中医外科护理常规新的Word下载.docx

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15、做好出院指导，并征求意见。

外科手术护理常规

1、术前护理

（1）遵医嘱完善术前各项检查。

（2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。

（3）结合疾病做好健康教育。

（4）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。

（5）术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证患者休息。

2、术日晨护理

（1）遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。

（2）取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管。

（3）遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

（4）再次核对患者姓名、床号及手术名称。

（5）根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。

2、术后护理

（1）术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。

（2）根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位。

（3）病情观察，做好护理记录

（4）严密观察生命体征。

（5）记录出入量，注意体液平衡。

（6）评估肠蠕动功能恢复的情况。

（7）禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。

（8）保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量。

发现异常报告医师，及时处理。

（9）定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，定期更换，做好记录。

（10）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛。

（11）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

疖

因肌肤浅表部位感受火毒所致。

以局部红、肿、热、痛为主要临床表现。

病位在肌肤。

疖、皮肤脓肿等可参照本病护理。

一、护理评估

（1）个人卫生习惯。

（2）局部肿痛的情况。

（3）心理社会状况。

（4）辩证：

热毒蕴结证、暑热浸淫证、体虚毒恋证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡更衣，保持皮肤不受损伤。

保持大小便通畅。

2、病情观察，做好护理记录

注意观察疮形的变化，禁忌用手挤压、碰撞、挑剔，尤其颜面部疖肿，以免毒邪扩散。

3、给药护理

（1）应用箍围敷药干燥时，随时湿润。

（2）应用油膏制剂时，涂在疮的周围，不应堵塞疮的中心部位。

4、饮食护理

（1）饮食宜清淡，平时少食辛辣炙炸之物，禁食发物。

（2）热毒蕴结而致疖病者，宜进食流质或半流质，忌食辛辣荤腥之品。

（3）疖溃后，不可过食生冷之品，以防伤及脾胃。

（4）宜多饮水及清凉饮品，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

5、情志护理

（1）根据患者不同的心理状况给予疏导。

（2）出现疖病、蝼蛄疖时，应安慰患者，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗，以达到早期治愈的目的。

6、临证（症）施护

（1）疖之初起，遵医嘱使用外敷金黄膏或2.5%碘酊涂擦，使疖肿局限。

（2）脓成切开排脓时，保持疮口引流通畅，周围皮肤清洁。

三、健康指导

1、夏季需多饮水，宜饮清凉解毒饮料。

2、发现小毛囊及皮脂腺发炎，应积极治疗。

3、注意个人卫生，经常洗澡更衣，保持皮肤干燥清洁。

4、增强体质，提高机体抗病能力。

5、保持大便通畅。

疔

因脏腑火毒炽盛或感受风热火毒所致。

以颜面和手足等处出现疮形小，根脚坚硬，有如钉之状为主要临床表现，病位在肌肤。

疖、痈、气性坏疽及急性淋巴管炎等可参照本病护理。

1、疔疮的部位、形态、颜色、肿胀范围。

2、心理社会状况。

3、辩证：

热毒蕴结证、火毒炽盛证、火毒凝结证、热盛肉腐证、火毒入络证、火毒入营证。

（2）保持皮肤清洁，勤洗澡更衣。

（1）注意疔疮的部位、形态、颜色、胀痛范围及全身症状，做好护理记录。

（2）观察肘窝、腋下、腹股沟处淋巴结，发现异常，报告医师。

（3）颜面疔疮若出现疮顶陷黑无脓、根脚走散、头面肿胀、全身高热寒战、神昏谵语时，报告医师，并配合医师。

（4）红丝疔者，应注意观察红丝的蔓延情况及全身症状变化。

红丝蔓延躯干伴有高热、寒战、烦躁者为热毒炽盛，应报告医师，并配合抢救。

遵医嘱适量外敷油膏及药物，注意观察用药部位的皮肤变化。

（1）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、鱼腥等物。

（2）高热患者，给予营养丰富、易于消化的半流质饮食。

（3）颜面部疔疮者，饮食宜流质或半流质，并尽量减少咀嚼动作，避免牵引作痛。

经常与患者沟通、交流，了解患者的心理状态，给予必要的疏导，使患者积极配合治疗。

（1）有全身症状的患者，应卧床休息，保持局部清洁，严禁挤压患处，以免毒邪扩散。

（2）局部疼痛甚者可作冷湿敷，或遵医嘱给予中药捣烂外敷，以清热解毒。

（3）切开引流者保持引流通畅，局部皮肤清洁干燥。

1、保护皮肤清洁不受损伤，经常剪指（趾）甲。

2、饮食宜清淡，少食膏梁厚味，忌食醇酒辛辣之品，保持大便通畅。

3、加强体育锻炼，提高机体抵抗力。

4、忌灸法、针挑、挤脓，以免疔毒走散入血。

痈

因热毒酝蒸，气血雍滞所致。

以患病部位红肿热痛、光软无头、寒热口渴、易肿、易脓、易溃、易敛为主要临床表现。

急性化脓性疾病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等可参照本病护理。

1、疮形、肿势、色泽、疼痛。

2、生活环境、工作环境。

3、心理社会状况。

4、辩证：

热毒雍盛证、热盛肉腐证、余毒凝滞证。

（2）保持皮肤清洁，做好口腔护理。

（1）注意观察疮形、肿势、色泽、疼痛及体温的变化，记录脓液的色、质、量。

（2）高热烦躁者，宜卧床休息，多饮清热利湿解毒的饮料或遵医嘱给予清热利湿解毒中药代茶饮。

（1）外敷膏药宜紧贴患部，箍围药宜注意干湿度，掺药粉宜散布均匀。

（2）药物降温汗出较多时，及时更换被服，嘱患者多饮温开水。

（1）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。

（2）忌食辛辣、鱼腥、生冷、肥腻之品。

（1）嘱咐患者注意休息，避免情绪过激。

（2）讲解本病相关知识，使患者心情平静，积极配合治疗。

（1）红肿处禁用热敷，以免炎症扩散。

（2）成脓切开后，保持引流通畅，敷料浸湿时，及时更换，以保持疮口周围皮肤清洁干燥。

1、保持皮肤清洁，勤洗澡更衣，勤剪指甲，注意皮肤卫生。

2、避免外伤，防止蚊虫叮咬及皮肤毛囊的感染。

3饮食禁膏梁厚味，宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。

4、保持个人和工作环境清洁卫生。

5、叮嘱患者切勿用手挤压患处，以免发生毒邪内陷。

发

因外感风寒、湿热，内有脏腑蕴毒所致。

以初起无头、红肿蔓延成片、中央明显、四周较淡、边界不清、灼热疼痛为主要临床表现。

病位在肌肤、蜂窝织炎可参照本病护理。

1、局部皮肤肿势、色泽、疼痛。

2、个人卫生、环境卫生。

痰热蕴结证、热胜肉腐证、热伤胃阴证。

（2）注意个人卫生，勤洗澡更衣，保持皮肤清洁、干燥，不受损伤。

保持大便通畅。

（1）注意观察局部肿势、色泽、体温、疼痛等变化。

（2）发于口腔底部者，病势凶险，应注意观察患者呼吸情况，一旦发现呼吸困难，立即报告医师，并配合抢救。

（3）高热时卧床休息，多饮水，及时采取物理降温，或遵医嘱给予药物或针刺降温。

（1）应用箍围药时注意湿度，使药力易于透达。

（2）成脓切开时，保持引流通畅；

遵医嘱更换敷料，保持局部皮肤清洁干燥。

饮食宜清淡，易消化，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之品。

本病来势急，发展快，应安定患者情绪，避免各种不良刺激，使之保持心情平静，积极配合治疗。

（1）痰热蕴结，气喘时，取半卧位。

（2）手背发，患手忌持重，并用三角巾悬吊固定，手背朝下以利引流。

（3）足背发，患足迹行走，并抬高患肢，使患足至于有利于脓液引流的位置。

1、注意个人和环境卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡更衣。

2、建立健康的生活方式，避免露宿风雨或久居潮湿之地。

3、保持口腔清洁，防止皮肤黏膜破损。

及时治疗疮疖感染。

4、注意锻炼身体，提高机体抵抗力。

丹毒

因皮肤、黏膜破损，使湿热火毒之邪乘隙侵入所致。

以患部鲜红灼热、肿胀疼痛、红斑边缘微翘、与正常皮肤有明显分界为主要临床表现。

急性淋巴管炎、丹毒等可参照本病护理。

1、疼痛部位、性质、程度、体温变化。

2、患者对疾病的认知程度。

3、生活自理能力及心理社会状况。

风热蕴毒证、湿热蕴毒证、胎火蕴毒证。

（2）急性期卧床休息，保持局部皮肤勿受损伤，床边隔离。

（3）下肢丹毒，抬高患肢，利于淋巴静脉回流，减轻肿胀。

（1）观察神志、生命体征及疼痛部位、性质、程度等情况。

（2）出现壮热烦躁、神韵谵语、恶心呕吐时，报告医生，并配合处理。

（3）患者皮肤红肿灼痛、化脓，红肿斑片由四肢或头面向胸腹蔓延时，报告医师，并配合处理。

（1）口服中药汤剂宜温服，服药后观察皮疹、体温等变化。

（2）外敷药时，注意观察皮肤变化，如有小面积破溃、局部出现红疹、瘙痒时，报告医师。

（1）指导患者多饮水及清凉饮料，多食新鲜蔬菜、水果，勿食油腻及辛辣刺激性食物。

（2）高热者，给予营养丰富、易于消化的半流质饮食。

注意稳定患者情绪，避免各种不良刺激，积极配合治疗。

（1）体温超过39℃时，可给予物理降温，或遵医嘱针刺降温。

（2）头面部丹毒时，适当抬高患者头部。

（3）下肢丹毒时，抬高患肢。

（4）唇及颊部出现皮肤、黏膜破损时，少说话，少咀嚼，避免疼痛加重。

1、指导患者加强锻炼，提高抵抗力，注意个人卫生。

2、指导患者正确描述疼痛部位、性质、程度。

3、指导患者禁止手指挖鼻孔、挤压碰伤颜面部丹毒。

有肌肤破损者或足癣等病灶须彻底治疗，防止复发。

4、遵医嘱用药，勿擅自加减药物，症状改善、局部红肿消退后，继续巩固治疗，防止复发。

5、向患者和家属介绍本病的诱发因素，使其掌握自我护理的方法。

6、保持大便通畅。

疖疮走黄

因疖疮火毒炽盛，早期失治未能及时控制，或因挤压等，使邪毒走散入血，内传脏腑所致。

以原发病灶顶凹陷、色黑无脓、肿势迅速扩散，伴寒战高热、烦躁、神昏，甚至谵语为主要临床表现。

毒血症、败血症、脓血症等可参照本病护理。

1、疮形、肿胀范围、程度、色泽、疼痛性质及程度。

2、有无寒热异常、神昏谵语。

3、生活自理能力。

4、心理社会状况。

5辩证：

邪胜热极证、正虚邪盛正、脾肾阳衰证。

（2）绝对卧床休息，取舒适卧位，固定患部，减少活动。

（3）加强对患处局部的保护，避免触摸、挤压、碰撞。

（4）做好口腔和皮肤护理。

（1）观察神患者生命体征、神志情况，观察疮形、疼痛、肿胀范围、程度、色泽、脓腐、气味变化。

（2）患者出现高热、神昏谵语、气促喘咳、尿少浮肿、身目发黄，皮肤有瘀斑、瘀点、斑疹等情况，报告医师并配合处理。

（3）患者出现畏寒、表情淡漠，报告医师。

（1）中药汤剂宜温服，观察服药后的反应。

（2）协助医师换药时动作要轻，切忌挤压排脓。

包扎敷料时，保证开放引流通畅。

（1）以清淡饮食为主，多食蔬菜、水果和清淡饮料。

挤压荤腥发物及甜腻之品。

（2）邪胜热极证，饮食清淡、生津、降火之品，鼓励患者多饮水或清淡饮料。

（3）正虚邪盛正，加强营养，以扶助正气，使邪毒透达，促进恢复。

（1）畅可致脏腑气机功能紊乱，气血运行失常，加重病情。

向患者及家属讲解疾病相关知识，保持患者心情平静，积极配合治疗。

（2）协助患者解决生活需要，避免不良因素刺激。

（1）壮热恶寒无汗者，避免当风受凉；

壮热不恶寒、头昏烦躁者，可用冰袋降温或用温水擦浴。

（2）疼痛者取舒适卧位，头面部疖疮取半卧位，手足部疖疮宜抬高患肢并制动。

加强对患处局部保护。

（3）神昏因毒邪走散客于营血者，备好抢救物品。

1、保持皮肤清洁卫生，加强锻炼，增强体质。

2、多食新鲜蔬菜及水果，利于通便。

3、向患者及家属介绍本病诱发因素及并发症的症状，切忌搔抓、挤压、挑剔；

若出现红、肿、热、痛时应及早就医。

4、患者出院时，应指导期定期复诊。

流痰

因先天肝肾不足，后天失调，骨髓空虚，风寒湿痰之邪乘虚而入，流注于筋骨关节所致。

以脓肿旁流和溃后脓液中伴败絮痰样物为主要临床表现。

病位在股与关节。

股与关节核可参照本病护理。

1、患者肿胀、疼痛及形态，局部有无窦道，肌肉是否萎缩。

2、有无肺结核病史及结核接触史。

阳虚痰凝证、阴虚内热证、肝肾亏虚证。

（2）全身症状明显者，应卧床休息，并做好皮肤护理。

（1）观察患部肿胀、疼痛及形态，皮肤有无光泽，肌肉是否萎缩。

（2）局部有无窦道及其大小深浅，有无脓液及朽骨排出。

（3）使用抗痨药物后，注意是否出现注射部位硬结、眩晕、耳鸣、听力下降等反应，发现异常报告医师。

（1）中药汤剂宜温服，观察服药反应。

（2）遵医嘱正确服用抗痨药物并观察反应，做好记录。

（1）肝肾亏虚证，宜多食富有营养的食物。

（2）阴虚内热者，宜进清淡养阴之品。

（3）忌食酒类、辛辣之品。

保持乐观情绪，避免忧怒悲思等不良刺激，积极配合治疗。

（1）发生于胸椎、腰椎、髋关节等部位者，均需睡硬板床；

发生于肘、膝、指部者，用夹板固定，限制其活动。

（2）双下肢麻痹者，注意患肢保暖，并轻轻按摩患肢。

（3）盗汗患者，按汗证护理。

（4）并发截瘫者，按痿病护理。

1、注意饮食调理，平时宜多食富有营养的食物。

2、慎起居，避风寒，注意锻炼身体，增强抗病能力，预防感冒。

3、保持情志畅达，避免忧怒悲思等不良刺激。

4、加强功能训练，促进功能恢复。

5、患病期间宜清心静养，节制房事，紧急生育。

6、配合医师积极治疗其他部位的结核病。

窦道

因手术创伤，或局部残留异物，或兼有邪毒侵袭所致。

以局部有小疮口，有脓性分泌物流出，疮周皮肤呈潮红、丘疹、糜烂等湿疹样改变为主要临床表现。

瘘管可参照本病护理。

1、窦道形态、部位、数目、深浅，以及流出脓液的量、色泽、气味。

窦道口周围皮肤颜色。

2、局部是否红、肿、热、痛。

余毒未清证、气血两虚证。

（2）卧床休息，经常变换体位，以利引流。

（1）窦道引流应保持引流管通畅，避免脱落、受压、扭曲。

（2）观察引流液量、性质、颜色、气味。

（3）观察局部红、肿、热、痛情况。

（4）保持疮口周围皮肤清洁干燥；

敷料浸湿时，应及时更换。

（1）中药汤剂宜温服，并观察药物反应。

（2）外敷膏药宜紧贴患部，观察用药后情况，有无过敏现象。

宜进清淡及多食血肉有情之品，促进创口愈合。

忌食肥甘、生冷、辛辣、炙炸食物。

安慰患者，解除顾虑，积极配合治疗。

对气血两虚证可遵医嘱采用生肌玉红膏外敷。

1、保持窦道周围皮肤的清洁干燥及引流通畅。

2、进食清淡、富营养、补气血的食物，以促进创口愈合，忌食海腥发物、肥甘、生冷、辛辣刺激之品。

3、保持情绪稳定和乐观态度，避免不良情绪。

4、注意劳逸结合，防止外伤跌仆，避免重体力劳动及过量劳动。

5、慎起居，避风寒。

压疮

因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养；

或因摩擦皮肤、染毒所致。

以皮肤破溃，疮口经久不愈为主要临床表现。

病位在肌肤，重则达骨骼。

1、是否为易发生压疮的高危人群，受压部位皮肤情况。

2、生活自理能力及心理社会状况。

气滞血瘀证，蕴毒腐溃证、气血两虚证。

（2）长期卧床患者，应定时翻身，并用海绵或气垫床以保护骨突部位。

（3）注意被褥的整洁、松软、干燥、无折，保持患者皮肤清洁干燥。

（4）递送便盆时，动作轻柔，避免摩擦。

大小便失禁者，便后清洁会阴部，并滑石粉外扑。

观察患者受压部位皮肤色泽、范围大小、疼痛、疮面大小及腐肉、脓液等变化。

（1）中药汤剂温服，服后观察药物反应。

（2）压疮破损、溃烂、有腐肉或愈合缓慢者，遵医嘱给予中药生肌散、玉红膏等外敷。

（1）增加血肉有情之品，以扶正气。

（2）食欲不振者，劝其进食；

不能进食者，遵医嘱给予鼻饲或静脉补充营养。

（1）介绍病情，说明治疗的必要性，取得患者合作，缓解其紧张情绪。

（2）向患者讲解发病的原因，帮助患者分散注意力，消除忧虑，配合治疗。

气滞血瘀或气血两虚者，可遵医嘱用艾灸治疗。

1、对患者及家属介绍预防压疮的知识。

2、经常自行检查皮肤，定时变换体位。

3、保持皮肤及被服的清洁卫生。

脱疽

因先天不足、正气衰弱、韩式之邪侵袭所致。

以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要临床表现。

病位在四肢末端。

血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等可参照本病护理。

1、有无吸烟史。

2、患肢疼痛的性质、程度，皮肤颜色和温度。

5、辩证：

寒湿阻络证、血脉瘀阻证、湿热毒盛证、气血两虚证。

（2）居住环境宜干爽，阳光充足。

（3）注意防止肢体碰伤、刺伤、压伤或擦伤，鞋袜以大小合适、舒适为度。

奥吃患肢清洁，每晚温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。

有足癣者及时治疗。

（1）注意患趾（指）有无坏死、溃疡，脓腐颜色、气味以及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况。

（2）患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，出现异常，报告医师。

（1）中药汤剂温服。

（2）中药熏洗时水温适宜。

观察用药前后肢体变化，做好记录。

（1）寒湿阻络者多食温补食物。

（2）气血两虚者给予肉血滋补食物。

（3）湿热毒盛者宜进清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。

如病程长，痛苦大，应多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

（1）患肢疼痛较剧，可遵医嘱针刺或穴位注射止痛。

（2）血脉瘀阻者，可遵医嘱推拿患肢附近穴位，动作轻柔，防止皮肤破损。

（3）足部有嵌甲、鸡眼时，不宜随意用药或处理。

患肢已有溃疡者，应按医嘱进行换药。

（4）长期治疗效果不佳，需截除患趾（指）者，遵医嘱做好术前准备及术后护理。

1、注意休息，生活起居规则，避免刺激；

饮食宜清淡、营养丰富；

戒烟酒。

2、指导患者进行正确的患肢锻炼。

先将患肢从水平位抬高45℃以上，维持1~2分钟，在防治水平位2分钟，继而作患肢的旋内旋外，以及屈曲伸展活动，如此反复约20分钟。

根据患者不同的情况，每日练习，但已有溃疡形成者禁用。

3、每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查脚趾之间有无水疱及破溃。

4、每天换洗袜子，选择合适的鞋。

患肢注意保暖。

5、皮肤干燥时不可抓挠，可用润滑剂，不可使用酒精，以免使皮肤更加干燥。

6、皮肤发生破溃时，及时道医院就诊。

7、保护患肢，防止外伤或挤压，禁止掏挖趾（指）甲。

8、加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。

乳痈

因乳汁瘀积，肝郁胃热，热毒入侵乳房所致。

以乳房部结块肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。

病位在乳房。

急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。

1、患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块及全身有无寒热。

2、溃后脓液的量、色、质及气味。

3、有无乳头发育不良、有乳头破损等情况。

气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。

（2）病情较重者，卧床休息；

脓肿切开后取半卧位或患侧卧位，以利脓液引流。

（3）停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。

（1）注意观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块、触痛，全身有无寒热。

（2）观察溃后脓液的量、色、质、气味及疮口有无乳汁排出。

（1）遵医嘱局部给予清热解毒