执业药师《药学综合》试题及答案卷十三Word下载.docx
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『正确答案』A
『答案解析』丙硫氧嘧啶的主要不良反应：
关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝功能损害。
已被批准用于绝经后女性OP防治的选择性雌激素调节因子类药物
A.托瑞米芬
B.他莫昔芬
C.雷洛昔芬
D.屈洛昔芬
E.克罗米芬
『正确答案』C
『答案解析』雷洛昔芬60mg，qd已经被批准用于绝经后女性OP的防治。
最适宜痛风急性期应用的
A.别嘌醇
B.苯溴马隆
C.阿司匹林
D.丙磺舒
E.秋水仙碱
『答案解析』痛风急性期首选秋水仙碱。
不建议老年糖尿病患者使用的是
A.长效磺酰脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.二肽基肽酶-4抑制剂
E.α-葡萄糖苷酶抑制剂
长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化;
磺酰脲类降糖药有低血糖副作用，需密切监测血糖，老年人不建议使用。
补充钙制剂的适宜时间
A.睡前顿服
B.餐前给药
C.清晨和睡前各服用一次
D.餐中给药
E.清晨顿服
后半夜及清晨人血钙水平最低，清晨和睡前服用钙制剂最佳。
钙制剂与食物中草酸和磷酸盐（蔬菜和水果含量高）形成不溶性钙、盐，故应错开与食物服用的时间。
注意：
透析患者，钙剂服用时间是——与餐同服用，以抑制磷的吸收，治疗高磷血症。
明显缓解骨痛的是
A.鲑鱼降钙素
B.钙制剂
C.甲状旁腺素
D.双膦酸盐
E.雌激素
『答案解析』降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛。
二、配伍选择题
A.低血糖
B.腹胀、肠鸣音亢进
C.心力衰竭和水肿
D.消化道反应、过敏和低血糖
E.乳酸性酸中毒
1.阿卡波糖可能导致的不良反应是
2.二甲双胍可能导致的不良反应是
『答案解析』常用口服降糖药各不良反应：
A.低血糖——格列**、*格列奈;
B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖
C.心力衰竭和水肿——罗格列酮
D.消化道反应，过敏和低血糖——格列本脲
E.乳酸性酸中毒——二甲双胍
A.2000IU-4000IU
B.1500-2000IU
C.100-200IU
D.300-500IU
E.400-800IU
1.婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D剂量
2.治疗佝偻病，服用维生素D日剂量
『答案解析』注意掌握药物的使用剂量。
（佝偻病的治疗）
A.口服葡糖糖酸钙
B.先口服三天氯化钙，再补充维生素D
C.先补充维生素D，再口服氯化钙
D.缓慢静脉推注10%葡糖糖酸钙5～10ml+10%GS20ml
E.只需补充VD2000
1.佝偻病小婴儿，有过手足搐搦
2.佝偻病儿，就诊时突然发生惊厥
『答案解析』6个月以下、有过手足搐搦者肌注维生素D3者前3天应该合用10%氯化钙5ml，tid。
因低血钙出现抽搐时，可即刻予10%葡萄糖酸钙5～10ml加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉推注，防止由于血钙骤升引起的呕吐或心跳骤停。
（治疗骨质疏松症药的不良反应）
A.过敏
B.食管炎
C.高钙血症
D.过量中毒
E.增加乳腺癌的危险
<
1>
应用降钙素可能引起
2>
双膦酸盐可能引起
3>
长期大剂量补充鱼肝油可引起
『答案解析』注意掌握药物的不良反应。
少数患者使用降钙素可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。
食管炎为双膦酸盐的主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。
为了避免消化道不良反应也可静脉给药。
鱼肝油中含有维生素D，长期大剂量补充鱼肝油可引起高钙血症。
A.二甲双胍
B.吡格列酮
C.那格列奈
D.阿卡波糖
E.格列喹酮
1.餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病患者首选
2.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选
3.2型肥胖型糖尿病患者首选
4.糖尿病合并肾病者首选
5.可使餐时胰岛素迅速升高，餐后及时回落到基础分泌状态，被称为“餐时血糖调节剂”。
肥胖型糖尿病患者首选二甲双胍
非肥胖型糖尿病患者首选促胰岛素分泌剂（格列**和*格列奈）
单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高首选α-葡萄糖苷酶抑制剂
餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选胰岛素增敏剂（*格列酮）
糖尿病合并肾病者首选格列喹酮
儿童用药目前仅有二甲双胍被批准用于儿童
经常出差、进餐不规律的格列美脲，一天1次，依从性好
老年患者对低血糖耐受性差*格列汀、***肽、**波糖、甘精胰岛素
A.雌激素受体调节剂
B.促进骨矿化剂
C.骨吸收抑制剂
D.激素替代剂
E.骨形成刺激剂
1.降钙素是
2.钙制剂是
3.甲状旁腺制剂是
4.双膦酸盐是
『答案解析』OP治疗药物包括：
①促进骨矿化剂：
钙制剂、维生素D;
②骨吸收抑制剂：
双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;
③骨形成刺激剂：
甲状旁腺素、氟制剂等。
三、多项选择题
可引起血尿酸升高的药物有
A.胰岛素
B.环孢素
C.氢氯噻嗪
D.青霉素
E.阿司匹林
『正确答案』ABCDE
『答案解析』导致血尿酸升高的药物有：
①非甾体类抗炎药：
阿司匹林、贝诺酯。
②利尿剂：
氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。
③降糖药：
胰岛素。
④免疫抑制剂：
巯嘌呤、环孢素。
⑤抗菌药物：
青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。
⑥维生素：
维生素C、维生素B1。
⑦抗肿瘤药：
白消安、阿糖胞苷、长春新碱、顺铂、羟基脲。
关于双膦酸盐，正确的是
A.不宜与NSAIDs联合应用
B.低钙血症者禁用
C.保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床
D.服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料
E.应于早晨空腹给药，用足量水送服
①不要同时使用2种双膦酸盐药。
②食管炎为主要不良反应，有食管病、消化性溃疡者不宜应用。
③低钙血症者禁用。
④口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位。
⑤严重肾功能不会者（Ccr<
35ml/min）禁用。
关于甲状腺功能减退症的治疗，说法正确的
A.对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量
B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗
C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症
D.治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状
E.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度
『正确答案』ABD
『答案解析』妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。
C错误。
水杨酸盐，双香豆素，大剂量呋塞米（250mg），安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，导致血药浓度升高。
E错误。
关于维生素D，正确的为
A.成年人每日摄入推荐量为800IU
B.老年人每日推荐剂量为800-1200IU
C.当有肾功能减退时，宜增加维生素D剂量
D.补充天然维生素D3最为安全
E.当有肾功能减退时，宜用阿法骨化醇或骨化三醇
『正确答案』ABDE
『答案解析』当有肾功能减退时，其25-OH-VD3转变为1，25-（OH）2-VD3的能力降低。
宜用阿法骨化醇或骨化三醇。
四、综合分析选择题
（1-3题共用题干）
女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。
1.最可能的诊断为
A.1型糖尿病
B.甲状腺功能亢进症
C.2型糖尿病
D.肥胖症
E.库欣综合征
『答案解析』糖尿病的诊断依据为：
有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）;
任意时间血糖≥11.1mmol/L;
或空腹（禁食时间大于8h）血糖≥7.0mmol/L;
或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。
2.首选以下哪种药物治疗
B.磺酰脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
『答案解析』患者肥胖多年，所以首选二甲双胍治疗。
3.使用上述药物的不良反应为
A.乳酸性酸中毒
B.心力衰竭
C.肝功异常
D.体重增加
E.头痛
『答案解析』乳酸性酸中毒是二甲双胍典型的不良反应。
男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。
实验室检查血尿酸为500μmol/L;
足部X线示非特征性软组织肿胀。
1.可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.痛风
D.化脓性关节炎
E.假性痛风
『答案解析』急性痛风性关节炎的临床表现：
有药物、饮酒和饮食等诱因;
临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。
关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数;
其次为踝、足跟、腕、指关节等。
2.为缓解剧痛，首选
A.布洛芬
B.尼美舒利
C.吗啡
D.对乙酰氨基酚
『答案解析』对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。
3.宜首选的治疗药物为
A.丙磺舒
C.泼尼松
D.别嘌醇
『答案解析』痛风急性发作首选秋水仙碱。
一、最佳选择题
关于肾盂肾炎，不正确的是
A.大肠杆菌感染最为常见
B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗10～14日
C.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗静脉给药
D.由细菌感染引起
E.男性发病率稍高
『答案解析』E：
女性多见。
肾盂肾炎最常见的病原菌是
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.白色念珠菌
D.变形杆菌
E.大肠杆菌
『答案解析』本题最常见的病原菌：
大肠杆菌。
用于急迫性尿失禁的首选药物中有
A.米多君
B.奥昔布宁
C.度他雄胺
D.哌唑嗪
E.非那雄胺
『答案解析』索性开上奥托上厕所
抗胆碱能药物——抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。
代表药物有：
奥昔布宁、索利那新、托特罗定等。
此类药物有抗胆碱能副作用——痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。
用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂为
A.奥昔布宁
B.特拉唑嗪
C.依立雄胺
D.托特罗定
E.以上均是
『答案解析』女——米多君（α1受体激动剂）——尿道变紧
男——坦洛新、唑嗪（α1受体阻断剂）——尿道变松
判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发
A.3周
B.5周
C.4周
D.6周
E.7周
『答案解析』治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。
治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型），称为复发。
治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案不包括
A.多沙唑嗪与度他雄胺合用
B.奥昔布宁与度他雄胺合用
C.特拉唑嗪和非那雄胺合用
D.索利那新和多沙唑嗪合用
E.坦索罗辛与依立雄胺合用
『答案解析』联合治疗方案有：
①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用;
②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。
二、配伍选择题
A.度他雄胺
B.非那雄胺
C.特拉唑嗪
D.阿夫唑嗪
E.氟伏沙明
1.起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂为
2.起效较快，服用1个月即可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制为
『正确答案』BA
『答案解析』起效慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原抑制剂是非那雄胺。
起效快，服用1个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原抑制剂是度他雄胺。
A.索利那新
B.度他雄胺
E.哌仑西平
1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用
2.不良反应为口干、尿潴留的是
3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用
『正确答案』CAB
『答案解析』减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用特拉唑嗪;
索利那新有口干、尿潴留不良反应;
5α还原酶抑制抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率。
三、综合分析题
女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。
查体：
T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
1.此患者最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
【解析】上尿路感染（肾盂肾炎）：
明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。
2.关于治疗该患者，下列说法不正确的
A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
B.首选针对革兰氏阳性菌的药物
C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素
『答案解析』原则：
首选针对革兰氏阴性菌选药。
有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是
A.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少
B.红细胞减少，血红蛋白合成减少
C.缺乏叶酸，红细胞减少
D.缺乏维生素B12，红细胞减少
E.缺乏铁元素，红细胞减少
『答案解析』缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起
关于铁剂的使用，正确的是
A.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服3～5个月
B.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂
C.口服铁剂宜选用3价铁
D.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量
E.碳酸氢钠抑制铁剂吸收
『答案解析』抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;
四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;
碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。
应用甲氨蝶呤引起的巨幼细胞性贫血，在治疗的过程中应选用
A.叶酸+维生素B12
B.甲酰四氢叶酸钙
C.红细胞生成素
D.维生素B12
E.铁剂
『答案解析』甲酰四氢叶酸钙是叶酸的活性形式。
甲氨蝶呤抑制四氢叶酸叶酸合成，补充叶酸无效。
有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是
A.右旋糖酐铁
B.维生素C
C.硫酸亚铁
E.叶酸
『答案解析』有明显神经精神症状应首选维生素B12。
二、多选题
可以抑制铁吸收的药物有
A.抑酸药物
C.消胆胺
D.碳酸氢钠
E.四环素
『正确答案』ACDE
『答案解析』★抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）——影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;
★碳酸氢钠——可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响吸收;
★四环素、消胆胺——可在肠道与铁络合，影响铁吸收。
可促进铁吸收的食物有
A.肉类
B.牛奶
C.氨基酸
D.脂肪
E.钙剂
『正确答案』ACD
『答案解析』肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;
牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）;
茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。
影响铁剂吸收的因素有
A.饮食的种类
B.服药时间与进餐时间
C.胃和小肠环境的酸碱性
D.铁剂中2价铁（Fe2+）的比例
E.体内贮铁量
『答案解析』五个选项都是正确的，注意掌握。
抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是
A.WBC<
0.5×
109/L
B.WBC<
1.5×
C.WBC<
1.0×
D.WBC<
2.0×
E.WBC<
0.3×
『答案解析』当白细胞总数降至2×
109/L或中性粒细胞降至1×
109/L时开始使用G-CSF，一般用到WBC>
10×
109/L。
抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后
A.第3天
B.第7天
C.第21天
D.第5天
E.第14天
『答案解析』多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7～10天。
下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是
A.对乙酰氨基酚
B.二氢可待因
C.羟考酮
D.可待因
E.曲马多
『答案解析』第三阶梯：
强阿片类药物：
主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
患者，女，42岁，因骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是（ ）
A.停药，给予糖皮质激素
B.给予糖皮质激素冲击治疗
C.停药，水化，给予美司钠治疗
D.停药，给予亚叶酸钙治疗
E.停药，给予洛哌丁胺
『答案解析』环磷酰胺引起的出血性膀胱炎处理措施：
停药，充分水化，化疗前、过程中予美司钠解救。
A.动脉注药
B.肌内注射
C.口服给药
D.静脉注射
E.腔内注射
1.抗肿瘤药物最常用的给药途径是
2.对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应
3.对肌肉组织无刺激性的药物适宜使用
4.癌性胸水应选用
『正确答案』DABE
静脉注射——一般用于刺激性药物。
动脉注药——适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。
肌内注射——适用于对肌肉组织无刺激性的药物（如噻替哌、阿糖胞苷）。
腔内注射——适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.过敏反应
D.心脏毒性
E.肺纤维化
1.蒽环类药物可引起
2.博来霉素可引起
3.丝裂霉素可引起
4.环磷酰胺可引起
『正确答案』DEBA
『答案解析』本题考查不良反应，注意记忆。
三、多选题
WHO癌痛三阶梯止痛的原则是
A.能口服尽量口服
B.用药个体化
C.按阶梯给药
D.按需给药
E.按时给药
『正确答案』ABCE
『答案解析』按时给药，而不是按需给药
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