护理应急预案教案Word文件下载.docx

护理应急预案教案Word文件下载.docx

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六、密切观察病人病情变化，严格监控护理人员防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。

七、患者使用的物品及接触区域，按传染性疾病消毒隔离要求处置。

八、患者出院或转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。

发现流行性疾病，立即启动应急预案

感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报

上报医务处、护理部、感染管理处

发做好病情观察，监控医务人员的防护

发及时汇报疫情情况

按流星病消毒隔离要求处置病人物品

病人转出，做出终末处理

突发地震护理应急预案及处理流程

1、严格执行上报流程。

上班时间，汇报科主任、护士长；

非正常上班时间，同时汇报院总值班及值班护士长。

2、立即启动应急预案，白天护士长为总指挥，值班人员冷静面对，服从护士长的调配，晚夜间高年资护士总协调。

3、病人撤离时，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则。

4、白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。

责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运。

5、晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。

2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；

另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运。

6、转运过程中，做好病人的病情观察，同时安慰患者，减少患者的恐惧。

7、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻。

8、护士长维持秩序，防止混乱发生，保护国家财产。

发生地震，严格执行上报流程

白天护士长为总指挥，晚夜间高年资护士总协调

立即启动应急预案

白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。

责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运

晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。

另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运

转运时，密切观察病人病情变化

紧急不能撤离时，寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻

护士长维持秩序，防止混乱，保护财产

停电应急预案及处理流程

一、接到停电通知后，立即备应急灯、手电筒等。

如有抢救患者使用动力电器时，需备替代仪器。

二、突然停电后，立即寻找替代抢救患者仪器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明。

三、使用呼吸机的患者，备简易呼吸球囊，停电时用简易呼吸球囊维持呼吸。

四、向临床服务中心报告（61175），尽早排除故障或开启应急发电系统。

五、及时巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

突然停电

接到停电通知

备好应急灯、手电筒

采取措施保证抢救仪器的运转

准备动力电器的替代方法

开启应急灯

向临床服务中心报告61175

加强巡视病房

观察仪器是否工作正常；

使用简易呼吸球囊等抢救设备供氧。

安抚患者

防火、防盗

停水应急预案及处理流程

一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水的准备。

二、做好应急准备，根据停水时间利用科内准备的水桶尽量储备水源，以供使用和饮用。

三、突然停水时，与临床服务中心（61175）联系，汇报情况；

必要时汇报总值班（61180）。

四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

接到停水通知

突然停水

与临床服务中心联系61175

做好停水的准备

储备水源

查询原因

向患者做好解释，提供帮助

火灾应急预案及处理流程

一、做好安全管理制度，发现隐患及时向临床服务中心汇报，消除隐患。

二、不允许私自使用电器。

三、发现火情后，根据火势大小，采用灭火器等灭火。

四、通知保卫处（61034）或总值班（61108），火势较大，立即拨打火警电话（119），报告科主任、护士长、医务处（61177）。

五、切断着火源电源，关闭供氧阀。

六、沉着、冷静，稳定病人情绪，按火灾逃生路线有序撤出。

遵循病人先撤离，工作人员后撤离的原则。

七、保持与灭火指挥中心的联系。

八、清点人数，情况允许，组织抢救公共财产。

九、保护火灾现场，火情得到控制后，协助查找原因。

做好安全管理工作，消除隐患，不允许私自使用电器

根据火势大小，采用灭火器等灭火

发现火情

拨打卫队电话

通知当班人员，汇报护士长、科主任

切断着火源电源，关闭供氧阀

沉着、冷静，组织按火灾逃生路线有序撤出

人员只出不进（不可乘电梯）

病人先撤离，工作人员后撤离

保持与灭火指挥中心的联系

清点人数，情况允许，组织抢救公共财产

保护火灾现场，协助查找原因

突发病情变化应急预案及处理流程

一、发生病情变化，护士立即给予紧急处理，监测病人生命体征等。

若患者发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术，同时汇报主管医生或值班医生。

二、积极配合医生进行抢救。

三、密切观察病人病情变化，做好护理记录。

四、协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。

五、严格执行上报流程。

一旦发生，立即汇报护士长、科主任。

六、遇重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护士长、科护士长、护理部、科主任、医务处、院总值班等。

发生病情变化

护士给予紧急处理，汇报医生

汇报护士长、科主任

协助医生通知病人家属

做好病情观察并记录

积极配合抢救

重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护理部、医务处、总值班

转运途中突发病情变化应急预案及处理流程

1、发现病人突然发生病情变化，护士立即给予紧急处理，畅通呼吸管道，安置合适的体位，同时请家属或护送工人到最近的医疗单元寻求帮助。

2、有医生陪同时，配合医生立即给予紧急救治。

3、必要时立即将病人送入途中最近的医疗单元实施急救。

4、密切观察病人病情变化，做好护理记录。

5、协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。

6、及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班。

转运过程中发生病情变化

护士紧急处理，畅通呼吸道，寻求帮助

配合医生立即给予紧急救治

必要时将病人送最近的医疗单元抢救

密切观察病人病情变化，做好护理记录

及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班

突发猝死应急预案及处理流程

一、发生猝死，立即就地抢救，进行心脏按压，同时根据发生地点，选择不同的后续抢救措施。

二、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。

三、发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救。

病人初步抢救成功后，方能返回病房。

四、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

五、密切观察病情变化，并做好抢救记录。

六、协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。

七、做好家属的心理安慰。

八、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。

非上班时间，汇报值班护士长、医疗二值班。

九、必要时，报告医务处、护理部或院总值班。

发生猝死，立即就地抢救

立即进行心肺复苏术，根据发生地点，选择后续抢救

发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人

发生在离住院病区较近时，先通知病房医护人员，接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救

发生在病房，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救

协助医生通知病人家属，做好安慰

汇严格执行上报流程

重大必要时，上报护理部、医务处、总值班

病人发生误用药物应急预案及处理流程

一、一旦发生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。

二、密切观察病人误用药物后的反应。

三、未对病人造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。

四、若对病人造成严重伤害时，积极协助医生做好抢救准备，密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。

五、发生差错后，当病人或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。

六、严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。

一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。

发生误用药物

密切观察误用药物后的反应

造成严重伤害：

积极抢救、遵医嘱用药

未造成严重伤害：

做好病情观察，对症处理

做好病人及家属的解释工作

严格执行上报流程

住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程

一、发生跌倒、坠床后，护士立即监测病人生命体征、精神状态。

二、评估病人受伤程度。

分为四级：

0级=无受伤；

1级=轻微伤，包括淤伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；

2级=重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤；

3级=死亡。

三、处理原则

1．立即通知主管医生或值班医生，对病人伤情进一步评估，并进行相应处理。

2．执行医嘱，做好监护，加强巡视。

3．详细记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理，并列为重点交班内容。

4．对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。

5．严格执行上报流程。

发现病人跌倒、坠床

护士对病人伤情评估

立即通知主管医生或值班医生

医生根据病人伤情进行处理

护士执行医嘱，做好监护，加强巡视

记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班

对病人进行再评估，对病人和家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施

护理质量与安全管理委员会对导致病人跌倒、坠床因素进行分析，提出改进意见

科室讨论，进行原因分析，确定改进措施；

填写《护理不良事件报告单》，上报护理部

科室执行改进建议

住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程

一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。

二、根据病人的情况给予紧急处理。

（1）气管插管、气管套管：

病人平卧；

吸痰，立即清除口腔分泌物；

高浓度吸氧；

未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；

协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；

密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。

（2）胃管：

清洁口腔、面部；

密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；

协助医生重新置管。

（3）胸腔引流管：

从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；

协助病人保持半卧位，不可活动；

从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；

协助医生重新置管或伤口处理；

密切观察病人生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2，有无呼吸困难等。

（4）伤口引流管：

无菌纱布覆盖伤口；

密切观察病人生命体征、伤口情况；

协助医生重新置管或伤口处理。

（5）尿管：

观察排尿有无异常，尿道有无受损；

做好会阴部的清洁护理；

（6）深静脉置管：

局部压迫止血；

清除血渍；

按需要重新选择静脉通路方式。

三、与病人／家属沟通，做好心理护理。

四、严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》，一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。

发生管道脱落

气管插管、气管套管：

密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等

深静脉置管：

按需要重新选择静脉通路方式

根据情况，予紧急处理

尿管：

胃管：

胸腔引流管：

协助病人保持半卧位；

从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，协助医生重新置管或伤口处理；

密切观察病情

伤口引流管：

做好病人、家属的心理护理

突发药物不良反应应急预案及处理流程

一、一旦发现病人出现药物不良反应时应立即停药。

二、立即报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。

三、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。

四、密切观察病人病情变化，并做好护理记录。

五、查找发生药物不良反应的原因。

及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》，报护理部。

填写《输液／输血反应、药物不良反应报告单》报药剂科。

发现病人出现药物不良反应

胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等

立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理

必要时进行心肺复苏术

密切观察病人病情变化，做好记录

查找发生药物不良反应的原因

突发输液反应应急预案及处理流程

一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

二、立即报告值班医生，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。

三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑。

四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。

五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。

六、发生输液反应时，保留残余药液和输液器，送药剂科。

七、严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、药剂科，72小时内填写《护理不良事件报告单》。

出血发热反应、静脉炎等

病人发生输液反应

立即撤除所输液体，更换液体和输液器

立即报告值班医生，遵医嘱用药

病情紧急，配合医生进行紧急救治，给予吸氧

一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑

做好病情观察及护理记录

残余药液送药剂科检验

突发输血发热反应应急预案及处理流程

一、发生输血发热反应，立即报告值班医生和护士长。

二、反应轻者，给予减慢输血速度，严密监测生命体征。

三、反应重者，立即停止输血，严密监测生命体征。

四、对症处理。

发冷给予保暖，发热给予物理降温。

五、遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。

六、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。

七、保留余血、输血器送输血科。

八、严格执行上报流程。

填写《输血不良反应回执单》报输血科。

症状：

输血后1~2小时先出现发冷、寒战、继之高热，体温达38~41℃。

伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状

病人发生输血发热反应

反应重

反应轻

立即停止输血，严密监测生命体征

减慢输血速度

发冷给予保暖，发热给予物理降温

严密监测生命体征

通知医生

遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物

余血、输血器送输血科

突发输血过敏反应应急预案及处理流程

一、发生输血过敏反应，立即汇报医生。

二、出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。

三、出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。

四、出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。

五、保留余血、输血器送输血科。

六、严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事件报告单》。

轻度：

局部或全身出现荨麻疹

中度：

眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难

重度：

过敏性休克

病人发生输血过敏反应

立即停止输血，保持静脉通畅

保持呼吸道通畅，予高流量吸氧

重度过敏反应

轻度过敏反应

中度过敏反应

遵医嘱给予抗过敏药物

必要时气管切开或气管插管

严密观察生命体征

必要时心肺功能监护

遵医嘱予肾上腺素皮下注射

突发输血溶血反应应急预案及处理流程

一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。

二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱使用升压药。

三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。

四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。

五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析，并做好病人心理护理，安慰病人。

第一阶段：

头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛

第二阶段：

黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降

第三阶段：

少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒

病人发生输血溶血反应

立即停止输血、报告医生

遵医嘱使用升压药

给予氧气吸入，建立静脉通路

必要时行腹膜透析或血液透析

严密观察生命体征和尿量

遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物

余血、病人血标本、尿标本送化验室检验

安慰病人

突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰）反应应急预案及处理流程

1、病人发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时，立即停止输液、输血，报告医生

二、协助病人取端坐位，两腿下垂，高流量给氧（6-8L/min）。

三、遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。

四、严密观察病情变化并记录。

五、清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。

及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，72小时内填报《护理不良事件报告单》。

一月内科室组织讨沦、分析原因，确定改进措施。

输液、输血中或后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰

安慰做好心理护理

必要时四肢轮流结扎

清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰

严密观察病情变化并记录

遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物

高流量给氧（6-8L/min）

协助病人取端坐位，两腿下垂

立即停止输液、输血、报告医生

病人发生循环负荷过重（急性左心衰）

突发输血出血倾向应急预案及处理流程

一、病人发生输血出血倾向反应时，立即汇报医生。

二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。

三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。

四、每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml，根据凝血因子缺乏情况补充有关成份。

皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血

根据凝血因子缺乏情况补充有关成分

每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml

抽查病人血标本检查出、凝血项目

病人发生输血出血倾向反应

严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血

病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程

一、一旦发生化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。

二、发生化疗药物外渗