中国医疗保障制度现状.docx

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中国医疗保障制度现状中国医疗保障制度现状竭诚为您提供优质文档竭诚为您提供优质文档/双击可除双击可除中国医疗保障制度现状中国医疗保障制度现状篇一：

论我国医疗保险制度的现状论我国医疗保险制度的现状【摘要】在我国社会现阶段，看病难、看病贵是困扰广大人民和各级政府的重大社会民生问题，也是近年来媒体关注的热点，尽管我国政府采取了一系列措施，推出了多种医疗改革方案试图解决此问题，但看病难、看病贵现象依然存在。

本文从我国的医疗保险制度问题出发，探讨看病难、看病贵的主要成因，并提出解决建议。

【关键词】社会保障医疗保险制度制度改革社会保障，是为保障民生以及促进社会进步，由国家和社会以立法为依据出面举办，由政府机关和社会团体组织实施，对因各种经济和社会风险事故而陷入困境的人群以及有物质和精神需求的问题公民提供的、福利性的物质圆柱和专业服务的制度和事业的总称，社会保障能够根据经济和社会发展状况，逐步增进公共福利水平，提高国民生活质量。

社会保障作为一种国民收入再分配形式是通过一定的制度实现的。

我们将由法律规定的、按照某种确定规则经常实施的社会保障政策和措施体系称之为社会保障制度。

由于各国的国情和历史条件不同，在不同的国家和不同的历史时期，社会保障制度的具体内容不尽一致。

但有一点是共同的，那就是为满足社会成员的多层次需要，相应安排多层次的保障项目。

1案例：

我的一位亲戚生前是广州市一所中学的离休教师。

他一直身体欠佳，经常要去医院检查，常常亲身体会到看病难的艰辛。

据他所说，从排队挂号到看病平均要用近3个小时，但真正看病的时间不过20分钟，排队等候的时间占用了绝大多数，这样的情况常常让他有苦难言。

一年前，他被诊断患上了恶性淋巴瘤。

因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年3月1号，他被送进了广州某知名医院的心外科重症监护室。

之后的两个多月时间，我亲戚的家人在这里先后花去139万多元的医药费，家里一贫如洗，苦不堪言。

医疗保险制度是所有社会保障项目中最复杂的，它牵涉到社会保险机构、医院、个人、企业和医疗行业。

中国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。

随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端愈发明显。

当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：

（1）医疗事业区域发展不平衡。

医疗卫生设施部门间、行业间、城乡间的差别巨大，上海、北京、广州等中心城市集中了全国最优秀的医药人才、最先进的诊疗设备，经济欠发达地区医疗设施远远满足不了需要。

目前，全国的医疗资源八成集中在城市，二成在农村；医疗领域的尖端技术、先进仪器设备和大量优秀人才基本集中在大城市大医院。

这直接导致大量人员涌向医疗事业发达的区域，成为看病难的重要原因。

（2）医疗保险制度发展缓慢。

20xx年，医疗保险中城镇职工数占1.5亿，加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。

农村参加新型合作医疗的人口很少，保障能力非常有限，造成医疗保险发展的不平衡。

不平等的医疗保险制度使得企业的群众缺乏职业安全感。

（3）医院回收成本愿望强烈。

医院的建设成本越高，他回收成本的愿望就越强烈。

医院是出售药品的主要渠道，也是回收成本的重要途径，因此不会主动下调药品和医疗服务的价格，这成为普通百姓看病贵的原因之一。

（4）药品和医疗器械生产流通秩序混乱。

全国有四千多家药品生产企业，八千多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。

由于企业的逐利性，企业的成本都需要通过市场经营来维持，直接导致药品价格的不断升高，造成了普通百姓看病贵的现象。

（5）政府对医疗市场的监管不力。

医疗市场目前存在不少管理混乱的现象，这直接增加了群众看病的成本。

而当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别有效的监督办法。

医疗保险改革的总体思路是“用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务，满足他们的基本医疗需求。

”2我国的医疗保险制度是长期累积的问题，要解决它不是一朝一夕就能完成的，要通过不断提出改革方案，落实改革政策，经过长期的调整才能达到好的效果。

可以从以下几个方面着手医疗保险制度的改革。

一是解决“以药养医”的问题。

对医院实行医药分离，将医院销售药品的部门独立出来，成为自负盈亏的售卖机构，切断医院和药品之间的直接利益关系。

二是优化各区域医疗水平的配置。

为医疗服务落后的区域投入更多资金，提供各类优惠政策，吸引人才进驻，增强其医疗力量，释放大型城市医疗机构的压力，达到平衡各区域之间的效果。

三是对医疗机构引入竞争和退出机制。

让群众来选择自己满意的医疗机构，以倒逼各医疗机构提升自己的医疗服务水平，以竞争来降低医疗服务价格，按照市场法则进行优胜劣汰，淘汰出优质平价的医疗机构，以节省群众看病的成本。

四是建立透明的医疗价格监督机制。

对故意抬高医疗服务以牟取利益的机构和个人及时进行曝光和公布，并建立黑名单制度，辅以严厉的处罚措施，以杜绝医疗服务中的乱收费现象。

同养老、失业保险相比，我国建立医疗保险制度的进展相对滞缓，我国现行的城镇医疗保险制度还存在着很多方面的问题，进行医疗保险制度的改革势在必行。

但由于医疗保险制度是民生的老大难问题，牵涉到多个机关、单位和各界利益，改革阻力巨大，所以要建立起完善的医疗保险制度任重而道远。

【参考文献】1黄能建社会保障理论与实务北京：

改革出版社，19952王延中.中国医改何去何从.北京：

中华出版社，20xx篇二：

中国医疗保障体系的现状与完善摘要：

我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构：

架。

针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。

一、现行医疗保障制度构架我国的医疗制度改革已经取得了重要的进展，其主要标志就是确立了新型的城镇职工基本医疗保险制度模式。

与此同时，针对基本医疗保险的制度缺陷，逐步发展了各种形式的补充医疗保险和商业医疗保险，并针对弱势群体建立了相应的医疗救助制度。

尽管目前中国的医疗保险制度还没有覆盖农村居民，但一些农村地区仍然保留或新建立了农村合作医疗制度。

以上各类医疗保障制度共同构成了中国的医疗保障体系。

（一）城镇职工基本医疗保险制度国务院于1998年颁布了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（以下简称决定），经过5年多的实践，截至到20xx年6月底，全国基本医疗保险覆盖人数已达1.0094亿。

全国大部分地区（98）都启动了医疗保险制度。

改革已经取得了阶段性的成果，其标志是：

基本医疗保险制度的政策体系基本形成；统一的医疗保障管理系统基本建立；医疗保险制度运行基本平稳；医疗保险的保障机制基本得到发挥。

医疗保险制度的改革已经产生了积极的社会影响。

首先，它对促进国企改革和社会稳定发挥了作用。

在一亿多参保人员中，65是企业职工和退休人员。

二是促进了参保人员的就医方式和医疗消费观的转变，参保人员比过去有了更多的就医选择权。

三是推进了医疗服务和药品服务市场的竞争和健康发展。

基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，以及基本医疗保险费用结算办法等管理措施加强了对医疗服务供方的约束，促使其提供成本更低、效率更高的服务；四是抑制了医疗费用不合理的增长势头。

据统计，19901998年卫生系统综合医院人均门诊和住院费用年增长率分别为25.0和23.7，20xx年分su降低为9和5.

（二）各种类型的补充医疗保险基本医疗保险的保障水平是有限的，因此，国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。

在实践中，除了国家公务员补充医疗保险外，各地还摸索出多种形式的企业补充医疗保险模式。

如社会保险管理机构以社会保险的方式运作的补充医疗保险；由商业保险公司举办的补充医疗保险；由工会组织经办的职工互助保险等。

（三）医疗救助制度城镇职工基本医疗保险制度有两个基本特点，一是以员工正式就业的工作单位（企事业单位或国家机关）作为参保单元；二是缴纳保险费与享受待遇相联系。

它将没有在正规部门就业的人口和没有能力缴费的单位的职工排除在现行制度之外，其中有相当部分的人属于低收入或没有收入的弱势群体。

因此，针对医疗保险制度性缺陷，一些城市纷纷出台了弱势群体的医疗救助制度。

以北京市为例，20xx年12月，北京市民政局与财政局、劳动和社会保障局、卫生局联合出台了北京市特困人员医疗救助暂行办法，从20xx年1月1日开始实施。

主要内容是对弱势群体的医疗费用予以减免。

综上所述，经过5年的改革和建设，目前我国的医疗保障制度已经基本上实现了体制转轨和機制转换。

在体制上，完成了从原来公费医疗和劳保医疗的福利型向社会医疗保险型的转轨；同时，在新制度下，实行了社会统筹与个人账户相结合，费用分担，医疗服务竞争（定点医院），费用控制（结算方式）以及社会化管理等新的运行机制。

在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险为主体，以各种形式的补充医疗保险（公务员补充医疗保险、大额医疗互助、商业医疗保险和职工互助保险）为补充，以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。

医疗卫生体制的改革也取得了一定的进展，对基本医疗保险制度的发展起到了促进作用。

二、医疗保险制度评估尽管我国的医疗保险制度的改革和建设已经取得了长足的进展，但总体上看，社会医疗保险制度改革的进展还不尽人意。

新制度运行过程中的问题还很多，有些问题还十分严重。

有必要对医疗保险制度，特别是制度实施中存在的问题进行深入的思考和分析，理清今后医疗保险制度发展的思路。

目前我国医疗保障制度的主要问题是：

（一）社会医疗保险覆盖范围狭窄截止20xx年6月底，全国基本医疗保险参保人数已经突破一亿人，但从总量上看，医疗保险覆盖面只相当于城镇就业人口（20xx年）的42，在三大社会保险中是参保率最低的。

从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的是国有企业和一些机关事业单位的职工，还包括部分集体企业的职工。

大量的其他类型企业的职工，非正式就业（灵活就业）人员，城市弱势群体（低收入或下岗、失业职工，残疾人和孤寡老人，进城的农民工，较早退休的“体制内”人员等），以及农民还没有被制度所覆盖。

总体来说，我国现行的医疗保险制度覆盖范围还是相当有限的，绝大多数的社会成员还没有制度上的医疗保障。

据卫生部的统计资料，2000年我国卫生总费用已经达到4700多亿元，其中居民个人支出近2900亿元占其61，说明能够享受国家基本医疗保险制度的还是少数人。

（二）多层次的医疗保障体系尚未真正形成尽管目前我国医疗保障体系的框架已经基本形成，但合作还有明显欠缺：

一是农村人口的医疗保障问题还没有得到根本解决；二是现有体系中各个层次的运行还没有纳入正轨，成效并不显著。

职工补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助、农村合作医疗制度和社区医疗服务等还没有得到有效的落实。

（三）医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套医疗卫生体制的改革是关系到基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。

医疗卫生体制包括医疗机构（主要是医院）的补偿机制问题和药品生产、流通体制问题。

就一般的意义讲，医院补偿机制就是指医院获得收入的方式。

在计划经济体制下，医院的性质是非盈利的和福利性的，其经费基本上来源于财政或企业（单位）拨款，医院的其他日常性成本则通过医疗服务的收费来补偿，因此，医院追求自身利益的动机也不强。

随着市场经济体制的确立，政府对国有医院的补偿政策也有所变化，补偿的规模逐渐降低，医院以经营收人为主，追求经济效益成为医院的经营动机。

为了医院的生存和发展，政府允许医院从他们销售药品中获得1530的价差作为补偿。

在中国，90的药品是由医院零售的。

在追求利润的诱导下，医院常常给患者开大处方，特别是多开国外进口或由外资企业生产的价格高昂的药品。

药品的生产和流通领域也存在着严重问题，普遍存在的现象致使药品虚高