负责人工公司领导。

在去医院的途中，要注意突然出现“假死”现象，如有“假死”需立即进行抢救，可边救边送往医院。

（3）如经检查发现，病人处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。

如心跳停止，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。

如呼吸停止，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。

如呼吸、心跳全停止时，则需同时采用上述二法，并需立即向医院告急求救。

在抢救过程中，任何时刻抢救工作都不能中止，即使在送往医院的途中，也必须继续进行抢救，一定要边救边送。

直到心跳，呼吸恢复。

（4）口对口人工呼吸法

①病人仰卧，触开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，以免影响呼吸时胸廓的自然扩张。

然后将病人的头偏向一侧，张开其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血块、呕吐物等异物，使呼吸道畅道

②抢救者在病人的一边，以近其头部的一手捏住病人的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住其额部，另一只手托在病人的颈后，将颈部上抬，这样使工作其头部充分后仰，以解除舌下坠所致的呼吸粳阴。

③急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人嘴（或鼻孔）大口吹气，同时观察病人的胸部或腹部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。

④吹气停止后，急救者头部侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气体从病人肺部排除。

此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道硬阻。

⑤如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒钟吹气一次。

（5）体外心脏挤压法

①使病人仰卧在硬板上或地上，以保证挤压效果。

②抢救者跪跨在病人的腰部。

③抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一处，即中指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌。

另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4厘米。

间接压迫心脏，使心内血液搏出。

④挤压后突然放松（要注意手掌不能离开胸廊）依靠胸郭的弹性，使胸骨复位。

此时心脏舒张，大静肪的血液回流到心脏。

按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。

第二章创伤应急救护

一、创伤的基本判断和初步处理

1、判断伤情主要是伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人每分钟跳60-80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼吸16-18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人两瞳孔等大、等圆，遇到光线迅速收缩变大，严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大，用电筒光刺激，可不收缩或反应反钝。

正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。

2、伤口的初步处理

伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克，其次处理骨折，最后，才处理一般伤口。

在现场处理伤口，应注意清毒，以防感染，破伤风和气性坏疽等。

伤口处理步骤是：

（1）清洗：

用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。

（2）止血：

毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎好伤口，而可止血。

大的静脉出血可用加压扎法止血，暂时性动脉出血可用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。

（3）包扎：

为保护伤口，减少感染；

压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹板，在无法做清理创伤的手术条件下，必须对伤员进行包扎。

包扎的材料有胶布、三角巾、四头带。

现场也可用手帕、毛巾、衣服代替。

3、骨折的临时固定：

患者人者在患部出现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。

临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木制最好，也可能木板、木棍、竹篱代替。

敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。

缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。

4、伤员的搬运

伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，拨打120。

现场常用的搬运方法有：

（1）担架搬运法：

用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的人可随时观察其变化。

（2）单人徒手搬运法：

轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉下垂，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。

伤员的途中护理

5、伤员的途中护理

抬伤员上下汽车，头要稍低一些。

伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角度。

担架要固定好，防止开车和刹车碰伤。

发现有突然呼吸，心脏骤停应立即进行口对口吹气或胸外心脏挤压。

二、工地创伤一般救护措施

1、颅脑损伤的救护

这类损伤现场处理手段很少，只有迅速送大医院治疗，在院前抢救时始终不能忘记颈部动作，稳定头颈部保持呼吸通畅。

不能保持通畅时，有呕吐，可将伤员置于在侧俯卧位（错迷体位）。

2、胸部损伤的救护

开放性气胸的急救，迅速用敷料棉垫封盖伤品，使胸腔与外界不相通，其三边用胶布固定，另一边留作活瓣或排气用。

张力性气胸，需要立即排气，可迅速用一支粗针头，在受伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压。

胸部刺入伤如刀子，铁件等，在现场急救时不宜立即拨除，要加固该异物，在搬运伤员时尽量不使异物移动。

3、脊柱损伤的救护

脊柱损伤，多发生在高坠、车祸或刺伤等场合。

在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓损伤的可能，救护人站在伤员头端，用手和膝动作轻柔地固定伤员躯体呈长轴搬动，同时保持颈椎的稳定，平放于脊柱托板或木板上,然后用垫子毯子或手巾垫身体之下,以保持患者头,颈椎与脊柱在一条轴线上,当伤员仰卧时,可用沙袋固定头部。

有脊柱损伤者，救护人员严禁用抱或背的形式搬运伤员。

4、四肢损伤的救护

四肢损伤一般很少危及生命，但处理不当也导致永久性残废。

骨折，骨折可分开放性骨折和闭合性骨折两类，现场的治疗，有条件就直接用夹板对损伤部位进行合适的固定，开放性的伤口，在夹板固定前，用无菌敷料复盖，然后迅速送往医院。

断肢，也称肢体离断，现场处理是及时止血及注意防止断端的感染，在大量无血时，选用血压计充气袋或压束带压迫肢体的近心端，（上臂，大腿）的供应动脉止血。

断肢在室温下可存活4-6小时，低温下可存活18小时，但应避免断肢冻结。

断肢必须保持清洁，去掉碎片，随伤者一起转送擅长外料的医院争取断肢再接成功。

5、对异物刺入的救护

对异物刺入，不要在现场拨掉刺入的异物，首先用夹板固定受伤部位刺入异物，才能安全转送。

现场控制活动性出血，可采用沙袋，绷带或弹性绷带加压包扎外伤的伤口。

6、烧伤的救护

烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤，致使皮肤的组织细胞受损。

现场急救先是去除烧伤源，将伤员尽快转移至空气流通的地方。

化学性烧伤急救时首先脱去被腐蚀的衣服，然后用规定的稀释液彻底清洗。

（若为石灰烧伤，先要用纱布揩去皮肤上的石灰后再冲洗），然后尽早除去烧伤创面的物体，因为烧伤物体停留在创而时间愈长，则烧伤程度就愈深而加深病情。

（1）烧伤伤情的判断。

烧伤伤情判断的根据是烧伤面积和深度及烧伤部位。

（2）烧伤急救处理要求。

烧伤急救处理要点概括为：

一灭，二杳，三防，四包，五送。

一灭就是采取各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间。

对已灭火而脱去的衣服，务必仔细检查。

对失去知觉的重伤员要特别注意。

二查就是检查全身状况和有无合并损伤。

烧伤一眼可见，但不能只顾烧伤而忽略其它可能损伤，否则会给伤员带来更大的痛苦，甚至危及生命。

对爆炸冲击烧伤的伤员应注意有无颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤；

对化学烧伤，更不能忽略全身中毒的解救。

三防就是防休克，防窒息，防创面污染。

烧伤的伤员因疼痛和恐惧常常发生休克，可用针法止痛或给止痛药。

若发生急性喉头梗阻而窒息时，可用15号粗针头（3-5个）从环甲肋膜处刺入气管内，如图14所示，以保证通气，暂时缓解窒息的威胁，然后再设法请医生进行气管切开。

在现场检查和搬运伤员时，一定要注意保护创面，防止污染。

为了减少创面的损伤，伤员已灭火的衣服可以不脱或剪开去除。

四包就是用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染，在现场，除化学烧伤可用大量流动清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。

烧毁的，打湿的或染污的衣服去除后，应立即用三角巾，洁净的衣服或被单等物覆盖包裹。

冬天，用干净单子包

裹伤面后，再盖上棉被。

五送就是迅速离开现场，把重伤员送往医院。

搬运伤员的动作要轻柔，进行要平稳，随时观察伤情。

当然，对危重的伤员，特别是对呼吸，心跳不好甚至停止的伤员应就地紧急抢救，待其全身情况好转后，再送往医院。

7、高温中暑的急救

（1）迅速转运

应将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。

并拨打120电话，通知项目经理。

（2）降温

用凉水或50%酒精控其全身，直到皮肤发红，血管扩胀以促进散热。

冰浴是降温最有效的措施，有条件的，可以患者头部，两腋下和腹股沟等处放置凉袋。

必要时，也可将其放在凉水沟或水盆中浸浴降温。

降温过程中必须加强护理，密切观察体温，血压和心脏情况。

当肛温降到38度左右时，应立即停止降温，以免发生虚脱。

（3）补充水分和无机盐类

能饮水的患者应鼓励其喝足凉盐开水或其它资料，不能饮水者，应予静脉补液，其中生理盐水约占一半。

对热射病者，除非有明显脱水，不宜大量输液，以免发生肺水肿，脑水肿。

（4）及时处理呼吸、循环衰竭

呼吸衰竭时，可注射尼可刹米或山梗硷，循环衰竭时，可注射鲁米那钠等镇静药。

防汛、防台风和夏季的施工保证措施

一、防汛、防台风季节施工保证措施

本工程施工工期虽然较短，但在施工期间内要考虑季节施工时需采取特殊的技术措施才能确保安全生产、进度和施工质量的要求。

深圳地区属于海洋性气候，雨季节大约在七月份至九月份，延续时谙长，降雨量亦大，且有台风，对工程施工影响较大，这就要求我们在施工过程中必须予以同期考虑，预先统筹安排工作，尽可能减少雨季，台风对正常施工进展的影响，对雨季施工工作作如下安排：

（1）切实抓好雨季防汛的准备工作，施工前首先解决排水问题，即保证原有的排水系统尽量不被破坏，适当增设临时排队水沟，保证雨季排水畅通，在设备上多考虑些抽水等排水机械，生活、生产设施及设备材料堆放等不要布置在低洼处同时成立专门的防洪防汛领导小组，积极加强与当防洪机构的联系，及时掌握天气变化情况，及早作好安排。

防患于未然。

（2）统筹安排各单项、分项工程的施工计划，针对本合同段工程项目较多，并考虑到有的项目施工雨季影响较小，而且有的项目受雨季影响又较大的情况，在工期上就必须综合多方面因素予以安排。

（3）为了克服雨季时间较长，而本工期的工期又要跨雨季施工，这就要求我们在工期安排要灵活机动，积极抢晴天，战雨天，见缝插针，若遇台风、大雨不能正常施工，则可利用这些时间进行设备检修，开展学习，培训，为了下一步投入施工做好的准备。

（4）对于不良地基土的处理，路基填土淤泥的清运等路基工程项目的施工，原则上应安排在无雨的情况下进行，因此施工应充分利用雨季间歇时间，配合足够的施工机械，周密组织，在满足安全、质量的前提下，将工期质量缩短。

（5）给排水（沟）槽的开挖，应尽量在旱季施工，若安排在雨季时，两侧排水必须做好，防止地面雨水排入（沟）槽中，确保（沟）槽边坡的稳定，防止塌方，挖到底标高，找好坡浇灌，并及时回填土。

（6）路基槽的开挖，亦应安排在旱季，若安排在雨季时，必须坚持自上而下，按照设计标高层层下挖的原则，开挖中应注意观察土质变化情况，复核设计坡高，保证边坡在雨水冲刷过程中保持稳定，路基槽两侧开挖前应做好临时排水沟，防止雨水流入路基，开挖接近路基槽

面标高时，应留有适当的厚度作为保护层，防止雨水浸泡路基面，一旦晴天迅速挖至路基面，并及时碾压成型，经检验合格后，即施工底基层。

（7）正在施工中已施工的粘性土地面上，若含水量已接近或超过塑限时，应严禁运输机械在上面行走，以免增加雨后晒干的难度，若已成泞土，可用推土机将泥泞土推到场地的一侧，使基层露出较干的土层，便于机械及早恢复施工，对于路基土石方机械化施工，在作业面上一般总会留有一层松土，雨后容易造成地面泥泞，应尽量限制人、机在上面走动。

若是填方路基完一层土及时碾压，防止下雨，造成雨水浸入松土中，增加晾晒土的时间，影响工期。

（8）施工搭设的支架，一定要搁置在平整并具有足够的承载力地地基上，并考虑设置必须的支墩，由于雨季对地承基载力的影响较大，因此还须加强测检查，并采取相应措施，以保证施工安全。

（9）砼路面、箱涵砼的施工，应避免在雨天进行，若在施工中遇降雨，应及时休取架盖雨布，搭雨棚等防雨措施，确保施工质量不受影响。

（10）对于挡墙工程，管线工程的基础开挖、淤泥的清运等项目施工，原则上都安排在无水的情况下进行，因此施工充分利用雨季间歇时间，配备足够的施工机械，周密组织，在满足安全质量的前提下，将工期尽量缩短。

（11）所有机械棚要搭设严密，防止漏雨，机电设备须有防雨、防淹措施，安装防雷拦地安全装转眼，机动电掣箱要有防雨、防潮措施以及漏电保护，保护装置要安全可靠。

（12）雨季砼施工中，砼搅拌站要及时测量砂、石含水率，掌握其变化幅度，及时调整砼配合比。

（13）场地四周做好排水沟，做到有组织的排水，必要时加铺设防滑材料，保持施工道路的畅道。

（14）施工期间密切注意天气的弯化及天气预报，台风来临前，做好相应防护回固措施，作好一切防台抗洪准备。

（15）台风暴雨前后，要检查工地临时设施、脚手架、机电设备、临时线路、发现倾斜、变形、下层、漏雨、漏电等现象，要及时修理加固，有严重危险的，立即排除。

总之，雨季、台风季节对工程为不利，在生产安排上综合多方面的因素，采取行之有效的

措施，严格把好质量关，以尽可能排除各种不利因素的影响。