文明健康教育讲座Word下载.docx
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如病毒、细菌等微生物和蚊子、苍蝇、蟑螂等虫媒以及老鼠等动物。
当人生存的环境中这些生物浓度较高或致病性强时就必然对人的健康产生威胁。
遗传因素：
人的身体素质特点会遗传给后代，某些疾病也具有遗传性，如血友病、白化病、糖尿病等。
心理因素：
它可以直接或间接地影响健康，例如长期的心理紧张可以导致高血压，突然的情绪激动可以引发心脑血管疾病。
行为（生活方式）因素：
不健康的生活方式也会直接或间接地危害健康，如长期大量吸烟可以导致气管炎、高血压等多种疾病，甚至会增加患肺癌和其他癌症的机会。
长期过量饮酒可能损害肝脏并引发其他消化系统疾病。
高脂高胆固醇饮食可以导致动脉血管硬化和冠心病。
高糖饮食、缺少运动可能引起糖尿病。
科学研究表明，在上述影响健康的诸因素中，人类所患疾病中有45％与生活方式有关，而死亡的因素中有60％与生活方式有关。
在美国，不健康生活方式占总死因中的48.9％，在我国占37.3％。
这说明人类的行为因素对自身健康的影响极大。
一个人的生活方式早期受家庭的影响较多，如饮食习惯、卫生习惯（如刷牙习惯）、起居习惯等。
但随着年龄的增加，也会受周围环境的影响而逐渐调整自己的行为，在进入青年和成年以后就会形成比较固定的行为习惯。
如是否讲究卫生、是否喜欢运动、是否喜欢与人交流、是否吸烟饮酒等等。
这些行为习惯也就是生活方式将对他们的健康产生长期影响。
1992年，世界卫生组织针对影响现代人健康的主要危害因素——不良的行为和生活方式，提出了健康生活方式“四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
如果能做到这一点，全球人口的期望寿命可以延长10年以上。
1、合理膳食。
即营养要全面均衡。
每餐以八分饱为宜，主食由细粮、杂粮搭配，减少动物性脂肪和甜食的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果、豆制品和牛奶，限制盐的用量，每人每天摄入盐的不超过6克。
2、适量运动。
运动贵在坚持，重在适度。
项目应因人而异，每周可做轻中度运动5次，每次半小时左右。
中青年可打球、长跑。
中老年可快步行走、慢跑、骑自行车。
适量运动是预防和消除疲劳、保证健康长寿的一个重要因素。
3、戒烟限酒。
吸烟酗酒是健康的大敌。
吸烟是导致高血压、冠心病、肺癌、支气管炎、肺气肿等多种疾病的重要危害因素。
任何年龄的人戒烟都可获得健康上的真正收益。
据科学家们多年的实验后发现，吸烟者在戒烟后其体内器官会发生一系列有益的变化：
20分钟内：
血压降到标准水平；
脉搏降到标准速度；
手、脚的温度升到标准体温。
8小时内：
血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；
血液中氧的含量增至正常水平。
24小时内：
心肌梗塞危险性降低。
48小时内：
神经末梢的功能逐渐开始恢复；
嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。
72小时内：
支气管不再痉挛，呼吸大为舒畅，肺活量增加。
2星期至一个月：
血液循环稳定；
走路稳而轻；
肺功能改善30%。
1至9个月：
咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等症状减轻；
气管和支气管的粘膜上出现新的纤毛，处理粘液的功能增强；
痰减少，肺部较干净，感染机会减少；
身体的能量储备提高；
体重可增加2_3公斤。
1年内：
冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。
今年是我国政府承诺执行全球控制烟草框架公约的第一年，希望我们的医务人员走在控烟大军的前列。
为了你和家人的健康，请勿吸烟。
如果一时戒烟有困难，每天吸烟应限量，并逐渐减少直至彻底戒烟。
酒要少饮，不喝高度烈性酒，经常或过量酒会影响健康。
4、心理平衡。
心理平衡最重要。
保持心理平衡要做到以下几点：
三个快乐：
助人为乐、知足常乐、自得其乐。
三个正确：
正确对待自己、正确对待他人、正确对对待社会。
三个既要：
既要尽心尽力奉献社会，又要尽情品味美好人生、既要在事业上有颗进取心，又要在生活中有颗平常心；
既要精益求精于本职工作，又要有多姿多彩的业余生活。
二、健康教育的概念
自20世纪80年代早期开始，健康教育被正式引入我国以后，健康教育已经为许多人所熟悉。
健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的活动及其过程。
健康教育就是以预防控制疾病，促进健康作为主要出发点，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采用有利于人健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率，伤残率和死亡率，提高生命和生活质量，并对教育效果作出评价。
健康教育的核心是改变人们的行为与生活方式以及影响行为与生活方式改变的环境条件。
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，而不仅仅是广播电视、宣传画、标语等，它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，通过两者共同努力，达到健康的目的。
即是使教育对象知识、观念、行为改变的统一。
这三者之间的关系表现为：
知是基础，信是动力，行是目标。
其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
三、健康促进
1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》中指出：
健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。
世界卫生组织曾对健康促进作如下定义：
健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。
其基本内涵包括个人行为改变、政府行为（社会环境）改变两个方面。
结合我们国家的实践经验和文化背景，我们将健康促进定义为：
充分利用行政手段，广泛动员和协调个人、家庭、社区及社会各相关部门履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为。
健康促进以健康教育为基础，但与健康教育相比更侧重社会性，着重于发挥社会功能。
健康促进具有以下功能
促进制定有利于健康的公共政策
创造支持性环境。
通过健康促进使政府部门产生共同认识和行动。
让人们获得健康是政府有关部门及全社会的共同责任，制订并实施相应的政策，实行广泛的部门合作，创造有利于健康的社会环境和自然环境。
促进社会动员，加强社区行动。
社会动员是健康促进的核心策略。
充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和健康环境的建设，为社区居民提供良好的生活环境和社区卫生服务。
开展健康教育，发展个人技能。
通过提供健康信息，开展认知教育和保健技能培训，帮助人们树立健康观念和提高作出健康行为选择的能力。
如帮助孕妇获得孕产期保健知识，使其主动选择系统保健和住院分娩，促进母婴安全。
促进调整卫生服务方向。
发展社区卫生服务和社区健康促进，建立有助于健康的卫生保健网络体系。
通过多部门的协作和社区的参与，对卫生服务项目进行优化选择，把卫生服务的重点调整到最需要的地区和最急需的人群。
但是，许多人并不真正了解健康教育、健康促进的涵义，常常把健康教育、健康促进与卫生宣传等同看待。
其实，健康教育、健康促进与卫生宣传有着重要的区别。
卫生宣传是健康教育的重要手段。
健康教育是卫生宣传在内容上的深化，范围上的拓展和功能上的扩充。
健康教育必须以健康促进战略思想为指导和支持，不仅通过健康教育改变个体群体的认识水平与采纳有益于健康行为的能力，同时还须借助健康促进中政策、资源、环境等提供的支持，最终促进人们行为生活方式的改变。
而健康促进也需要健康教育和卫生宣传来推动和落实，即通过传播与教育活动，促进各部门对健康教育的关注与参与，促进政策制定者、社会领导群体观念与行为的改变，实现对健康相关事业与活动的支持。
第二节健康教育的作用
一、健康教育能有效地控制传染病的传播与流行
当今流行严重的某些传染病不仅仅是微生物致病的结果，而是与不健康的生活方式密切相关。
例如，性病、艾滋病、甲型肝炎、乙型肝炎、痢疾等传染病就直接与不健康的生活方式相关。
怎样有效预防和控制艾滋病是人类共同面对的一个世界性难题。
实际上，艾滋病是一种人类可以通过自身行为改变而有效预防的疾病。
因此，运用健康教育手段广泛传播预防知识，干预高危行为就是预防艾滋病的有效措施。
即使是有了艾滋病疫苗，健康教育仍然是预防艾滋病不可缺少的有力武器。
在血吸虫、疟疾、肝炎等传染病的预防控制方面也同样需要人们行为改变的配合，才能获得好的效果。
在结核病的防治工作中，如果没有健康教育的配合，一方面人们不能主动地预防结核病，另一方面感染了结核病的人不懂得出现什么症状需要想到结核病，不懂得尽早主动到医院做检查诊断，也就不能做到早期发现结核病。
此外，病人也需要在接受了有关结核病的治疗原则以后才能配合治疗，提高治疗效果。
尤其是在2003年与“非典”的斗争中，除了发现病人、及时隔离和治疗、保护医务人员、做好流调等工作以外，一个很重要的工作就是做好群众的健康教育工作，把预防“非典”的知识告诉群众，让群众懂得怎么预防“非典”。
如果不能用科学知识武装群众、不能指导群众改变不健康行为，那么其他的工作做得再好，也难以达到后来的控制效果。
二、健康教育是预防慢性非传染性疾病的主要手段
不健康的生活方式直接或间接的与多种慢性非传染性疾病有关，如高血压、冠心病、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、高脂血症、高胆固醇血症等。
现代人类所患疾病中有45—47％与生活方式有关，而死亡的因素中有60％与生活方式有关。
在美国，不健康生活方式占总死因中的49-60％，在我国占37.3％。
从上个世纪80年代初期我国开始实现以经济建设为中心的战略大转移以后，我国的经济出现了持续的发展，人民的生活水平明显提高，城乡人民的生活方式发生了快速变化。
在这些生活方式的变化中有有利于健康的变化，而另一方面，对健康不利的生活方式改变也有许多，如食物过于精细；
油脂的摄入量大大超过人体的需要量；
体力活动减少；
精神压力增大；
烟酒的消耗量增加……而这些不利于健康的生活方式导致了我国慢性疾病患病率的升高。
要预防控制慢性非传染性疾病，降低慢性病对人民健康的损害程度，只能依靠健康教育。
通过广泛地开展健康教育工作，帮助人们懂得健康的知识，树立健康观念，建立健康的生活方式，这样就能有效地预防、减少或推迟慢性非传染性疾病的发生。
三、健康教育帮助人们建立健康的生活方式
在卫生保健领域，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。
健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。
行为学的研究表明，知识与行为之间有着重要的联系，但不完全是因果关系。
一个人的行为与知识有关，也与其价值观和信念有关，更与长期的生活环境有关。
知识是基础，但知识转变成行为尚需要外界条件，而健康教育就是这种促进知识转变成行为的重要外界条件，现实生活中存在许多这样的事实，如在男医生中有一半以上的人吸烟，是他们不懂得吸烟的危害吗?
不是的，而是他们的习惯已经形成，而且他们的信念和价值观也存在不健康的因素。
要改变他们的行为，需得用健康教育中行为干预的方法来帮助他们戒烟。
健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为。
这是一门知识，也是一门技术，更是一门科学。
四、健康教育能够有效地遏制医疗费用的急剧上涨
科学技术发展、先进的医疗设备和检查治疗手段不断进步，花费也越来越高；
人口的平均寿命延长，老年人的医疗费用上升；
慢性病的发病率上升，治疗费用也不断增加；
人们的保健要求也越来越高等因素是医疗费用不断上涨的原因。
CT、核磁共振、早期乳腺癌X线检查机等等高科技产品的使用提高了疾病的早期诊断率，但也使得检查费用不断上升。
心脏手术、肾透析、脏器移植等医疗技术的发展的确救活了许多的病人，但医疗费用的确也高得惊人。
而且，大部分的医疗费用是花在了慢性病的治疗上。
这是我国卫生保健工作所面临的一个重大挑战。
要遏制医疗费用的急剧上涨，最好的办法就是有效减少慢性非传染性疾病的发生。
健康教育就是预防和减少慢性疾病发生的有效手段，因此，从战略上看，健康教育又能有效地降低医疗费用的支出。
五、健康教育能够适应人民群众对卫生保健服务的需求
随着国家经济的发展和人民群众生活水平、教育水平的提高，人们对医疗保健服务的要求也会越来越高。
人民群众从温饱型进入小康，他们的健康需求从有病能够获得治疗进而要求好效果、尽量减少痛苦；
进一步要求能够预防疾病；
此外，人们越来越重视心理的健康，不仅要求能够预防疾病、使身体免患疾病，而且要求能解决精神和心理方面的问题，获得指导。
随着我国社会的全面改革，市场经济的机制必将全面影响我国人民的生活。
工作将是有挑战性的，岗位将不再是永恒的，紧张、竞争、压力将成为人们生活中的必然感受。
而社会的变革必然还将影响到家庭，我国传统家庭格局也将会随社会变革而打破。
家庭问题、婚姻问题、独生子女的教育问题、老人的赡养问题等等，将是许多人要面对的现实。
可以预见，在今后的20—50年里，更多的心理问题将出现。
而随着人民健康意识的提高，精神卫生、心理健康将会是许多人追求的目标。
只管治疗身体疾病、不管心理健康的卫生保健服务将不能满足人民群众的健康需求。
而心理教育是健康教育的重要内容之一。
因此，提供健康教育服务将是适应人民群众卫生保健服务需求的重要方面。
第二讲健康教育的基本方法
传播、行为干预和技能培训是健康教育的三个基本方法。
第一节传播
一、传播概述
传播就是传递、散布、交流信息的行为和过程。
具体地说，传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间和集体之间，以及集体与个人之间交换传递信息的过程。
一个完整的传播活动不仅是发送信息，同时要收集反馈信息，因此，通常把传播称为“交流”。
（一）传播的分类
应用于健康教育工作的主要是人际传播和大众传播两种类型。
1.人际传播。
人际传播也称人际交流，是指人与人之间的一种直接的信息沟通活动。
这种交流活动主要通过语言来完成，也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等，是传播活动中一种古老而普遍的方式。
人际传播可以分为个人与个人之间，个人与群体之间，群体与群体之间三种形式。
个人与个人之间的传播形式有交谈、访问、劝告、咨询等。
个人与群体之间的传播形式有授课、报告、演讲、讲座等。
群体与群体之间的传播形式有会谈、座谈、讨论等。
其特点是直接、充分、准确、简便易行，不受机构、媒介、时空等条件限制；
交流双方可以立即得到反馈，双方可以即时了解对方对信息的接受程度和传播效果。
2.大众传播。
大众传播是指职业性的信息传播机构使用电子和印刷技术，通过广播、电视、网络、报纸、期刊、书籍等媒介向范围广泛、为数众多的社会人群进行的信息传播活动。
其特点是信息的发送者是职业性的传播机构和人员；
信息的接受者众多；
信息量大，覆盖范围广，传播速度快；
基本上是单向传播，缺乏即时和充分的反馈。
（二）传播要素
一次完整的传播活动，必须有一些基本因素存在，这些基本因素称为传播要素。
1.传播者。
在传播过程中指传递信息的个人（如卫生工作者）或团体（如报社、电台、通讯社），是信息的发出者。
2.信息。
在传播学中信息就是传者所传递的内容。
3.媒介。
是信息的载体，传递信息的中介渠道。
如书刊、报纸、宣传画等。
4.受传者。
在传播过程中接受信息的一方（如听众、观众等）。
信息接受者人数众多简称为受众。
5.效果。
受传者接受信息后产生的反应。
6.反馈。
反馈是指受传者对信息的反应和把这种反应回归到传者的过程。
在交流活动中反馈可以存在，也可能不存在；
可能是直接的，也可能是间接的；
可能是受传者主动的反馈，也可能是传者主动的收集。
例如，健康教育人员利用宣传画向婴儿的母亲宣传母乳喂养的好处，健康教育人员就是信息的发送者，画面上讲的“母乳是婴儿最好的食物和饮料”就是信息，宣传画是传播的媒介，婴儿的母亲就是信息的接受者。
婴儿的母亲听到这些信息后的反应就是效果，健康教育人员了解到这些效果就是得到了反馈。
二、传播材料的使用
健康教育传播材料就是指配合健康教育工作使用的印刷材料（如报刊、小册子、传单、折页、墙报、图片、宣传画等）、声像制品（如幻灯片、录像带、录音带、电影片、光盘影碟等）、实物模具（如人体模型、器官标本等）。
健康教育传播材料能使健康信息和保健技能的传授更生动、更直观、更容易理解，能够取得比仅用语言要好的效果。
基层健康教育工作者在使用健康教育传播材料应注意以下技巧：
使用面向个体的材料一般来说，在对个体使用材料（如传单、折页）时，健教人员应该对使用方法给予指导。
提示材料的重点内容，使对方加深印象；
帮助对方掌握材料中的某些方法和技能。
使用面向群体的材料在使用面向群体的健康教育材料（如展板、挂图、幻灯片）时，选择的时间最好是大部分参与者能够接受的时间；
向受传者展示的画面、文字要力求让他们看得见、看得清；
讲解者应用当地群众易懂的语言讲解，吐字应清晰；
每次传播活动时间不宜过长，一般一个小时左右为宜。
使用面向大众的材料基层卫生保健单位经常可能收到或购买可供在公共场所张贴使用的健康教育材料（如宣传画、墙报、报纸），一般来说这类材料只能由大众选择性地接受，健教工作者不可能向受众作直接的讲解、说明。
在使用上要选择在允许张贴和摆放且人们经常通过而又易于驻足的地方，如卫生所的候诊室、街道集市上的布告栏等；
宣传品应挂贴在光线明亮的地方。
五、基层健康教育常用方法与媒介
基层常用的健康传播方法和可使用的媒介有多种，需要根据当地实际情况具体采用。
（一）口头交谈
通过与目标人群面对面的谈话，传递知识，指导行为。
简便易行，是基层开展健康教育的基本形式。
（二）专题讲座
以办学习班的形式组织大家进行学习，是一种群体教育方法，适用于目标人群的系统教育。
（三）健康咨询
通过解答目标人群提出的健康问题，帮助其作出健康行为决策，咨询工作应由专业人员承担。
（四）小组讨论
通常由6—10人组成，在健康教育人员的引导下，小组成员集体讨论，互帮互学，适用于技能训练和行为改变。
（五）标语
形式简单，制作方便，内容明确，号召力、鼓动性强，适用于造舆论，创造氛围。
（六）传单
针对目标人群某一问题制作传单，内容较详细，可大量印制、广泛散发。
（七）小册子
内容系统，知识性强，易保存，可长期使用。
（八）科普报刊
定期出版发行，信息量大，综合性强，是目标人群学习保健知识、积累信息的好帮手，但不适于文化水平低的目标人群。
（九）折页
图文并茂，直观，易理解，易保存，适用于需要反复学习的信息传播及对某些技能的具体指导，适合发给文化水平低的个人使用。
（十）黑板报与墙报
定期更新内容，简便易行，可随时编排内容，在某些适宜地点可用。
（十一）卫生科普专栏
在目标人群居住或活动区设立专栏，可贴图片、宣传画，也可写上文字，具有很强的吸引力和教育性。
（十二）宣传画
以绘画形式和艺术感染力向目标人群宣传有关知识，受到普遍喜爱。
（十三）广播
传播迅速，听众广泛，语言表达灵活多样。
给目标人群以亲切感，但不适于具体操作的指导。
（十四）电教材料
如投影片、幻灯片、录音录像节目等。
形象生动，为群众所喜闻乐见，适用于群体教育。
第二节行为干预
健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为。
一般可分为两大类：
促进健康的行为和危害健康的行为。
（一）
健康行为
健康行为是有利自身和他人健康的行为，如定期身体检查、不吸烟、不酗酒等。
包括日常健康行为（合理营养、积极锻炼等）、保健行为（定期体检、预防接种、系统保健管理）、保护行为（调适、主动回避）、避免有害环境对健康的影响、戒除不良嗜好、求医遵医行为等。
（二）不健康行为
不健康行为是不利于自身和他人健康、可能增加疾病发生的危险、加重病情、促使疾病预后不良的行为，又称危害健康行为。
如饭前便后不洗手、怀孕期间不到医院做检查等行为。
二、行为改变的知信行模式
健康教育的最终目标是预防疾病、维护和增进健康，它要求人们自觉地采取符合健康、增进健康的行为，改变已养成的不良行为和生活方式。
然而行为改变是一个相当复杂的过程，因此各国学者提出了很多有关行为改变的理论，下面简要介绍知信行模式。
知信行模式可用下式表示：
知
信
行
知（知识和学习）是基础；
信（信念和态度）是动力；
行（包括产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变过程）是目标。
要达到行为改变的目标，必须有知作为基础，要有信作为动力。
如戒烟，为达到戒烟的目标，健康教育者必须通过多种方法将烟草的危害性、有害成分、戒烟的益处以及如何戒烟的知识传授给吸烟者。
具备了知识，只有采取积极的态度，对知识进行有根据的独立思考，对自己有强烈的责任感，就可逐步形成信念，知识上升为信念，就可支配人的行动。
当吸烟者采取积极的戒烟态度，相信吸烟有害健康，并确信自己有能力戒烟时，戒烟就可成功，不健康行为得到改变。
三、行为干预
在健康教育工作中，干预是指针对环境以及团体和个体的行为进行影响，使之向有利于健康的方向转变所进行的—系列活动。
干预是健康教育和健康促进的一项重要工作方法，从实际工作来看，健康教育工作的重点主要是行为干预。
行为干预可分为行为指导和行为矫正。
行为指导是通过语言、文字、声像等材料进行信息传播、教育培训和具体指导来帮助教育对象产生某些健康认知，建立和形成健康的行为和生活方式。
如号召人们不要吸烟、告诫人们在非典流行期间不要前往人多拥挤的公共场所。
行为矫正则是健康教育工作者按照一定的目标，采用一定的手段，帮助和促使矫正对象
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