竣工技术文件驻地网工程通用Word下载.docx
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通信光缆工程质量控制表
15
通信光缆线路进基站质量控制表
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随工（监理）检查记录表
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工程签证单
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工程竣工报验单
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交工通知
20
交接书
21
驻地网工程验收表
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绿化签证单
23
验收证书
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验收会议纪要
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施工组织设计
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ONU设备采集表
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用纤信息表
测试记录
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竣工图
工程说明
表一
一、项目说明
二、编制依据及原则
施工单位：
项目负责人：
年月日
表二
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
施工单位（章）：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
监理单位（章）：
总监理工程师：
表三
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了工程开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发工程开工/复工指令。
1．开工报告
2．（证明文件）
审查意见：
开工报告
表四
工程名称
建设地点
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
实际开工日期
计划竣工日期
工程准备情况及存在的主要问题：
提前或推迟开工的原因：
施工单位意见：
施工单位代表（签名）：
日期：
盖章：
监理单位意见：
监理单位代表（签名）：
建设单位/管理单位意见：
建设单位/管理单位代表（签名）：
本工程已于 年月日正式开工，特此报告。
主送：
抄送：
填报单位：
项目负责人（签名）：
表五
建设项目名称：
--汇总
序号
项目
单位
数量
备注
监理单位代表（签名）：
日期：
表六
设备及材料名称
型号规格
表七
（一）
我方于年月日进场的自购/建设单位采购的工程材料/管理单位采购的工程材料/购配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：
，请予以审核。
附件：
1．工程材料质量检查记录
2．施工主要机械仪表设备表
3．质量证明文件（出厂合格证、质保书、准用证等）
经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
工程材料质量检查记录
表七
（二）
工程地点
材料（设备）名称
规格（程式）
总数量
抽检数量
检查方法
检查结果
建设单位/管理单位代表（签名）：
日期：
施工主要机械仪表设备表
表七（三）
设备名称
规格及型号
动力
总价
购置日期
表八
地 点
发生时间
报出时间
事故情况及主要原因、处理情况：
本工程于年月日发生上述事故，特此报告。
主送：
抄送：
（盖章）
年月日
工程设计变更单
表九
原设计内容：
变更后的工作内容：
原设计工程量：
变更后的工程量：
原设计概（预）算数：
变更的预算数：
变更原因及说明：
批准单位：
设计单位代表（签名）：
施工单位代表（签名）：
停（复）工通知
表十
（地段）
计划停（复）工日期
实际停（复）工日期
停（复）工的主要原因：
拟采取的措施和建议：
本工程已于年月日停（复）工，特此报告。
年月日
（架空光缆安装）
表十一
（一）
施工地点：
立杆
项目
埋深
直线
横线
杆根偏差
培土夯实
备注
合格
修整
地锚拉线
出土方位
出土长度
距离比
安装工艺
吊线装置
垂度
紧固件安装
接头终端
三线跨越间距
避雷地线
光缆敷设
挂钩间距
伸缩弯保护
无蛇行弯
引上缆保护
标志牌
光缆接续
接头衰耗
盒内纤芯
接头盒安装
余缆长度
缆盘固定
质量综述：
□返工
□合格
□优良
监理单位代表：
施工单位代表:
日期：
日期:
专业监理工程师意见：
□同意
□不同意
日期：
（管道光缆安装）
表十一
（二）
人（手）孔起止号：
光缆位置
子管伸出管道口长度
子管夹数量
子管夹
位置
固定强度
光缆蛇形管保护
小标志牌
字迹
光缆预留
长度
预留光缆
固定情况
人（手）孔终止号：
光缆布放质量综述：
日期:
专业监理工程师：
（光缆接续、接头盒安装）
表十一（三）
人孔号：
盒内安装工艺
表十二
局/站名:
地下室
光缆绑扎
机房内
加强芯
接地
尾纤盘放
及编号
上架工艺
整改
光缆走位
余缆圈绕
标志牌
业监理工程师：
表十三
检查内容
时间
检查结果及意见
表十四
建设项目名称:
项目编码:
签证部位
签证单编号
NO：
签内证容
签证数量与原因
预估价格
签证意见
会签栏
负责人：
年月日
监理单位：
代表：
年月日
建设单位/管理单位：
年月日
表十五
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，试运转正常，请予以检查和验收。
经初步验收和试运转，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行通信工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
总/专业监理工程师：
交工通知
表十六
计划开工日期
计划完工日期
实际完工日期
完成的主要内容：
提前或推迟完工的原因：
本工程已于年月日完工，敬请建设单位/管理单位于年月日开始进行交接验收，特此通知。
建设单位/管理单位（签字盖章）：
监理单位（签字盖章）：
填报单位（盖章）：
交接书
表十七
（一）
本工程安装的所有主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具等。
材料名称及型号
单位
数量
交接书（工程材料平衡表）
表十七
（二）
工程地点：
发货数量
利旧材料（设备）数量
剩余数量
存放地点
1、仓库的出入库清单；
2、直发现场材料（设备）签收单。
表十七（三）
建设项目名称
单项工程名称
工程简述：
本工程于年月日开工，于年月日完工。
工程质量符合要求，主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具都如数点交。
工程遗留问题及处理意见：
代表（签名）：
代表（签名）：
年月日
驻地网小区开挖绿化带签证单
中国移动通信集团江苏有限公司苏州分公司
工程名称及总量
项目负责人（电话）
小区
名称
小区位置
施工
负责人（电话）
开工
完工
开挖绿化长度
说明
施工单位（代表）
签字、盖章
监理单位（代表）
小区物业（代表）
建设单位（代表）
验收证书
表十八
工程内容
施工地点
开工日期
竣工日期
验收意见及施工质量评语：
本工程经按照经批准的设计文件、施工及验收技术规范的要求和施工单位的交工资料，对工程进行了检查验证，工程量已全部完成，工程质量达到部颁规定和设计要求，验收质量评定为：
□优良□合格□不合格
特签发本证书。
其他意见：
施工单位（盖章）：
监理单位（盖章）：
施工单位负责人（签名）：
监理单位负责人（签名）：
建设单位/管理单位（盖章）：
建设单位/管理单位负责人（签名）：
XX年XX月XX日～XX月XX日，中国移动江苏公司XX分公司工程建设部（工程维护部）组织相关单位对XX工程进行了初步验收检查。
设计单位、建设单位等相关人员组成验收检查小组，从安装工艺、性能指标和工程竣工技术资料三个方面对本工程进行了全面的检查，并对验收检查情况进行了总结，现纪要如下：
一、本工程经批准的一阶段设计所列工程量已全部完成。
二、本工程总体传输性能指标、设备安装工艺和竣工技术资料符合《XX验收规范》、中国移动通信有限公司制定的验收规范和本工程设计有关要求。
三、验收质量评定为（优良/合格/不合格）
四、本工程主要遗留问题如下：
XXXXXXXX
五、请施工单位、监理单位在XX年XX月XX日前完成遗留问题整改工作。
与会人员：
设计单位：
XX
中国移动江苏公司XX分公司工程建设部（签章）：
中国移动江苏公司XX分公司网络部（签章）：
中国铁通江苏分公司（签章）：
XX
记录整理：
施工组织设计
测试记录
竣工图
测试资料和竣工图纸要求
一、测试资料部分
1、目录
2、光缆配盘图
3、光缆单盘测试记录表
4、中继段测试记录表
5、光缆纤芯测试曲线图
二、竣工图纸部分
1、目录要标明工程项目所在页码和范围。
2、要分别画出路由图和缆线图。
3、路由图要求图纸图标统一,比例适当，道路形状和名称准确，沿线标志性建筑物可见，井号杆号准确，标明管线资源属性，管控占位，吊线占位及程式，三线交越保护，避雷线位置，拉线程式，接头位置，光缆预留位置数量及位置坐标。
4、光缆图要标明成端位置，光缆程式，接头位置杆号或井号及位置坐标，分歧接头纤芯线序图，接头与接头之间段长。
5、每张图纸要有工作量表。
6、图章（蓝色）和图签签字要完整。
三、如果单项工程包含管道建设，请将管道竣工资料模板内相关附表加进来。
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