新冠预防接种凭证.docx
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预防接种凭证
(VaccinationCertificate)
受种者编码身份证号
CodeID
受种者姓名出生日期
NameDateofbirth
性别联系电话
GenderMobilehone
家庭住址CurrentAddress
序号
NO
疫苗名称
Vaccine
剂次
Dose
接种日期
Date
疫苗批号
Lot#
生产企业
Manufacturer
接种单位
Clinic
注:
此凭证请受种者妥善保存,以备查验。
发证单位Clinic:
单位盖章: