归档病历质量检查结果反馈文档格式.docx

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2、药物过敏栏未填写

3、无专科检查

4、出院记录内容不全

5、体格检查记录有缺陷

6、辅助检查抄写有缺陷

7、病程记录未反应特殊检查情况

8、病历未按顺序排列

9、诊断填写有缺陷

10、现病史记录不详细

2、改进措施：

组织科室学习病历书写规范，科室各级医师相互监督，对其反复出现问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。

3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。

2012年01月20日

邓香连

41802

韦美波

主诉描写有缺陷

无专科检查

体格检查记录有缺陷

出院记录内容不全

病程记录未反应特殊检查情况

病历未按顺序排列

现病史记录不详细

诊断填写有缺陷

2012年02月20日

赖少君

42194

雷萍萍

辅助检查抄写有缺陷

2012年03月20日

卢佳

32220

陈娟

2012年04月20日

叶丹

42793

付江波

2012年05月20日

王彩玲

43082

2012年06月20日

符艳梅

43485

药物过敏栏未填写

2012年07月20日

王彩燕

43812

2012年08月20日

曾春雅

44899

林春香

2012年09月20日

陈丽珠

39228

2012年10月20日

王彩虹

45681

2012年11月20日

符敬劳

46008

2012年12月20日

符连慧

43440

符江波

2013年01月20日

张海如

46461

2013年02月20日

李小密

46930

符敬花

2013年03月20日

李秋菊

47132

2013年04月20日

韦阿年

47347

2013年05月20日

李雪英

47658

2013年06月20日

符会兰

48203

2013年07月20日

马亚么

48540

符文容

2013年08月20日

符慧思

48943

2013年09月20日

周婷婷

49270