整理8个单病种质量控制指标.docx

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整理8个单病种质量控制指标

单病种质量监测指标

（卫生部）

急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）

1、到达医院后使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）的时间。

到达医院后首次心功能评价的时间与结果。

2、实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：

到院后实施溶栓治疗的时间；到院后实施PCI治疗的时间；需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间。

3、到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）的时间。

住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）。

住院期间血脂评价。

出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌症者）。

住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意程度评价结果。

单病种质量监测指标

（卫生厅）

急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）

1．到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌证者应给予氯吡格雷）

2．实施左心室功能评价

3．再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）

⑴到院30分钟内实施溶栓治疗

⑵到院90分钟内实施PCI治疗

⑶需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须立即转院

4．到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）

5．住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证

6．出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）

7．血脂评价与管理

8．为患者提供急性心肌梗死的健康教育

9．患者住院天数与住院费用

单病种质量监测指标

（卫生部）

急性心力衰竭（ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）

到达医院后首次心功能评价的时间与结果。

到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。

（有适应证，无禁忌症者）。

出院时继续使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs。

住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意程度评价结果。

单病种质量监测指标

（卫生厅）

心力衰竭（ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）

到达医院后首次心功能评价的时间与结果。

到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。

（有适应证，无禁忌症者）。

出院时继续使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs。

住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意程度评价结果。

单病种质量监测指标

社区获得性肺炎--住院、成人（ICD-10J13-J15，J18）

到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。

重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间。

重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。

起始抗菌药物种类（经验性用药）选择。

入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。

初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间。

抗菌药物（输注或注射）使用天数。

住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意度评价结果。

单病种质量监测指标

脑梗死（ICD-10I63）

到院后接诊流程：

到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果；到院后实施头颅CT等检查的时间。

到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估时间。

（发病4.5小时/6小时内患者）

到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。

到院后实施吞咽困难评价的时间。

到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）的时间。

住院期间接受血管功能评价的时间。

预防深静脉血栓的时间。

康复评价与实施的时间。

出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷。

住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗。

住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意程度评价结果。

单病种质量监测指标

髋关节置换术（ICD9-CM-381.51-52）、膝关节置换术（ICD9-CM-381.54）

术前实施手术前的关节功能评估的时间与结果。

预防性抗菌药物选择与应用时机：

术前预防性抗菌药物的种类选择；在手术前1小时内开始使用预防性抗菌药物；手术超过3小时加用抗菌药物一次；术后停止使用预防性抗菌药物的时间。

实施预防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间。

手术输血量。

术后康复治疗的时间。

手术后并发症发生的时间。

住院期间为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育的内容与时机。

切口Ⅰ/甲愈合。

患者住院天数与住院费用。

患者对服务满意程度评价结果

围手术期预防感染

手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。

预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。

手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。

手术野皮肤准备与手术切口愈合。

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：

单侧甲状腺叶切除术（ICD-9-CM-3：

06.2）;膝半月板切除术（ICD-9-CM-3：

80.6）;经腹子宫次全切（ICD-9-CM-3：

68.3）;剖宫产术（ICD-9-CM-3：

74.0，74.1，74.2）;腹股沟疝单侧/双侧修补术（ICD-9-CM-3：

53.0，53.1）;阑尾切除术（ICD-9-CM-3：

47.0）;腹腔镜下胆囊切除术（ICD-9-CM-3：

51.23）;闭合性心脏瓣膜切开（ICD-9-CM-335.00-35.04）;动脉内膜切除术（ICD-9-CM-3：

38.1）;足和踝关节固定术和关节制动术（ICD-9-CM-3：

81.11-81.18）;其他颅骨切开术（ICD-9-CM-3：

01.24）;椎间盘切除术或破坏术（ICD-9-CM-3：

80.50）。

单病种质量监测指标

围手术期预防感染

手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。

预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。

（2）区域、流域、海域的建设、开发利用规划。

环境影响篇章或说明手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

（3）总经济价值的组成。

我们可以用下式表示环境总经济价值的组成：

择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。

手术野皮肤准备与手术切口愈合。

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：

单侧甲状腺叶切除术（ICD-9-CM-3：

06.2）;膝半月板切除术（ICD-9-CM-3：

80.6）;经腹子宫次全切（ICD-9-CM-3：

68.3）;剖宫产术（ICD-9-CM-3：

74.0，74.1，74.2）;腹股沟疝单侧/双侧修补术（ICD-9-CM-3：

53.0，53.1）;阑尾切除术（ICD-9-CM-3：

47.0）;腹腔镜下胆囊切除术（ICD-9-CM-3：

51.23）;闭合性心脏瓣膜切开（ICD-9-CM-335.00-35.04）;动脉内膜切除术（ICD-9-CM-3：

38.1）;足和踝关节固定术和关节制动术（ICD-9-CM-3：

81.11-81.18）;其他颅骨切开术（ICD-9-CM-3：

01.24）;椎间盘切除术或破坏术（ICD-9-CM-3：

80.50）。

（四）环境价值评价方法

一、环境影响评价的基础

（3）专项规划环境影响报告书的内容。

除包括上述内容外，还应当包括环境影响评价结论。

主要包括规划草案的环境合理性和可行性，预防或者减轻不良环境影响的对策和措施的合理性与有效性，以及规划草案的调整建议。

定性评价方法有：

安全检查表、预先危险分析、故障类型和影响分析、作业条件危险性评价法、危险和可操作性研究等。

单病种质量监测指标

（1）安全预评价。

社区获得性肺炎--住院、儿童（ICD-10J13-J15，J18）

住院时病情严重程度评估。

填报内容包括四个表：

氧合评估。

重症、入住ICU患儿病原学检测。

抗菌药物使用时机。

起始抗菌药物选择符合规范。

住院72小时病情严重程度再评估。

抗菌药物疗程（天数）。

1.准备阶段符合出院标准及时出院。

2）规划实施可能对环境和人群健康产生的长远影响。

疗效、住院天数、住院费用（元）。

不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。