从业资格考试备考《临床执业医师》考前练习题含答案解析二十二Word格式.docx
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D瘤细胞呈结节性生长
E瘤细胞与起源的细胞相似
【答案】E
高分化指肿瘤细胞分化程度高，预后好，低分化指肿瘤细胞分化程度低，预后差，中分化介于两者之间。
单选题-3
肉芽肿是
A伤寒小结
B结核结节
C肺肉质变
D慢性虫卵结节
EAschoff小体
【答案】C
伤寒小结，结核结节，虫卵结节，Aschoff小体本质都是炎性结节，都是肉芽组织。
肺肉质变即机化性肺炎，属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）。
肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
单选题-4
顺利完成各种活动所必备的基本能力是
A安全需要
B生理需要
C获得别人尊重需要
D爱和归属感的需要
E实现自我的需要
马斯洛需求层次理论是行为科学的理论之一，将人类需求从低到高按层次分为五种，分别是：
生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。
单选题-5
男，26岁。
因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于
A行为塑造
B放松训练
C厌恶疗法
D催眠疗法
E冲击疗法
【答案】A
①大部分人心理治疗可以好，说明不是疫苗的质量问题，输运群体性心因性反应。
②首诊医生在接诊时，因为是心理疾病，主要是：
注意倾听。
③有焦虑的患者，采取行为塑造。
单选题-6
细菌性肝脓肿最主要的原因是
A胆囊肿大
B甲胎蛋白阳性
C右上腹绞痛及黄疸
D肝穿刺抽出棕褐色脓液
E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别：
1.从病史来看：
细菌性肝脓肿继发于胆道感染或其他化脓性疾病；
阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾后。
2.从病程来看：
细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒血症状明显；
阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，病程较长，症状较轻。
3.血液化验检查：
细菌性肝脓肿白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。
有时血液细菌培养阳性；
阿米巴性肝脓肿白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性。
4.粪便检查：
细菌性肝脓肿无特殊发现；
阿米巴性肝脓肿部分病人可找到阿米巴滋养体。
5.脓肿穿刺：
细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；
阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色色胺液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。
细菌性肝脓肿由细菌感染引起，主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。
单选题-7
关于CTL的描述，正确的是
ACTL杀伤病毒感染细胞
BNK细胞杀伤肿瘤细胞
C巨噬细胞吞噬细胞
D抗体结合病毒
E树突状细胞摄取抗原
CTL杀灭病毒感染细胞过程中是受MHC限制的，既要识别病毒抗原肽，也要识别自身MHC分子的多肽性。
单选题-8
男，46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。
拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。
该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A单腔回肠造瘘术
B结肠次全切除术
C全结肠切除、末端回肠直肠吻合术
D电灼摘除息肉
E经腹会阴联合全结直肠切除术
本题诊断为家族性结肠息肉病，家族性结肠息肉病的治疗办法为全结肠切除、末端回肠直肠吻合术，如直肠的病变严重，应同时切除直肠。
单选题-9
患者，男，32岁。
劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者诊断为
A心包炎
B扩张型心肌病
C急性病性心肌炎
D二尖瓣狭窄
E肺心病
扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型，可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。
扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主，心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。
扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。
患者符合扩张型心肌病的临床表现。
单选题-10
各类型休克的根本变化是
A代谢性酸中毒
B脉搏快
C尿量少
D组织灌注不足
E低血压
【答案】D
各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。
尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选D项。
单选题-11
患者张某因发烧待查入院治疗，一天后死亡。
张某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。
法院委托当地医学会对本案进行医疗事故技术鉴。
鉴定专家应当
A未尽到分级诊疗的义务
B未尽到先行垫付的义务
C未尽到健康教育的义务
D未尽到主动协商的义务
E未尽到与当时医疗水平相适应的诊疗义务
医疗过错主要是指医务人员在诊疗过程中违反应尽的注意义务。
这种“注意义务“通常被理解为医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规中规定的义务。
认定医疗过错应当考虑以下几个方面的问题：
①医疗的合理性因素；
②医疗的紧急性因素；
③医疗的地域性。
因此，应当以医方是否达到了行医所在的地区其他具有相似教育背景并掌握着类似技术水平的医务人员对同类病例所采取的普遍的职业标准来认定医疗过错。
单选题-12
对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是
A细菌性肺炎
B支原体肺炎
C过敏性肺炎
D干酪性肺炎
E肺脓肿
患者青年，低热，干咳，考虑结核，胸片又符合好发部位：
上肺尖后段及背段。
单选题-13
足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A头颅CT
B脑电图
C颅脑透光试验
DB超
E头颅MRI
在早期脑病诊断中，MRI比CT更具特异性。
单选题-14
男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是
A胸片
BCT捡查
C冠状动脉造影
D心电图
E心肌酶检查
该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。
与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
单选题-15
女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线
B心电图
C动脉血气分析
D肺功能
E胸腔B超
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：
体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；
双肺叩诊过清音，提示肺气肿；
心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。
患者呼吸困难进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，提示出现自发性气胸，首选的检查是X线胸片。
单选题-16
男，67岁。
反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。
查体：
双肺可闻及干湿性啰音。
动脉血气分析示：
pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。
酸碱平衡失调的类型是
A呼气峰流速下降
B肺活量下降
C肺总量下降
D功能残气量增加
E残气量增加
慢性阻塞性肺疾病肺通气过度，肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低。
单选题-17
有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°
，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PII>
0.22mv，最可能的诊断是
A阻塞性肺气肿
B支气管哮喘
C慢性肺源性心脏病
D风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E心房间隔缺损
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
单选题-18
男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。
该患者最恰当的处理措施是
A左心室血栓脱落
B心室膨胀缩
C室间隔穿孔
D心肌梗死后综合症
E乳头肌功能失调
本题考查的是心肌梗死的并发症。
心肌梗死后综合征的原因未明，可能与心肌梗死后坏死物质吸收激发的自身免疫反应有关，表现为胸痛和心包积液。
单选题-19
判断风湿热活动性的指标不包括
AASO正常时
B血沉正常时
C黏蛋白正常时
DC反应蛋白正常时
E心电图恢复正常时
小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在血沉正常时。
单选题-20
下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死
A代偿性肥大
B代偿性增生
C内分泌性增大
D病理性增生
E内分泌性增生
纯记忆型题目。
肉芽组织机化形成瘢痕属于病理性增生。
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